Спондилоза

Спондилит - хронично заболяване на гръбнака дегенеративно естество. Придружен от локални промени в предната междупрешленните дискове и предния надлъжен лигамент. В отделни случаи (с поражението на 1-2 прешлена, и при липсата на други патологични изменения на гръбначния стълб) спондилоза обикновено се среща в млада или средна възраст, то е резултат от постоянни статични и динамични претоварвания, нараняване на гръбначния стълб или инфекциозни заболявания са асимптоматични или с леки симптоми.

Когато се комбинира с други заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, spondyloarthrosis) Спондилоза често се открива в напреднала възраст и старческа възраст, с най-забележителните клиничните прояви не са причинени от спондилоза и други дегенеративни процеси дистрофични. Характерни за спондилоза патологични изменения може да се случи по всяко ниво, но често се отразява на лумбален и шийните прешлени. Лечението се провежда vertebrologists спондилоза, ортопедия и травматология. В присъствието на неврологични прояви изисква невролог участва.

Причини за патоанатомия и спондилоза

В момента има две гледни точки върху спондилоза на. Някои експерти смятат, че този процес като вариант на първична дегенеративна лезия на гръбначния стълб. Други смятат, че основната причина за спондилоза става единични или повтарящи се микротравми вреда предния надлъжен лигамент издатина fibrosus на междупрешленните диск на пръстена. От тази гледна точка, спондилоза е заболяване с смесена етиология комбиниране влияние както травматични и дегенеративни процеси.

Повечето изследователи признават връзката между развитието на спондилоза и травми на предната надлъжна сухожилие. Те описват механизъм на развитието на патологични промени в следния начин: по някаква причина (нараняване, претоварване, инфекциозни заболявания) в предната междупрешленните диск възникнат дегенеративни промени и влакнест пръстен не е в състояние да задържи налягане месести ядро. При големи натоварвания пръстена издатини и разделя надлъжен лигамент от мястото на нейното закрепване към предната повърхност на гръбначния тялото.

областта на разделяне се формира малък хематом, но на известно разстояние от хематома под експандиран куп започва да се оформя на остеофити. С повтаря травма, придружено от нови пакети от частично отделяне, нови остеофити. В този случай, за разлика от дегенеративно заболяване на междупрешленните дискове или херния, не се променя височината или изразени нарушения на функцията на междупрешленните дискове, така спондилоза дълго безсимптомно.

Остеофити дразнят предния надлъжен лигамент и по краищата на прешлените Изпомпване граница гръбначния мобилност. В дългосрочен спондилоза костни израстъци могат да достигнат големи и взаимосвързани, което води до синтез на съседни вертебрални органи. С течение на времето, на разпространението на остеофити понякога се превърне в причина за стесняване на междупрешленните дупки и гръбначния канал. Това става причина за болка и развитието на неврологични заболявания.

Изследователите обясняват спондилоза не само наранявания, но също така с метаболитни нарушения, стареене, износване и анатомични структури на гръбначния стълб, както и неправилното разпределение на натоварването на гръбначния стълб, поради сколиоза или кифоза. Основните предразполагащи фактори за това заболяване специалисти показват постоянно статично претоварване, тежък физически труд, травми на гръбначния стълб и микротравми, и някои заразни и незаразни болести. Отбелязва се също, конституционен предразположеност.

симптоми спондилоза

В някои случаи, спондилоза е безсимптомно и се превръща в случаен констатация по време на гръбнака радиография за други наранявания или заболявания. Може да има някои ограничения за движение на засегнатия гръбначния стълб, не е придружено от други симптоми. Типични прояви на спондилоза са тежестта на гръбначния стълб и тъпа болка местно, утежнено от края на работния ден. Болката може да донесе безпокойство през нощта, вече не се срещат само по време на движение, но също така и в покой.

пациенти спондилоза за дълго време не може да се намери удобна позиция на главата (с маточната спондилоза) Или багажника (при гърди и лумбалните спондилоза). Има напрежение Longissimus гръбен и скованост. Дори и ако болката в момента не е на разположение, пациенти са склонни да правят движения на главата или тялото бавно и с известни усилия. по време на компресия на нервните корени могат да се появят неврологични разстройства. Болка и неврологични заболявания, провокирани значителни физически натоварване, резки движения или хипотермия.

Имайте предвид, че докато спондилоза няма ясна корелация между тежестта на патологични изменения в гръбначния засегнати и клиничните прояви на болестта. За брутните промени в моделите на дифракция може да бъде разкрита само леки симптоми, които не се доставят на пациента е от особено значение и не е в нарушение на способността му да работи. За спондилоза характеризира с много бавна прогресия, при липса на други заболявания на клиничните прояви на гръбначния стълб може да не се усложнява от десетилетия.

Спондилози шийните прешлени, най-често срещан при хората 40-50 години, занимаващи се с интелектуален труд и по този начин принудени да останат дълго време в принудителен поза - седи на масата с наклонена напред багажника. Обикновено, V и VI се отразява на шийните прешлени. Когато може да се наблюдава на маточната спондилоза маточната шийка мигрена и болка във врата, понякога преминаваща към острието на ръката или рамото. Маркирана ограничение на движението в началото на главата, по-важна позиция. В легнало положение скованост обикновено намалява. Има и зрителни нарушения, звънене или шум в ушите, както и капки за кръвно налягане. Палпиране прешлени определя напрежението в мускулите, болка може да възникне, влошава чрез накланяне на главата назад.

Спондилози на гръбнака на гръдния кош е рядкост. Тя е главно в долната и средна гръдни прешлени. Пациенти, страдащи от гръдната спондилоза, може да наруши болка в засегнатия отдел, понякога едностранно. Когато компресия на гръбначния нерв болката излъчване на гърдите и гръдната кост. Палпация разкри напрежение Longissimus гръбен болезненост и местни зони по протежение на гръбначния стълб.

Спондилози на лумбалните прешлени разкри по-често от заболявания на гръдния кош. Може да пострада, тъй като хората на физическия труд, както и специалисти, ангажирани заседнал работа. Характерно е лезия IV и V на лумбалните прешлени. При изпомпване на остеофити обикновено се наблюдава не компресия и дразнене на нервните корени с развитието на кореновата съответните симптоми. При пациенти с лумбален спондилоза може да бъде открита фалшива симптом на интермитентно накуцване, придружени от чувство на "подплатени крака", "вдървесиненост" или "Mortis" краката при ходене или продължително статично натоварване. За разлика вярно на клаудикацио интермитенс, причинени от заличавани endarteritis, когато спондилоза симптоми изчезват по време на склона в предната част на тялото.

Диагноза и диференциална диагноза на спондилоза

Основният метод на инструментална диагностика спондилоза е гръбначния рентгенографии. Рентгеновите снимки разкри остеофити клюн издатини или зъбчета. Леко спондилоза придружава от образуване на пределната остеофити, разположени в равнината на мястото на тялото на предната си прешлен, предно или странична повърхност. В маркирани спондилоза остеофити от игра и може да се огъва около гръбначния диск. Когато се срещате растежа на остеофити две намира в непосредствена близост прешлени, може да образува neoarthrosis. Изразена спондилоза придружава от образуването на костни скоби, който свързва съседния гръбначния тялото и напълно блокира засегнатата сегмент движение.

Диференциална диагноза се извършва въз основа на клиничната картина и радиационна. Когато остеохондроза, за разлика от спондилоза, маркирани нежност прешлени на гръбнака. Рентгеновите видими остеофити, са перпендикулярни на оста на гръбначния стълб, остеофити не шев. при болест на Форестие, като в спондилоза, осификация се наблюдава в предния надлъжен лигамент, но процесът е изчерпателна, разпределени, включващи три или повече прешлени. за анкилозиращ спондилит характеризира със зависимост от пола и възрастта (обикновено се развива при мъже 20-40 години) показва увеличение на СУЕ, субфебрилна температура и началото на ankilozirovaniya сакроилиачните стави.

В полза на спондилоза предполага 1-2 поражение не е моторно сегменти (в лумбалните понякога страда 3 сегменти), липсващи или тежестта на болката със значително втвърдяване на предния надлъжен лигамент, както и запазване на височината на междупрешленния диск. За спондилоза характеризиращ асиметрично разположени остеофити неправилна форма, насочена надолу и нагоре и пликове междупрешленните дискове. Тя може да се открие "брояч" вкостеняване ( "клюн папагал" знак).

лечение спондилоза

лечение спондилоза обикновено се извършва в амбулаторни условия. Целта на лечението е да се предотврати прогресията на заболяването, премахване на възпаление и болка и укрепване на мускулна корсет. Пациентите се съветват да интелигентен режим на шофиране с ограничаване на физическата активност и с изключение на продължителен престой в принудително положение. Когато заседнал работа трябва постоянно да следи позата и промени положението си като редовно се облегна назад на стола си, релаксиращ ръка и повишаване на главата си.

В значително възпаление и болка при използване НСПВС (movalis, ketonal, диклофенак, индометацин, ибупрофен), предписват физиотерапия (ултразвук, диадинамотерапия токове електрофореза новокаин). В някои случаи, направете паравертебрални блокове и аналгетици се прилагат интрамускулно. Имайте предвид, че тези лекарства и физиотерапия премахване на симптомите, но не спирайте на прогресията на заболяването.

Основните лечебни средства с спондилоза са масаж и физическа терапия. Класове започват физическа терапия след отстраняването на болка. Редовните упражнения могат да подобрят кръвообращението и мускулите на гръбначния стълб, намаляване на натоварването на гръбначния стълб чрез образуване на мускулна корсет и разработване на правилните модели на движение, за да се избегне претоварване на засегнатия сегмент. Имайте предвид, че докато спондилоза е противопоказан при интензивен масаж, гръбнака тяга, мануална терапия и упражнения за мобилизиране на гръбначния стълб. Времето благоприятно.