Лумбалните спондилоза

лумбален спондилоза - дегенеративно-дистрофията на процес в областта на лумбалните прешлени. В основата на метода се състои дистрофия латерална или предни междупрешленните дискове влакнести пръстени и образуването на костни възелчета на страничните и челните повърхности на гръбначния органи. Проявява твърдост, болка или дискомфорт. В 27-37% от пациентите не са придружени от клинични симптоми. Той наблюдава при мъже, така и жени. засилва появата рязко с възрастта.

В момента експерти смятат, спондилоза, spondiloartroz и остеохондроза като равни прояви на процеса на стареене на гръбначния стълб. Много пациенти имат комбинация от тези заболявания, и болката често е резултат от spondyloarthrosis или дегенеративни заболявания диск, спондилоза и изолирани може да бъде асимптоматични. Лечението се провежда лумбален спондилоза ортопедията и травматологията и vertebrologists.

Причините за лумбален спондилоза

Съвременните експерти в областта на ортопедията и травматологията обикновено за лечение на лумбална спондилоза е патология, която се проявява под влиянието на редица фактори, главен сред които са физически свързани с възрастта промени в междупрешленните дискове, кости и лигаменти на гръбначния стълб. Наред с това е ролята на заседналия начин на живот на съвременния човек. Лумбалните прешлени и околните мускули са лишени от нормалните си физиологични натоварвания постепенно отслабва. На този фон, еднократно по време на физическа активност епизодични опити "да водят здравословен начин на живот", често водят до микротравми на гръбначния сухожилия и провокира повишена замяна на повредени връзки на костите.

Факторите, които причиняват развитието на спондилоза също са метаболитна претоварване и на гръбначния стълб, в това число - с наднормено тегло (прекалена пълнота), Тежки физически труд, лошо хранене, и наличието на хронични заболявания: атеросклероза, диабет и така нататък .. Някои автори отбелязват конституционен предразположеност. Освен това, може да се появи лумбална спондилоза в различни времена след травма и инфекциозни заболявания са резултат или стане груби нарушения на позата - кифоза, сколиоза и kyphoscoliosis.

височина диск на лумбалния спондилоза дълго време остава постоянна, съотношението на различните елементи на гръбначния стълб не са нарушени, обаче, в спондилоартроза на отсъствие (артроза малки междупрешленните стави) и остеохондроза на заболяването често асимптоматични. В края на етапа или в комбинация с други спондилоза дегенеративно-дистрофични процес нерв сгъстяване е възможно, което може да се прояви чрез болка, загуба на чувствителност и движения.

Симптомите на лумбалните спондилоза

Опростено спондилоза асимптоматични или проявява чрез локална болка в засегнатия район. Пулсиращ болка, усилва с интензивна физическа активност и неблагоприятни атмосферни условия. умора и ограничаване на подвижността на гръбначния стълб също е възможно. При образуването на дискова херния и нерв корен компресия с развитието на ишиас болка може да излъчва на хълбока и се разпределя върху задната повърхност на долните крайници.

За болката, свързана с херния характеристика печалба при навеждане напред, продължително седнало или изправено положение. Ако болката е причинена от остеоартрит (Фасетната става артроза) болка обикновено се увеличава с постоянна и ходене, и се намалява или изчезва, когато сплескване торса. Когато компресия на нервните корени може да се появи изтръпване и скованост в долните крайници, а понякога и мускулна слабост случи. При остър нерв заклещване възможна остра болка в кръста комбинира с нарушена функция на червата или пикочния мехур, тежка мускулна слабост в единия или двата крака, изтръпване на бедрено областта или слабините.

Диагностика на лумбалната спондилоза

Диагнозата е потвърдена с помощта на данните, получени от изследване с рентгенови лъчи на гръбначния стълб. Въз основа на рентгенова снимка може да се види на честотата и тежестта на патологични изменения. Наличието на лумбалните спондилоза посочи остеофити по краищата на органите на една или повече прешлени. На външен вид костни израстъци може да наподобяват прогнози човката, малки или големи клин "скоби", които се свързват тялото на съседния прешлен.

Когато спондилоза често има несъответствие на клинични и радиологични находки. Предлага се под формата на светло проява за видими патологични изменения на рентгенови снимки, както и ярки клинични симптоми при умерено или слабо изразена рентгенологични признаци на спондилоза. Рентгенова снимка се променя бавно, постепенно, с течение на годините. Когато значителна продължителност на заболяването в изображенията могат да бъдат открити с обширни пролиферация остеофити фиксиране образуване блокове между две или повече прешлени.

В някои случаи, диференциална диагноза процес с помощта на сканиращ радиоизотоп. Ако подозирате, че спинална стеноза, в допълнение към рентгенов CT на гръбначния стълб на е предписано. Ако е необходимо, се визуализира образуване на меките тъкани (нерви, сухожилия, дискове) и за идентифициране на компресия на нервни структури на пациента изпратен за MRI на гръбначния стълб. Пациенти с неврологични заболявания, изследващи невролог. За да се направи оценка на функционалното състояние на нервите, участващи използва електромиография.

Лечението на лумбалната спондилоза

Лечението се провежда лумбален спондилоза ортопедични или vertebrologists. Ако има неврологични симптоми, пациентите обикновено се прехвърлят към юрисдикцията на невролози и неврохирурзи. Пациентите са инструктирани да се придържа към режима на рационално управление, не SuperCool и не претоварват на гръбначния стълб. На болката и мускулни спазми и мускулни релаксанти предписано лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Сред употребата на НСПВС напроксен, movalis, ибупрофен, включително мускулни релаксанти - тизанидин, циклобензапирин, както и други средства. Със силна болка в някои случаи използването на трамадол и други опиати. При хронична болка понякога използват по-малки дози от трициклични антидепресанти (доксепин, амитриптилин).

Важна част от лечението на лумбалната спондилоза физиотерапия се извършва в период на ремисия. Тя ви позволява да се укрепят мускулите паравертебрални и по този начин се намали натоварването на гръбначния стълб. В допълнение, намалява болката и подобрява функционалността на гръбначния стълб, в резултат на редовно обучение упражнения терапия. Широко използвани физиотерапия, включително - диатермия, електрофореза с йод и калций, прилагане на парафин и озокерит. В ранните етапи на ултразвука се прилага.

За активиране на метаболитните процеси в тъканите на пациентите са посочени масаж, за да се подобри нервната проводимост - за акупунктура. При липса на противопоказания понякога предписано манипулация. Когато персистираща болка прилага стероиди в епидурално пространство, или праговите точки. Пациентите дават указания за лечение санаториуми (радон и сероводород медицински бани, кал, и така нататък. D.).

Хирургически операции за лумбален спондилоза необходими много рядко. Индикациите за хирургия са изразени неврологични разстройства след недостатъчност на консервативно лечение. Пациентите обикновено работят в тежка компресия на нервите корен остеофити или херния диск, както и синдром на Cauda Equina. Операцията се извършва планомерно, след щателен преглед, в гръбначния стълб или неврохирургия отдел. По време на операцията, лекарят премахва остеофити, ако е необходимо, извършва стъбълце фиксиране, interbody синтез и така нататък. D.

Прогнозата на лумбалната спондилоза сравнително благоприятна. При липса на други инволютивна процеси на гръбначния стълб болестта лумбалната често протича без изразена болка и неврологични разстройства. Системно наблюдение и редовна адекватно лечение за стабилизиране състоянието на пациента и за дълго време, за да се поддържа функционалността на гръбначния стълб, но пълно възстановяване не е възможно, защото съвременната медицина е известно наркотици или нелекарствени методи, които могат да "възстановят" дегенеративни промени в гръбначния стълб. При наличие на съпътстващо дегенеративно заболяване диск и spondyloarthrosis увеличава вероятността от междупрешленните херния, усилване на болката и появата на неврологични симптоми, които влияят отрицателно на способността за работа и качеството на живот.