Реактивен хепатит

струя хепатит Това е сложен въпрос за много гастроентеролози, като вторично заболяване, което се случва на фона на други сериозни заболявания, и по своята същност - диагноза на изключване. Реактивните промени в черния дроб характеристика на много заболявания, по-специално за унищожаване на органите, които са разположени в непосредствена близост до черния дроб. Диагностика и лечение на хепатит струя се намалява за идентифициране и лечение на основното заболяване. Тази патология се случва доста често, но липсата на лекари знания определи hyperdiagnosis специфичен хепатит (вирусен, токсични, автоимунна, алкохолик, наркотици и т.н.), и съответно -. грешна дестинация и свръхлечението. Когато правилната диагноза и лечение на основните патологични промени в черния дроб бързо регрес.

Много изследователи в областта на хепатология отдавна е продължаващ дебат за мястото на реактивен хепатит в класирането на хронично чернодробно заболяване. Установено е, че реактивен хепатит syndromological е състояние, при което се отрази не толкова паренхим като черен дроб мезенхимни елементи. Реактивен хепатит диагноза в най-малко 40% от случаите.

Причини за възникване на реактивен хепатит

С развитието на реактивна хепатит може да доведе до множество заболявания на храносмилателния тракт (пептична язва и дванадесетопръстника, състояния след гастректомия (включително дъмпинг) рак на стомаха, заболявания на жлъчните пътища и на панкреаса, язвен колит и така нататък.) и други системи (ревматизъм, нодозен нодоза, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит, синдром на Сьогрен, ендокринопатия хемолитична анемия).

Освен това, за да започне вторичен хепатит може различни бактериални и вирусни инфекции и протозойни поражение helminthiases- интоксикация, обширна изгаряния, чернодробна хирургия (включително биопсия) грануломатоза. През 1987 г. беше показано, че реактивната хепатит се развива при пациенти с рак, дори преди да се случи туморни метастази в черния дроб. Освен това, ранна фаза и токсични лекарствено индуциран хепатит от някои автори също разглежда като реактивен.

Патогенезата на болестта е нарушение на детоксикация чернодробна функция за антигени и различни токсични вещества, влизащи в тъкан с кръвта му поток. В този разработване портална (подуване и разширяване на портални пътища с индивидуална некроза на хепатоцитите) или лобуларен (паренхимни некроза, локализиран около централната вена), увреждане на чернодробната тъкан и алопеция протеин lipophanerosis. Хистологичните промени в реактивен минимум хепатит, че доказателствата в полза на неговото доброкачествен ход и пълна обратимост на процеса.

Когато увреждането на панкреаса и жлъчните пътища от основно значение в патогенезата на хепатит има реактивен нарушение хидролиза и абсорбция на протеини, свързани с инхибиране на панкреатичната функция екзокринен, и въвеждане на продукти на разпадане панкреас от кръвта към черния дроб. В присъствието на инфекция жлъчна развитие реактивен хепатит обикновено се дължи на навлизането на бактерии в чернодробния паренхим както хематогенен и възходящ път. В допълнение, жлъчката застой води до холестаза, която изостря патологични промени в черния дроб. Въпреки това, отстраняването на причината реактивен хепатит в този случай (холецистектомия) води до спонтанно регресия на реактивен явления хепатит. Според морфологичен класификация на реактивен хепатит отнася до заболяване с минимални възпалителна активност и фиброза.

Симптомите на реактивен хепатит

Неспецифична реактивен хепатит се среща в много от пациентите напълно безсимптомно, а останалата част се изтрива клиника, маскиране на симптомите на основното заболяване. Клиничната картина на реактивен хепатит се развива в повече от 97% от пациентите, страдащи от холелитиаза, в 40% от случаите панкреатит, по-голямата част от пациентите с язва на стомаха и дванадесетопръстника, при 74% от пациентите с ревматоиден артрит.

С развитието на реактивни оплаквания хепатит най-често причинени от интоксикация, тежки общи заболявания, излагане на радиация, заболяване на съединителната тъкан. Общи оплаквания включват слабост, умора, гадене, загуба на апетит, болка и тежест в горната дясна част на квадрант, промени в настроението и раздразнителност. От локални симптоми често има увеличение в размер на черния дроб, най-малко - иктеричен оцветяване на кожата и лигавиците, спленомегалия.

Диагностика на реактивен хепатит

При първите признаци на реактивен хепатит пациент трябва да бъде отнесен към гастроентеролог. Специалистът ще бъде в състояние да направи диференциална диагноза с първични органични заболявания на чернодробно-жлъчна тракт, инсталиране на вторичния характер на увреждане на черния дроб, възложи необходимите изследвания за потвърждаване на диагнозата. Като се има предвид факта, че реактивен хепатит - е диагноза на изключване, гастроентеролог задача е да се задава съответния набор от изследвания за откриване на основната патология. На първо място, на черния дроб се извършва биохимични изследвания, ехография на корема, ехография на черния дроб и жлъчния мехур, обикновен радиография и MSCT коремните органи. Задължително е определено маркери за вирусна, алкохолни и автоимунен хепатит за тяхното изключване.

След диагнозата се извършва чернодробна биопсия, което позволява да се потвърди на вторичния характер на увреждане на черния дроб в реактивен хепатит и да се оцени нивото на активност на възпаление в паренхима. За тази цел, хистологичен индекс активност, която отчита присъствие intralobular и перипорталните хепатоцитите фокална некроза, възпалителни инфилтрати в портала пътища, фиброза на чернодробния паренхим. В клиничната практика, оценка на дейността използва реактивен хепатит в зависимост от нивата на ALT (градация от три до десет правила). чернодробните проби, могат да изпитат леко хипербилирубинемия, Dysproteinemia слабо увеличение в ALT, AST, ALP. За да се установи степента на фиброза fibroelastografiya използва.

Лечение и прогнозиране на реактивен хепатит

Основната посока на терапия откриване е лечението на базовия патологията на заболяването. Обикновено, на фона на планираното консервативна терапия е бърза регресия на симптомите на чернодробно увреждане. По време на лечението, е желателно, че упражняването на фраза, за да се съобразят с диета и ежедневието, избягвайте стреса, избягвайте използването на хепатотоксични лекарства. Доста често, откриването на реактивен хепатит назначен детоксикация терапия, gepatoprotektory, сорбенти и витамини, но много изследвания в областта на Гастроентерология посочи неуместност от такова лечение на вторичния реактивен хепатит.

Прогноза неспецифични реактивен хепатит обикновено благоприятни - морфологични промени в чернодробния паренхим почти никога не се достигат изразена степен, и по време на лечението на основното заболяване, което доведе до реактивен хепатит, има много бързо регресия на патологични промени. Все пак трябва да се забравя, че реактивен хепатит е плодородна почва за развитието на първични заболявания на черния дроб - хепатит В вирус, алкохол и наркотици етиология бързо напредват на фона на реактивните промени в черния дроб. Освен това, реактивен хепатит предразполага към бързо развитие цироза на черния дроб при поява на тези заболявания.

Специфична профилактика не е развит реактивен хепатит. Вторична превенция включва ранно откриване и лечение на заболявания, срещу които болестта може да се развие.