Non-ревматична кардит при деца

Не-ревматичен кардит при деца - група на възпалителни заболявания на сърцето, предимно инфекциозно-алергичен етиология. Целесъобразността на разпределение на не-ревматичен кардит по педиатрия дължи не само изолира, но често се комбинира лезия 2 и 3 сърдечни мембрани при деца. Сред неревматични кардит в детска кардиология се срещат миокардит, перикардит, ендокардит, и myopericarditis и pankardity. Истинската разпространението на не-ревматичен кардит при деца население neizvestna- съгласно аутопсията, патология е намерена в 3-9% от децата. Non-ревматична кардит болни деца от различни възрастови групи, но сред тях е доминиран от малки деца, предимно момчета.

Причини за не-ревматична кардит при деца

Non-ревматична кардит, едно дете може да се дължи на инфекциозни или allergoimmunologicheskimi фактори. Сред инфекциозни агенти се контролирани от вируси (ECHO, Coxsackie А и В, аденовируси, вируси грип Тип А или В), има бактерии (стрептококи, стафилококи), рикетсии, гъби, свързани флора. Причината за вродени кардит дете застъпник вътрематочна инфекция, ефекти върху плода. Бактериална Non-ревматичен кардит при деца често усложнение на назофарингеален инфекция, сепсис, остеомиелит, дифтерит, салмонелоза.

Кардит allergoimmunologicheskoy етиология може да се развие в резултат на ваксинация, приложение на серуми медикаменти. Доста често го проследи инфекциозно-алергичен характер от сърдечни заболявания. Приблизително 10% от децата етиологията на ревматична кардит и остава неясно.

Предразполагащи фактори, срещу който се активира от вирусен и бактериален микрофлора, повишена чувствителност към алергени и токсини, модифицирани имунологична реактивност може да действа интоксикирани прехвърлени дете инфекция, хипотермия, психо-емоционално и физическо претоварване, предишните хирургични процедури върху сърцето и кръвоносните съдове, Thymomegalia. При някои деца с не-ревматична кардит намери наследствени заболявания на имунната толерантност.

Класификация на не-ревматична кардит при деца

По този начин, в зависимост от етиологията разграничи вирусни, бактериални, паразитни, гъбични, алергичен, идиопатична Non-ревматичен кардит при деца. Разнообразие от инфекциозно-алергичен кардит е миокардит Абрамов-Фидлер.

Като се има предвид времето фактор кардит на разделен на вродени (ранно и късно) и придобити. С продължителност на кардит може да бъде остър (до 3 месеца), субакутен (до 18 месеца), хронични (над 18 месеца) - тежест - лека, умерена и тежка.

Резултатът и усложненията от не-ревматична кардит при деца може да са за възстановяване, сърдечна недостатъчност (Лявата камера, дясната камера, общо), миокардна хипертрофия, cardiosclerosis, нарушение на ритъма и проводимостта, тромбоемболизъм, белодробна хипертония, констриктивен перикардит и така нататък.

Симптомите на не-ревматична кардит при деца

Вродена кардит

Ранен вроден ревматична кардит обикновено се проявява веднага след раждането или по време на първите шест месеца от живота. Едно дете се ражда с умерено недохранване- От първите дни на живота той наблюдава летаргия и умора по време на хранене, бледа кожа и периорален цианоза, безпричинната тревожност, изпотяване. тахикардия и диспнея изразена самостоятелно, още по-засилено когато смучене, плач, дефекация, плуване, повиване. Деца с вроден неревматични кардит рано и осезаемо забавяне в наддаване на тегло и физическо развитие. Още в първите месеци от живота на бебета разкри кардиомегалия, сърдечна гърбица, хепатомегалия, оток, рефрактерни на лечение на сърдечна недостатъчност.

Клиника късно вродени ревматична кардит при децата се развива 2-3 години живот. Често се среща с лезии на 2 или 3 сърдечни мембрани. Кардиомегалия и признаци на сърдечна недостатъчност са по-слабо изразени в сравнение с началото на кардит, обаче, клиничната картина е доминирана от явления на проводимост и ритъм смущения (предсърдно мъждене, общо атриовентрикуларен блок Сърце и др.). Това дете конвулсии Това сочи към инфекциозно заболяване на централната нервна система.

придобити cardites

Остра ревматична кардит обикновено се развива при малки деца на фона на страданието на инфекциозен процес. Неспецифичните симптоми се характеризира със слабост, раздразнителност, обсесивно кашлица, цианоза, гърчове, диспепсия и енцефалит реакции. Постепенно настъпва остро или левокамерна недостатъчност, застойна характеризира със задух и хрипове в белите дробове. Клиничната картина на ревматична кардит при деца обикновено се определят различните аритмии и проводимост (синусова тахикардия или брадикардия, удара, интравентрикуларно и атриовентрикуларен блок).

За подостър кардит се характеризира с умора, бледост, аритмия, сърдечна недостатъчност. Хронична ревматична кардит обикновено характерни за децата в училищна vozrasta- malosimptomno протича преимуществено с екстракардиална прояви (слабост, умора, изпотяване, загуба на развитие, обсесивно суха кашлица, гадене, болки в корема). Признаване на хронична кардит zatrudnitelno- деца често дълъг и безуспешно лекувани от педиатър с диагнози "хроничен бронхит","пневмония","хепатит"И др.

Диагностика на не-ревматична кардит при деца

Признаване на ревматична кардит при деца трябва да се проведе с задължителното участие на детски кардиолог. При вземането на историята, че е важно да се установи връзка с появата на болестта преди инфекция или други възможни фактори.

Диагнозата на ревматична кардит при деца помага набор от клинични и инструментални данни. Електрокардиограма при Кардито не показват патогномонична priznakov- обикновено се открива при деца дълготраен сърдечни аритмии, AV блок, бедрен блок, признаци на хипертрофия на лявата сърцето.

Когато рентгенография на гръдния кош разкрива кардиомегалия, сърдечна преоформяне сянка, повишено белодробно модел поради венозна стаза, симптоми на интерстициална белодробна едема. Резултати от сърдечен ултразвук на детето показва, дилатация на сърдечните кухини, което намалява активността на свиване на лявата камера и фракцията на изтласкване.

При осъществяване на имунологични кръвни тестове има увеличение на имуноглобулини (IgM и IgG), повишаване на вирусни титри. Най-точният диагностичната информация може да бъде получена от ендомиокардна биопсия на сърдечния мускул.

Вродена Non-ревматична кардит при деца трябва да се разграничава от Вродени дефекти на сърцето (На първо място, Open atriventrikulyarnogo канал, аномалия на Ebstein, синдром Bland-White-Garland) перинатална хипоксия. Придобитите Non-ревматични кардит изискват диференциация с ревматизъм, кардиомиопатия, аритмии друг генезис, констриктивен перикардит, пролапс на митралната клапа при деца, тумори на сърцето.

Лечение на не-ревматична кардит при деца

Терапия ревматична кардит при деца осигурява болничната и извънболничната рехабилитация. Периодът на хоспитализация се ограничава до двигателна активност на детето - принудително почивка на легло в продължение на 2-4 седмици. В основата на мощност на диета с високо съдържание на калиеви соли и витамини. Детето е показан клас упражнение терапия под ръководството на инструктор.

Лечение ревматичен кардит при деца са нестероидни противовъзпалителни средства, стероиди, сърдечни гликозиди, диуретици, метаболитно действие лекарства антитромбоцитни средства, антикоагуланти, антиаритмици, АСЕ инхибитори, и други. Ако известно етиологичен фактор ревматичен кардит, дете целеви съответстващ etiotropic терапия (имуноглобулини, интерферони, антибиотици ).

От извънболнична рехабилитационни мерки са показани в cardiorheumatological профил санаториум. Диспансерно наблюдение на деца с остра и подостра ревматична кардит, проведени в рамките на 2-3 години-вродени и хронични опции изискват учене през целия последващи действия. Ваксинации за деца, които са имали ревматична кардит, извършени след изваждането от диспансер ucheta- хронична кардит е противопоказание за ваксинация.

Прогнози и превенция на не-ревматична кардит при деца

С благоприятното развитие постепенно отстъпление симптомите на сърдечна недостатъчност, намалена сърдечна размер, нормален сърдечен ритъм. Леките форми на ревматични кардит при децата обикновено завършват vyzdorovleniem- когато тежката смъртност достига до 80%. Фактори утежняващи прогноза са прогресивна сърдечна недостатъчност, сърдечно, белодробна хипертензия, постоянен ритъм и проводни нарушения.

Профилактика на вродени ревматична кардит при деца е да се предотврати инфекция на плода. Изключване на развитие, придобито кардит позволява втвърдяване на детето, лечението на огнищни инфекции, предпазване от усложнения след ваксинация.