Гръбначния контузия

контузия на гръбначния стълб - нараняване на гръбначния, при които страдат околните меки тъкани на гръбначния стълб. Повечето наранявания белите дробове, неврологични симптоми не са открити. При тежки увреждания на гръбначния може да настъпи сътресение или контузия на гръбначния мозък, придружено от преходни неврологични разстройства. Щети може да се появи при хора от всяка възраст и пол, но най-често засяга децата, младите хора, водещи активен начин на живот, както и хора в трудоспособна възраст. Лечение на неусложнени гръбначни травми, проведени от специалисти в областта на ортопедията и травматологията. В сложните травми (неврологични симптоми) се нуждаят от помощ невролог или неврохирург.

Причините за увреждания на гръбначния

гръбначния стълб наранявания могат да се появят, когато падане на гърба: на улицата по време на леда, когато подхлъзване върху твърда, гладка повърхност (например в банята или в офис помещенията с мраморни подове) в практикуването на кънки, ски и други спортове, въздействието на взрива вълна, развалините в мината, в падането на отломките на жилищна сграда по време на земетресение, и така нататък. г.

Причината за нараняването на шийните прешлени, често е така наречения удар - рязко движение главата му напред или назад за аварийно спиране на автомобила по време на инцидента. По-рядко, има най-гръдни и лумбални прешлени нараняванията, причинени от катастрофи. В допълнение, гръбначни увреждания често са образувани по време на вода почивка. Жертвата или се гмурка във водата с главата надолу и удря дъното или по вода, увреждане на шийните прешлени, или попада във водния плоски и травматичен гръдната и лумбалните прешлени.

Класификацията на травми на гръбначния стълб

Има три степени на увреждане на гръбначния:

• Light гръбнака контузия. Оставете само повърхностно разположен на меките тъкани (кожа, мускул, подкожна мазнина). Неврологични симптоми отсъстват.
• Контузия на гръбначния стълб с умерена тежест. Придружено от сътресение на гръбначния мозък. Патологичните промени са причинени transmarginal инхибиране на проводимост по нервните влакна. Наблюдаваните преходни неврологични разстройства, изчезват от време от няколко часа до 2-3 седмици.
• Тежка контузия на гръбначния. Придружен от увреждане на гръбначния мозък. Функционални аномалии комбинирани с патоморфологичните разстройства (кървене в тъканта на гръбначния мозък, образуване на огнища на некроза). Неврологични симптоми по-изразен, отколкото когато се разклаща, времето за възстановяване варира от 3 до 4-5 седмици. Може да има остатъчни симптоми (пареза, сензорни нарушения, арефлексия, хипо- или хиперрефлексия и т. д).

Контузия на гръбначния стълб, без увреждане на гръбначния мозък

Се задържи дъха по време на травма отсъства. Пациенти с загрижени за болки в гърба нараняване на гръбначния, утежнено от активни движения, стоящи и ходене. На проверка разкри, локален оток, зачервяване или син цвят. понякога образувана хематом. Палпиране определена от напрежението в мускулите и местно чувствителност в областта на увреждане. Натискът върху гръбначните процеси безболезнено или придружени от леко възпаление, причинено от повърхността увреждане на меките тъкани.

да се изключат гръбнака фрактура предпише рентгенови лъчи. В случай на съмнение, допълнителна употреба на КТ или ЯМР на гръбначния стълб. За предполагаеми леки неврологични заболявания пациентът е изпратен за проверка на невролог или неврохирург. Лечението се провежда травматолог в спешното отделение. Пациентът препоръча почивка на легло. За да се разтовари гръбнака спи по-добре на твърда повърхност (може да бъде поставена под дюшек дървена дъска) с валяк под лумбалната област.

За да засегнатата област в първите дни, се препоръчва да се прилага студено, освен в случаите, когато вредата е разположен в бъбреците проекцията. Впоследствие е предписано UHF препоръча прилагането на площта на нараняване суха топлина, да използват резорбируеми и затопляне мехлем. Резултатът обикновено е благоприятна, всички симптоми за вредата изчезват в рамките на няколко седмици. В някои случаи може да се развие посттравматичен остеохондроза.

контузия на гръбначния стълб с увреждане на гръбначния мозък

Такива увреждания често се срещат в високоенергийни травми (падане от височина, аварии, блокажи, скачане във водата с главата надолу, и така нататък. Г.). По време на увреждане на остра болка там. Естеството на неврологични заболявания зависи от локализацията на нараняването. Когато могат да бъдат открити травми на шийните прешлени птоза, свиване на зениците и анормален сухота на лицето. В някои случаи (с участието на мозъчния ствол) са наблюдавани сърдечни заболявания, затруднено преглъщане и хълцане.

Възможни респираторни заболявания: недостиг на въздух или дишане ускорява с помощта на вратните мускули, гърдите и гърба. При тежки травми на гръбначния мозък развива дихателна недостатъчност и смърт. В зависимост от тежестта на увреждане на гръбначния мозък може да се случи квадриплегия или тетрапареза светлина слабост в крайниците в комбинация с нарушена чувствителност. С разгрома на горната шийните прешлени настъпва еластична парализа на четирите крайника, с поражението на по-ниска - спастична парализа на долните крайници и мудните - на върха. Рефлекси са намалени или отсъстват.

гръдни гръбначни травми с сътресение или контузия на гръбначния мозък е чувствителни разстройства от тип проводимост във връзка с парализа, пареза или слабост на долните крайници. Намалена или изчезват коремните рефлекси. Cardialgia възможно. Има нарушения на тазовите органи с различна тежест. Наранявания на гръбначния стълб, придружени от отпуснат парализа на отделните секции на долните крайници и сетивни симптоми (горната граница на двигателни разстройства и нарушения на чувствителност зависи от степента на увреждане на гръбначния мозък). Възможно е да има дисфункция на органите на малкия таз. Характерно е ранното развитие рани от залежаване. често се случват цистит.

В доболничната етап насинена гръбнака не могат да бъдат разграничени от по-тежки наранявания, в това число - на нестабилни фрактури на гръбначния стълб. Ето защо, когато на първа помощ е необходимо да се придвижат от факта, че всяко движение може да доведе до влошаване на жертвата и влошаването на неврологични симптоми. Пациент в никакъв случай не може да се сложи на краката си, с молба да седнете, се движат около огънете на торса и така нататък. Г.

Ако транспорт е възможно да се превърне пациент върху твърда повърхност (като например дървена дъска или премахната от пантите на вратите), тя трябва да бъде внимателно, за да се движат и да сложи на гърба си, опитвайки се да наруши възможно най-малко до гръбначния стълб. Когато импровизирани транспортиране носилки са достъпни само, пациентът се поставя по корем, опитвайки се да се приведе в предварително носилка повърхностни одеяла или сгънат дреха. В същото време ние трябва да се уверите, че на гърба на жертвата остава изправено.

смяна на пациента на носилка или щит-начин, докато го държите за главата, гърдите, долната част на гърба, таза и коляното, а след това свързани с транспортно средство, с помощта на широк колан или каишка. Преди да се премести ранени администрирани болкоуспокояващи. Ако повредата на шийните прешлени обездвижване на шията, с помощта на специален нашийник или дебел плат, сгъната на няколко слоя.

След извършване на тези дейности на пациента спешно взети на травма, нервна или неврохирургическа отдел за по-нататъшно изследване и лечение. план проучване включва рентгенови снимки на гръбначния стълб, подробен неврологичен преглед, Spinal Tap, ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб, миелография и други проучвания. Лечението се извършва в болнична среда.

Пациентът се поставя върху легло с щит. За да се подобри кръвообращението и стимулиране на невроните, предписани метилпреднизолон. Използвани болкоуспокояващи, Relanium, фенитоин и витамин Е. Използване физиотерапия и упражнения терапия. Прилагане на мерки за предотвратяване на декубитални рани и инфекциозни заболявания на пикочо-половата система. В края на периода на остра рехабилитационни мерки, извършени, ако е необходимо, пациентите се наричат ​​специализирани центрове и санаториуми.

Когато се разклаща резултат на гръбначния мозък се превръща в пълно възстановяване. В случай на нараняване прогноза по-неблагоприятни - за леки наранявания и двигателни нарушения чувствителност изчезва в рамките на 4-5 седмици, но периода на рехабилитация може да отнеме до шест месеца или повече. В края на периода след тежки наранявания остатъчни симптоми (парализа, парези, сетивни загуба) може да се задържи през целия живот.