Вирусен хепатит г

Вирусен хепатит D (Delta-хепатит) е инфекциозно заболяване на черния дроб, ко-инфекция или суперинфекция на вирусен хепатит В, значително намалява своя курс и прогноза. Вирусен хепатит D се отнася до хепатит групата трансфузия.

Характеристики на патогена

Хепатит D се причинява от вирус РНК, е единственият известен днес от представител на "скитащи" вид Deltavirus, който се характеризира с невъзможността да самостоятелно формиране протеини за репликацията и използва този протеин, получен от вируса хепатит В. По този начин, вируса на хепатит D е патоген-sattelitov и се намира само в комбинация с HBV

Хепатит D вирус е много стабилен в околната среда. Отоплението, замразяване и размразяване, излагане на киселини, нуклеази и гликозидази не оказва значително влияние върху дейността му.

Резервоар и източник на инфекция са пациенти комбинирани форма на хепатит В и D. Инфекциозността изразено особено в острата фаза на заболяването, но пациентите са с риск от епидемия през целия период на вируса на циркулиращия в кръвта.

Механизмът на предаване на вирусен хепатит D - парентерално предпоставка за предаване е наличието на активен вирусен хепатит Б. Хепатит D интегриран в неговия геном, и подобрява способността да репликира. Заболяването може да бъде ко-инфекция, когато хепатит D вирус се предава едновременно с В или суперинфекция, когато патоген влиза в тялото, вече заразени с хепатит В. Най-значително риска от инфекция чрез преливане на кръв от заразено донор, значително епидемиологично значение хирургия, травматично медицински манипулация (например, в стоматологията). Хепатит D вирус е в състояние да преодолее плацентарната бариера може да се предава по полов път (широкото разпространение на инфекцията сред лицата, склонни към промискуитет, хомосексуалисти) като в някои случаи се разпространяват на вирусното семейство предполага възможността за прехвърлянето му от контакт-домакинство.

До пациенти и носители на вируса на хепатит D податливи вирусен вирусен хепатит В. По-специално, с висока чувствителност на лицата, които са разкрили хроничен носител на HBsAg.

Симптомите на хепатит D

Вирусен хепатит D добавки и тегла на хепатит В период ко-инфекция инкубиране е значително намалени, е 4-5 дни. суперинфекция Инкубационен трае 3-7 седмици. Preicteric период на хепатит В протича подобно на тази на хепатит В, но е с по-кратка продължителност и по-бързо, разбира се. Суперинфекция може да се характеризира с ранното развитие на синдром оток-асцитна. Иктерични период протича също така и за хепатит В, но билирубинемия по-изразени, често проявяват признаци на кръвоизлив. Интоксикация иктеричен хепатит D значителен период от време, е склонен да прогресия.

Ко-инфекция се появява в две фази, интервалът между върховете на клинични симптоми, които е 15-32 дни. Суперинфекция често тромав на диференциалната диагноза, защото по време на подобен й с тази на хепатит В. характеристика разликата - скоростта на разпространение на клиничната картина, бързо синхронизиране на процес, хепатоспленомегалия, разстройство на протеиновия синтез в черния дроб. Възстановяването отнема много повече време, отколкото в случая на хепатит В, остатъчната астения Тя може да се запази в продължение на няколко месеца.

Хроничен вирусен хепатит D не се различава от специфичните симптоми се проявяват подобни хроничен хепатит други етиология. загрижени за обща слабост и умора Пациентите понякога може да се появят "неразумни" епизоди треска с втрисане без простудни симптоми, придружени subzheltuhoy и жълтеница. Върху кожата формира вторични чернодробни знаци (палмарно зачервяване, разширени вени), Черния дроб и далака се разширява, често развиват чернодробна оток, асцит.

По време на хронични вирусни хепатити D вълнообразни периоди на обостряне заменят с ремисии. В 15% от пациентите с хепатит делта достатъчно бърз за половин - две години, развивайки цироза.

Диагнозата вирусен хепатит D

В острата фаза на заболяването в кръвта маркирани специфични антитела IgM, през следващите няколко месеца, определени само IgG. В общата практика, диагностика се провежда чрез PCR метод за изолиране и идентифициране на вируса РНК.

За да се проучи състоянието на черния дроб при вирусен хепатит D извършва чернодробна ултразвук reogepatografiya MRI на черния дроб и жлъчните пътища. В някои случаи, чернодробна биопсия може да се извърши, за да се потвърди диагнозата.

Неспецифични диагностични мерки са подобни на тези за хепатит на друга етиология, и насочени към динамичния контрол на функционалното състояние на черния дроб.

Лечение на хепатит D

Лечение на хепатит D гастроентеролог извършва на същите принципи, както при лечението на хепатит В. Тъй като D вируса на хепатит се характеризира с изразена резистентност към интерферон антивирусна терапия основния коригира нагоре доза и продължителност на курса на 3 месеца. При липса на доза ефект се удвоява, курсът се удължава до 12 месеца.

Тъй като хепатит D вирус има пряко цитопатичен ефект, наркотици на кортикостероидите са противопоказани при тази инфекция.

Прогнозата на вирусния хепатит D

Прогноза случай коинфекцията лека и умерена тежест на по-благоприятна, тъй като пълно излекуване е много по-силно изразени, отколкото при суперинфекция. Въпреки това, в съчетание лезия на хепатитни вируси В и D-често причинява тежки развитието на животозастрашаващи усложнения. Хронична ко-инфекция се развива в 1-3% от случаите, докато суперинфекция развива хронична в 70-80% от пациентите. Хроничен вирусен хепатит D води до развитието на цироза. Възстановяване в случай на суперинфекция рядко.

Превенция на хепатит D

Превенция на хепатит D е подобна на тази на вирусния хепатит Б. От особено значение са превантивни мерки за хора, страдащи от хепатит В и положителен за наличие на HBsAg антиген.

Специфична ваксинация срещу хепатит В, и ефективно да защитава делта хепатит.