Стронгилоидоза

Strongyloidosis - чревни нематоди, характеризиращ се с първична лезия на храносмилателната и хепатобилиарната система, както и алергични реакции на дихателната система на кожата и. За първи път стронгилоидоза тя е била описана в последната четвърт на ХIХ век. основава на наблюдението на войниците, завръщащи се от Виетнам и страда от продължителна диария. след това бот наречен "Кочин Китай диария." Честотата на стронгилоидоза се характеризира главно за тропични и субтропични зона, където популацията на чревната заразяване ugritsami достига 30-40%. На територията на Русия стронгилоидоза открити при честота от 0.2-2%. В момента интерес към стронгилоидоза поради неговото разпределение на HIV-асоциирана паразитози.

Причини strongyloidosis

Хелминти заразяване причинени от представител кръгли паразитни червеи Strongyloides stercoralis - чревния ugritsey. развитие хелминит протича с промяната на паразитни (filirievidnogo) и свободно живеещи (rhabditiform) поколение. Възрастни ugritsy са малки нишковидните нематоди дължина 0,7-2,2 мм, 0.03-0.07 мм ширина, 12 живот в криптите на дванадесетопръстника (в масивна инвазия - в пилора част на стомаха и цялата тънките черва). В края на главата на устата е разположен хелминти. Чревна ugritsy - двудомен gelminty- след оплождането женски дневно определя яйца черво до 50, на които са разположени neinvazionnye (rhabditiform) ларви. Заедно с изпражнения ларви падат с външната среда - по-нататъшното развитие strongyloidosis патоген се случва в почвата.

След сънна ларви се превръщат в свободни зрял образци, които могат да снасят яйца в почвата. Част от излюпените ларви rhabditiform диференцирани в зрели червеи, от друга - се превръща в ларви filariform способен инвазия. чревния ларви проникване ugrits в организма гостоприемник се извършва главно чрез perkutantnym (през кожата в контакт със земята) също така е възможно от инфекция на храносмилателния стронгилоидоза (Използва се заразяват с ларви на храна и вода). В някои случаи ларвите се превърне в rhabditiform filariform директно в червата на човека, като по този начин реализирането механизъм autoinvaziya с стронгилоидоза. Тази ситуация обикновено се появява при хора с увредена имунна система, както и страданието запек. Повишена честота strongyloidosis наблюдава при пациенти с стомашно-чревни заболявания, ХИВ инфекция, туберкулоза. описан вътреболничните огнища strongyloidosis болничната психичното здраве.

Прониквайки в човешкото тяло през кожата или стомашно-чревната лигавица, ларвите се в кръвния поток, белодробната циркулация, а след това - в бронхите и бронхиолите. Когато кашлица с ларвите на експекторация появяват в гърлото, където поглъщането на бронхиалните секрети проникне в храносмилателния тракт. Тук е превръщането им в зрели индивиди и снасяне на яйца. Стъпката на миграция, която трае около 1 месец, организмът развива сенсибилизация продукти ларвен живот и гниене, което намира израз в клинична проява на алергични реакции. Органите, които паразитират ларвите на чревни ugrits, има възпалителна реакция, еозинофилна инфилтрация, грануломи, абсцеси. В тънките черва са оформени ерозия, язвени заболявания, кървене. Възрастните са паразитни в приемащата продължение на няколко месеца, но когато autoinvaziya стронгилоидоза може да продължи до 20-30 години. Когато имунодефицитни възможни обобщение на заразяване с ларви миграция към мозъка, миокарда, черния дроб, вторични бактериална флора с развитието на смъртни случаи.

симптоми strongyloidosis

За клинични симптоми за стронгилоидоза могат да бъдат асимптоматични и manifestnym- тежест - леки, умерени или тежки. Асимптоматични форми са били докладвани при лица, пребиваващи в ендемични райони. При разработването на симптоматична стронгилоидоза изолира рано (миграция) и късно (хронична) фаза.

Ранната фаза strongyloidosis потоци с преобладаване на алергични реакции: сърбеж кожен обрив по вид уртикария, пароксизмална кашлица, хипер. Обрив представлява мехури розово-червеникав цвят, обикновено локализирани в областта на корема, ханша, бедрата, гърба, гърдите. Когато сресване елементи на кожата се увеличава лезия площ. Обривът изчезва в рамките на 2-3 дни, но от време на време се връща отново. може би за развитието на астматичен бронхит, пневмония, остри алергични миокардит. Когато radiographing белодробни инфилтрати откриване на летливи вещества. В началото на периода пациенти strongyloidosis притесняват треска грешен тип, артралгия и мускулни болки, умора, раздразнителност, главоболие. След около 2-3 седмици след началото на симптомите на алергичен развиват диспептични разстройства характеризиращи се с болка в епигастриума болка, гадене, повръщане, диария с тенезъм. В някои случаи е налице увеличение на черния дроб и далака, както и поява на жълтеница на кожата и склерата.

В края на фазата, в зависимост от преобладаващите синдром, стронгилоидоза може да протече в duodeno-zhelchnopuzyrnoy, стомашно-чревни, невро-алергични и смесени форми. Duodeno-zhelchnopuzyrnaya форма придружен от умерена болка в десния подребрен района, горчив вкус в устата, загуба на апетит, гадене периодично. Според holetsistografii комплект дискинезия на жлъчния мехур. Ако стомашно-чревния форма водещ в клиниката strongyloidosis диспепсия са: дългосрочно диария, понякога редуващи се със запек, коремна болка. На този фон, пациентите могат да развият hypoacid гастрит, ентерит, proctosigmoiditis, язва на дванадесетопръстника, стомашно-чревно кървене. Признаци на невро-алергични форми на стронгилоидоза са устойчиви сърбящи обриви астенични-невротичен синдром, изпотяване, безсъние, раздразнителност. Тези опции strongyloidosis рядко намират в изолация, че техните симптоми са обикновено се комбинират помежду си, което води до развитието на смесена форма на глистов инвазия. При пациенти с имунна супресия за стронгилоидоза може да бъде сложно възпаление на мозъка, мозъка абсцес, миокардит, хепатит, пиелонефрит, кератит, конюктивит.

Диагностика и лечение на стронгилоидоза

По отношение на отделните клинични симптоми на пациенти с стронгилоидоза може безуспешно лекувани с алерголог, дерматолог, гастроентеролог. Сравнителни характеристики, които позволяват да се мисли за хелминти инвазия, са комбинация от уртикария, диария, високо кръвно еозинофилия и липса на ефект от отработено симптоматично лечение. Определени диагностичен значение епидемиологични данни Анамнеза (определяне на огнища стронгилоидоза, работещи с почва, имуносупресия и т.н.).

Лабораторна диагностика на стронгилоидоза се основава на откриването на ларви паразит в изпражнения, храчки или дванадесетопръстника съдържанието получени на сондиране 12 дуоденална язва. При хронични инфекции са най-чувствителни серологични тестове (IFA, ELISA), които откриват наличието на антитела срещу паразита. В началото на периода е необходимо при пациенти с стронгилоидоза изключение на наркотици и храна allergii- в края - дизентерия.

пациенти Strongyloidosis хоспитализирани в инфекциозна клиника. Специфична противоглистно лечение се извършва mintezol лекарства (тиабендазол) или ивермектин (Mectizan) - най-малко - албендазол, Vermoxum. Паралелни назначени десензитиращи вещества, ензим-заместителна терапия се провежда. Повторни изследвания се вземат в рамките на две седмици, а след това ежемесечно в продължение на 3 месеца.

Прогнози и превенция на стронгилоидоза

В повечето случаи dehelminthization води до възстановяване на стронгилоидоза, обаче, пациентите с хронична изисква продължителна рехабилитация (над 1 година), за да се възстанови стомашно-чревната дейност. С развитието на органи усложнения смъртността достига 60-85%. Основните области включват превантивно откриване и лечение на заразени лица, защита на почвата от фекален замърсяване, санитарен подобряване на населените места. Трябва да се помни за недопустимостта на тора на почвата в градини и овощни градини неизчистените fekaliyami- яде неизмити зеленчуци, плодове, билки, варено вода изкоп без предпазни ръкавици. Ключът към предотвратяване е да се повиши информираността на медиите на възможно стронгилоидоза начини замърсяване и други чревни хелминти.