Ревматизмът (остра ревматична треска)

Остра ревматизъм или ревматично заболяване - възпалително заболяване на съединителната тъкан, причинени от бета-хемолитични група А streptokkokom в генетично предразположени да го хора. Най-често засяга деца и младежи от 7 до 20 години.

Терминът "ревматизъм"Аз бях официално заменят с"Остра ревматична треска"За да се подчертае, че това е остър възпалителен процес, който започва след като са преминали streptokkokovoy инфекция (ангина, фарингит, скарлатина) и е на неговото усложнение.

Причината за ревматизъм

Изпълни развитието на ревматизъм е стрептококи група А. Streptokkovaya инфекция бета-хемолитични има директен токсичен ефект върху сърцето и задейства автоимунен процес, при който тялото произвежда антитела срещу собствените тъкани, особено сърцето и клетки на съдовата стена. Но това може да се случи само в генетична предразположеност към тялото ревматизъм. По-често при момичета и жени (70%) и родственици от първа степен.

В икономически развитите страни, честота ревматична треска е незначителен. Сред социалните условия, водещи до появата на болестта включват:

- пренаселеността и за престой obuchenii-
- ниско ниво на здравна култура и здравно obsluzhivaniya-
- лоши материали, недохранването.

симптоми на ревматизъм

В типичните случаи, първата атака на ревматична треска започва 2-3 седмици след като са преминали streptokkokovoy инфекция. Внезапно или постепенно, на фона на общо неразположение, телесната температура се повишава до 37 градуса, температурата бързо се повишава до 38-39 градуса. повишаване на температурата придружено с ревматизъм втрисане, изпотяване. Има признаци на полиартрит (възпаление на ставите): подуване, зачервяване на ставите, болка в покой и при движение. Rheumatism засяга големите стави (коляното, глезена, лакът, плешка). За ревматоиден артрит се характеризира с: симетрия (едновременно засяга двете колена или двата глезена), последователност и променливост лезии (възпаление движи бързо от един съвместен към друг). Пълна обратимост възпаление на ставите, възстановяването на ставната функция в рамките на 2 дни след приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин).

Повишаване на температурата се поддържа при ревматизъм 2-5 дни и нормализирана когато затихва артрит. Понякога в началото на заболяването в кожата на тялото и крайниците се появи нестабилни лезии. Те изглеждат като розови пръстени - пръстеновидно зачервяване. Обрив се появяват и изчезват, без да остави следа. Характерни за ревматизъм, но изключително рядък симптом (до 3% от случаите) - подкожни ревматични възли. Те варират по размер от грахово зърно до зърно, гъста безболезнено, локализирани на засегнатите стави, задната част на главата.

Основната проява на ревматизъм - сърдечна недостатъчност - кардио, от тежестта на който зависи от резултатите от ревматизъм. Има дълги бодежи, болки болки в сърцето, задух при леко натоварване, сърдечни пристъпи, нарушения на сърцето. Кардит резултат в 25% от случаите е образуването на сърдечно заболяване.

Ревматична хорея - проява на нервната система. Показват хаотичен принудително потрепване на крайниците и лицевите мускули, гримаси, неясен говор, нарушено почерк, неспособност да се държи лъжица и вилица, докато яде. Симптоми напълно изчезват по време на сън. Хорея ревматизъм простира 2 - 3 месеца.

Продължителност на ревматична треска е средно 6-12 седмици. Това е периодът, за който остро възпалителен процес преминава всички етапи. Ревматизъм с продължителност повече от 6 месеца, се гледа като на продължителен период от време. Нов епизод на ревматична треска обикновено се появява в първите 5 години след първата атака, както и вероятността за изпускане с течение на времето. Появата на нови атаки зависи от настъпването на повтарящи се инфекции streptokkokovyh.

Диагностика на ревматизъм.

1. Пълна кръвна картина - признаци на възпаление (левкоцитоза - увеличение на броя на левкоцитите и ускорени ESR).
2. биохимичен анализ на кръвта - повишена фибриноген, протеин С -reaktivnogo - показатели на остра фаза на възпаление.
3. Серологични изследвания показват antistreptokkokovye антитела във високи титри.
4. бактериологично изследване: идентификация на намазки от фаринкса streptokkoka бета-хемолитични група А.
5. Електрокардиограма - разкрива нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, увеличение (хипертрофия) на сърцето.
6. ехокардиография с dopplerography показва признаци на увреждане на сърдечните клапи, функцията на помпа и контрактилитета на миокарда, присъствието на перикардит.

Диагностика на ревматична треска е без съмнение, образувана в присъствието на сърдечно-съдови заболявания. Следните критерии са използвани в отсъствието на болест на сърцето:

Присъствието на 2 големи критерии или 1 големи и 2 малки критерии комбинира с данни, потвърждаващи предходната streptokkokovuyu инфекция, което показва висока вероятност на ревматизъм.

Лечение на ревматизъм.

Успехът в лечението на ревматизъм и предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания е свързана с ранното откриване на заболяването и провеждане на индивидуално третиране. Поради това е необходимо при първите признаци на възпаление се свържете с Вашия лекар (семеен лекар, педиатър, лекар). Лечение на ревматизъм се извършва в болница. Ако подозирате, че кардит задължителна почивка на легло. При ревматоиден артрит, предписана диета, богата на витамини и протеин, с ограничението на соли и въглехидрати. Извършва etiotropic (antistreptokkokovoe) лечение на ревматизъм - Антибиотици съгласно разработени схеми.

Противовъзпалително лечение - хормони (глюкокортикоиди - преднизон) и нестероидни противовъзпалителни средства (неспецифичен противовъзпалителни средства - аспирин, диклофенак), в зависимост от степента на активност на процеса.

На следващия етап - пациентите рехабилитационни тествани (регенеративната) лечение в специализиран център (курорт).

Тритий етап - клиничен преглед при семейния лекар (педиатър, общопрактикуващ лекар). Всяка година, пациентът се разглежда от ревматолог, УНГ - лекар, проведени лабораторни изследвания, ЕКГ, ехокардиография и.

Усложнения на ревматизъм.

Основните усложнения включват:

1. Получаване на сърдечно заболяване.
2. Развитието на застойна сърдечна недостатъчност.
3. Нарушение на сърдечната честота.
4. тромбоемболизъм.
5. Появата на инфекциозен ендокардит (възпаление на вътрешната облицовка на сърцето).

Хронична ревматична болест на сърцето (сърдечно заболяване) - заболяване, което засяга сърдечните клапи, стените му, което води до сърдечна дисфункция, образуване на сърдечна недостатъчност. Възниква след прекаран ревматичен кардит. Преминаването на болест на сърцето може да се случи под влияние на повтарящи се пристъпи на ревматизъм. Всички пациенти с болест на сърцето, да се консултират хирурзи и могат да бъдат предприети в оперативното лечение в специализирани клиники.

Предотвратяване на ревматизъм.

Първичната профилактика на ревматизъм - превенция на ревматична треска в здраво дете. Тя включва мерки, насочени към повишаване на имунитета (хранене, закаляване, физическо възпитание), за предотвратяване на инфекция streptokkokovoy (подобряване на хора, които обграждат детето, премахването на задръстванията), пълно и навременно лечение streptokkokovyh заболявания.

Вторична профилактика на ревматизъм - е превенция на рецидив и прогресия на ревматична треска, която вече се е случвало. Тя включва: медицински преглед, навременно лечение на хронична инфекция огнища, получаване бензатин пеницилин мускулно 1 на всеки 3 седмици. Продължителността на вторична профилактика за всеки пациент се установява строго индивидуален, но не по-малко от 5 години след последното нападение, при пациенти, които са имали ревматизъм без кардит и живот на пациентите с форма на сърце дефект.

Консултация на ревматизъм:

Въпрос: Как е при лечение и профилактика на ревматизъм при бременни жени?
A: Външният вид на остра ревматична треска при бременни жени е изключително рядко, но в случай на заболяване жена спешно в болница в терапевтичното отделение на болницата или към специалист за сърдечно - съдовата болница заболяване. Вторична профилактика с пеницилин за бременни жени, които са имали ревматична треска, е необходимо, особено в първия триместър на бременността, когато вероятно изостряне.