Комбиниран трикуспидалната болест на сърцето

Комбинирана трикуспидална сърдечно заболяване се характеризира с едновременното поражението на трикуспидалната клапа и дясната атриовентрикуларен отвор. По този начин структурата на този придобити сърдечни заболявания на сърдечните клапи Това е органичен трикуспидалната клапа недостатъчност и ограничаване на дясното венозна устата. В кардиология трикуспидалната малформации е почти винаги се намери в комбинация с двукрилен и аортна клапна болест - в този случай говорим за комбинирани дефекти на трикуспидалната клапа.

Разграничаване комбиниран дефект трикуспидалната клапа недостатъчност с преобладаване, с преобладаване стеноза отваряне на клапана и еднакво изразени признаци на стеноза и недостатъчност.

Причините Обединените трикуспидална сърдечно заболяване

Причината за трикуспидалната болест на сърцето в повечето случаи е ревматизъм, придружен от ревматичен ендокардит, или valvulitom pankarditom. Ревматичната възпаление води до цикатрициални сраствания, деформации твърдост и трикуспидалната клапа листовки, както и цикатрициална стеноза десен венозна устата. При ревматоиден артрит обикновено се случва органичен митрална лезия или аортна клапа.

Много рядко изолирани трикуспидалната болест на сърцето е следствие от бактериален ендокардит или лезия на трикуспидалната клапа с саркоидоза Бек. Нарушаването на интрасърдечно хемодинамика при пациенти с трикуспидалната сърдечни дефекти се дължат на двете анатомични (стеноза) или динамични препятствия (липса на).

Удобства хемодинамика при комбинирани трикуспидалната дефекти на сърцето

Символи циркулаторни нарушения на трикуспидалната дефекти сърцето се определя от комбинация от патогенетични механизми - недостатъчност и стеноза които взаимно влошат помежду си. В случай на преобладаването на стеноза недостатъчност развива обемно претоварване на дясното предсърдие, намаляването на натоварването на дясната камера, хиповолемия в белодробната циркулация и венозна стаза в духа на системното кръвообращение. Разпространението на недостатъчност на стеноза е придружено от претоварване на дясната камера и атриума, претоварване с течности, белодробен застой и циркулация в системното кръвообращение. Застойна pravopredserdnaya и дясната сърдечна недостатъчност с трикуспидалната дефекти на сърцето се развива по-рано и не се поддава на природата.

По време на комбинираната трикуспидална дефект може да се компенсира и декомпенсирано. обезщетение фаза често отнема дълъг латентен, но без съществени хемодинамични нарушения. Компенсацията се постига чрез хипертрофия на миокарда на дясната сърцето, изпитват повишен товар. На определен етап, с изчерпването на компенсаторните механизми започват да се развиват дегенеративни промени, които водят до отслабване на сърцето. На мястото на концентрична хипертрофия е ексцентричен миокардна хипертрофия, причинена от миогенни дилатация на сърдечните кухини.

Декомпенсация трикуспидална сърдечно заболяване развиват тежки нарушения на сърдечната дейност, придружени от появата и увеличението на сърдечна недостатъчност. Декомпенсация може да възникне поради остър ревматичен кардит, интеркурентни инфекции, прекомерен физически упражнения, травма. мускул сърцето става отпусната, сърдечна кухина се разширява, отглеждане мазнини и протеини дегенерация на мускулни влакна в окото на полето образуването на тромб атриум. Венозна конгестия е придружен от оток и воднянка на кухините.

Симптоми комбинирани трикуспидалната болест на сърцето

Клиничните прояви на трикуспидалната сърдечни заболявания се появяват, когато декомпенсация недостатък. Симптоматика се характеризира с недостиг на въздух при усилие, тахикардия, аритмии. На преглед на кожата и видимо лигавицата определя цианоза им okraski- akrozianoz често придружени низост.

В по-късните етапи на трикуспидалната болест на сърцето разкриха предсърдно мъждене, периферен оток, hydropericardium, pleurorrhea, асцит, увеличение на черния дроб. Lethal резултат може да се получи от сърдечно-съдови заболявания, тромбоемболия, пневмония, сърдечни аритмии.

Диагноза комбиниран трикуспидалната болест на сърцето

Диагноза комбиниран трикуспидалната сърдечни заболявания се основава на преслушване, както и други физически белези потвърдиха характерните данните на инструментални изследвания (PCG, ЕКГ, ехокардиография, радиография на гърдите, усещайки дясното сърце).

Когато се гледа от междуребрие III-V в проекцията на сърцето, както и в епигастриума решена систоличното пулсациите причинени от дясната вентрикуларна дилатация. Изразено presystolic пулсация на шийни вени и черния дроб. Percussion показва значително разширяване на границите на сърцето надясно. Аускултация комбиниран трикуспидална сърдечен дефект проявява систолното и диастолното шумове, които се потвърждават при phonocardiography.

Рентгеново изследване показва признаци на венозна конгестия в белите дробове, сянката на разширяването на горната куха вена огромното разширяване на границите на дясното сърце.

Електрокардиографските признаци на трикуспидалната дефект характеризират с хипертрофия и претоварване на дясната камера и предсърдие, непълна десен бедрен блок, предсърдно мъждене. Ехокардиография разкрива морфологичен основа недостатък (органични лезии на трикуспидалната клапа regurgitant потока на трикуспидалната клапа на сърцето и придружаващите промени). Степента на хемодинамични промени, посочени в вентрикулография и сърдечна катетеризация кухини.

Лечение комбиниран трикуспидална сърдечно заболяване

Пациенти с трикуспидалната болест на сърцето (не подлежат на хирургично лечение в пред- и следоперативния период) се нуждаят от консервативно лечение. Когато се комбинират трикуспидалната заместник назначен диуретици, вазодилататори (венозни нитрати, АСЕ инхибитори), калциеви антагонисти, лекарства метаболитно действие, кислород.

Неефективността на лекарствена терапия може да бъде свързано с активен ревматоиден или бавен процес мултиклапан присъствие на дефекти на сърцето, предсърдно тромбоза и свързани заболявания и състояния - хипертиреоидизъм, хипопротеинемия, анемия и др., прибавяне на инфекции (грип, възпаление на сливиците и т. д.).

Хирургична корекция на трикуспидалната методи недостатък използвате анулопластия пръстени и коригиращи стелки трикуспидалната клапа. За сложни дефекти с лезии на множество клапани проведе им протеза.

Прогноза и профилактика на сърдечни заболявания комбиниран трикуспидална

Всички пациенти с трикуспидалната порок на сърцето са обект на клиничен преглед с кардиолог, ревматолог, сърдечен хирург. Решението за възможността за бременност приел консултация с акушер-гинеколог-гинеколог.

Пациентите се нуждаят от постоянно наблюдение, ограничаване на дейности, подходяща заетост, балнеолечение. Когато урологични дефекти, застояла развитие цироза на черния дроб асцит и лоша прогноза.

Предотвратяване комбиниран трикуспидална дефект включва предотвратяване на обостряне на ревматични процес и интеркурентни заболявания, които могат да предизвикат влошаване на циркулаторна недостатъчност.