Бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза - невъзпалителен инфекциозен процес, чрез който нормални вагинални lactoflora заместени асоциации анаероби. Е често срещана патология се диагностицира в 21-33% от пациентите, които искат да гинеколози. Може да се продължи със скрити или явни клинични симптоми. Докато подобряване на общото състояние на симптомите бактериална вагиноза изчезне или изглади когато са изложени на различни ендогенни и екзогенни фактори се появи отново, което води до дълго повтарящи курс на заболяването. Патологията не е полово предавана болест. Поради хормоналните промени често се появяват по време на периода на бременността и менопаузата. лечение на бактериална вагиноза се извършва от експерти в областта на гинекологията.

Причини за възникване на бактериална вагиноза

Обикновено, повече от 95% от вагиналната микрофлора при жени в детеродна възраст правят аеробни и анаеробни лактобацили. Останалите 5% се състои от повече от 40 различни вида микроорганизми. Съотношението на аеробни и анаеробни бактерии в здравословна микрофлора вагинално е 10: 1. Лактобацилите са в основата на естествена бариера между външната среда и маточната кухина. Поради образуването на киселина и отделяне на водороден пероксид, те създават кисела среда, който предотвратява разпространението на патогенните и условно патогенни микроорганизми.

При неблагоприятни условия, произтичащи от влиянието на един или повече ендогенни и екзогенни фактори, количествен и качествен състав на промени микрофлора. Броят на лактобацили намалява, започват да се размножават активно други микроорганизми, преди всичко - на облигатни анаероби. Общ брой бактерии нараства. Разработване на бактериална вагиноза. Отличителна черта на това заболяване е липсата на специфичен патоген. Причината за процеса на инфекцията става един вид микроорганизми, като поли-микробна асоциация.

Бактериалната вагиноза може да възникне в имунни разстройства поради общо отслабване на тялото, остри и хронични инфекциозни заболявания. Друг фактор, допринасящ за развитието на бактериална вагиноза са хормоналните промени чрез промяна на фазата на менструалния цикъл, аменорея, олигоменорея, монофазни цикли в периода на бременността в юношеска възраст и менопауза. От голямо значение е хормонални средства (кортикостероиди, орални контрацептиви), антибактериални, антивирусни и противогъбични агенти.

Вероятността за поява на бактериална вагиноза увеличава несъответствие с правилата на хигиената, често промивка, повишена доза облъчване (лъчева терапия, облъчване с експозицията на радиоактивни вещества) малформации на репродуктивната система, условия след операция, полипи и вагинални кисти, използвате на спирали, диафрагми, спермициди и тампони. Сред рисковите фактори за развитие на бактериална вагиноза също включва състояние след аборт или доставка, атрофични изменения в вагиналната лигавица и чревни бактерии свръхрастеж.

Симптомите на бактериална вагиноза

Най-характерните и често единствен симптом на бактериална вагиноза са от гениталния тракт, често с неприятна миризма, наподобяваща остаряла миризма на риба. Обикновено белите течни, белезникави или леко сиво. Може да е в изобилие, постоянен, продължава в продължение на няколко години, или оскъдна, в краткосрочен план, излиза от време на време. Среден брой на течението в бактериална вагиноза - приблизително 20 мл на ден, което е 10 пъти нормалното количество на утайки. При продължително протичане на заболяването (в продължение на няколко години), цветът и консистенцията на секрети често се променя. Бели стане по-гъста, пенлива, лепкава, жълтеникав или зеленикав.

Естеството и количеството на бяло като в бактериална вагиноза варира в зависимост от възрастта, общото здравословно състояние, психическо и емоционално състояние на жената (травма и интензивен стрес), сексуална активност, менструалния цикъл, ендокринни заболявания, заболявания на половата система и системни заболявания. В някои случаи, пациенти с бактериална вагиноза се оплакват от парене, сърбеж, нарушения в уринирането, болка или дискомфорт по време на интимност.

Възможна остра или летаргия, асимптоматична, monosemeiotic (само изпълнява) или polisimptomnoe курс на заболяването. При някои пациенти прояви на бактериална вагиноза се съхраняват в продължение на дълъг период от време, докато други се появяват периодично под влиянието на неблагоприятни фактори. При вземането на историята се оказва, че повече от 90% от пациентите със съмнение за бактериална вагиноза по-рано, адресирано до гинеколог и други специалисти с жалба относно разпределянето и други симптоми. Три четвърти от пациентите са лекувани многократно неспецифични вагинит, Използването на антибактериални свещи и като разнообразие от орални антибактериални средства.

По време на таза изпита пациента с бактериална вагиноза признаци на възпаление не се засича. вагинална стена обикновено е розово, пациенти менопауза понякога идентифицирани малки червеникави петна. Избор на бактериална вагиноза са равномерно разпределени на вагиналните стени, и отстранени с памучен тампон. Когато се измерва с помощта на тест лентата се определя с повече от 4.5 рН. При смесване течението с 10% разтвор на калиев хидроксид отбележи външния вид или миризмата на гнило усилване риба. Когато колпоскопия подуване, зачервяване, инфилтрация и кръвоизлив отсъства. В 39% от пациентите, диагностицирани с бактериална вагиноза вагинални лезии на шийката на матката: белези, ерозия, ектропион или цервицит.

Диагностика на бактериална вагиноза

Диагнозата на бактериална вагиноза се задава въз основа на жалби, история, гинекологични данни за изследване и специални тестови резултати. В проучването, лекарят определя дали жената заболявания на репродуктивната система, ендокринната и соматични заболявания, страдащи, което го приема хормони и антибактериални средства, независимо дали използват контрацепция, независимо дали в историята на раждане, аборт и хирургия на гениталиите, каква е интензивността на сексуалния живот и така нататък.

Основни лабораторни тестове за бактериална вагиноза е намазка микроскопия, комбинирана със задната покрива и се оцветяват с Грам. През микроскопия оценка на броя на левкоцитите, форми на обучение и видове микроорганизми, принадлежащи към вагиналната микрофлора. Големият брой анаеробни бактерии чрез намаляване на количеството на лактобацили показва наличието на бактериална вагиноза. Характерна особеност на заболяването са ключови клетки - зрели епителни клетки на мембраната са идентифицирани различни микроорганизми (Gardnerella, коки, Mobiluncus). Обикновено, тези клетки обикновено не се откриват. В някои случаи е възможно фалшива диагноза на бактериална вагиноза поради наличието на епителни клетки в намазка с прикрепени лактобацили.

В някои творби, посветени на изучаването на бактериална вагиноза се споменават серологични, имунодиагностични техники и културата на тази болест, но докато тези техники са от чисто научен интерес и не се използват в клиничната практика. Диагностичните критерии за бактериална вагиноза са бели присъствие на специфичен, идентифициране на основните клетки в намазка, рН 4.5, и по-остаряла миризма в течението риба чрез реакция с калиев хидроксид. За диагноза "бактериална вагиноза" се изисква да има най-малко три от четирите критерия.

При идентифицирането на съпътстващи заболявания, може да изисква допълнителни прегледи и консултации на различни специалисти. Пациенти с бактериална вагиноза, могат да бъдат отнесени за консултация с терапевт, ендокринолог, уролог, венерически болести, mycologist или гастроентеролог. Ако е необходимо, да определи таза ултразвук, общи кръв и урина, кръв химия, фекални бактерии свръхрастеж, кръвен тест за хормони и други изследвания.

Бактериалната вагиноза се диференцира с гонорея, трихомониаза, вагинална кандидоза и неспецифичен вагинит. Отличителните белези на гонорея са течно разделяне с жълтеникав или зеленикав оттенък в комбинация с болезнено уриниране. Наличието на множество доказателства трихомониаза лепкава пяна или сиво-жълто-зелено освобождаване, евентуално остаряла миризма. Понякога бялото комбинирани със сърбеж и болезненост при уриниране. Кандидоза може да се подозира, когато люспест бяло сирене се утаява в комбинация с вагинален сърбеж и парене. За да изключите тези болести изискват специализирани лабораторни тестове.

Лечение и профилактика на бактериална вагиноза

Схема на лечение се определя индивидуално с оглед на тежестта на симптомите, продължителност и форма на бактериална вагиноза, едновременното възпалителен процес, променя репродуктивната система, соматични и ендокринни заболявания. Лечението включва два етапа: приемане на антибактериални средства и възстановяване на нормалната микрофлора. За целия период на лечението се препоръчва на пациента с бактериална вагиноза да се изключи алкохолни напитки, да се ограничи използването на топла и пикантни храни.

В първия етап метронидазол или клиндамицин прилага орално или вагинално под формата на вагинални таблетки, супозитории или кремове. Продължителността на средствата, изброени в бактериална вагиноза е 7-10 дни. Ако е необходимо, се използва едновременно immunokorrektory и антихистамини. За предотвратяване на кандидоза (особено значение - в присъствието на гъбички в историята) се използва противогъбични средства. За да се въведе локално корекция на рН означава, с високо съдържание на млечна киселина.

След 1-2 седмици след завършването на първата фаза на лечение, второ изследване и лабораторни тестове за оценка на ефективността на лечението на бактериална вагиноза. Дори и след 2-3 дни да започнат към втория етап, основната задача е да се възстанови нормалното lactoflora. Използвани пробиотици и eubiotics. В 90% от случаите доведе лечение става нормализиране вагинални микрофлора. Тестовете се повтарят след 10 дни и 1-1,5 месеца. след приключване на второто третиране етап. Когато тяга през бактериална вагиноза предпише допълнително изпитване за откриване на патогенни фактори, допринасящи за рецидив на заболяването.

Мерките за превенция и навременно откриване на бактериална вагиноза включват зачитане на интимната хигиена и разумно използване на женски хигиенни продукти, с изключение на честа промивка и рационален избор на методи за защита, като се вземат предвид интензивността на сексуалния живот, здраве и хормонални нива на пациента. Избягвайте неконтролирано приемане на антибактериални и противогъбични агенти, незабавно потърсете лекарска помощ при появата на възпалителни болестни симптоми, редовни посещения при гинеколог за профилактични прегледи, за извършване на лечение на чревна дисбиоза.