Холестатичен хепатит

холестатична хепатит е достатъчно рядко патология, която се основава на патогенеза интрахепатална холестазия влошаване отделителната функция на клетките и повреда на канали. Скоростта на откриване на заболяването е по-малко от 10% от всички хепатит С хроничен курс. Холестатичен хепатит се среща главно при по-възрастните хора. Въпреки сравнително ниската си присъствие, тази болест е трудно за лечение се дължи на факта, че не винаги е възможно да се определят ясно на своята кауза. Проучването на етиологията и патогенезата, както и разработването на нови терапии за холестатичен хепатит, ангажирани в гастроентерологията. Диагностика и лечение на заболявания във връзка с провеждане гастроентеролог хепатолог и хирург.

Причините за холестатичен хепатит

Това патология може да се дължи на интрахепаталните жлъчни или екстрахепатална стагнация. В първия случай, нарушението може жлъчни изтичане като клетки на нивото на черния дроб и на нивото на интрахепаталните канали. Причината за застой на жлъчката в нивото на черния дроб е често остър преход хепатит В, C или други видове хронична. Също така, за да чернодробна холестаза в някои случаи да доведе до заболяване на черния дроб Ebstein-Barr вирус, херпес, цитомегаловирус, микоплазма инфекция. Причина холестатично хепатит може да се получават различни лекарства, такива като хлорпромазин, някои диуретици, антибиотици, анаболни стероиди, контрацептиви. Възникване на чернодробна холестаза понякога се предшества от излагане на токсини, алкохол, отрови. Холестатичен хепатит и се развива на фона на ендокринни заболявания.

екстрачернодробен холестазия Тя може да се дължи на запушване на големи тръби. В този случай, възможните причини са запушване на тръбата камъните общия жлъчен, хроничен холецистит calculous, хроничен панкреатит, рак на главата на панкреаса и тумори на други органи на хепатобилиарната система. На фона на холестаза чернодробна унищожаване хепатоцитен настъпва с последващо органна дисфункция. В някои случаи, за да се определи причината за заболяването не е възможно, че се третира като идиопатична холестатичен хепатит.

Симптомите на холестатичен хепатит

Симптоматиката холестатично хепатит е подобен на симптомите на други хронични заболявания на черния дроб. Отличителни черти са по-силно изразени жълтеница и сърбеж, които често действа като първата проява на заболяването. Пруритус е причинена в този случай се удари в кръвта поради застой на жлъчни киселини в черния дроб жлъчката. Също така при пациенти с холестатичен хепатит често се случват ксантома, които имат външен вид на жълти петна. В този случай, на цвета на изпражненията обикновено става по-лек, и потъмняване на урината. Палпиране определена увеличаване на размера и увеличаване на плътността на черния дроб, без спленомегалия. По време на обостряне може да се повиши температурата и скучна симптомите на интоксикация. Тежестта на клиничната картина зависи от тежестта на холестаза.

Диагностика на холестатичен хепатит

В диагностиката на заболяването са важни лабораторни и инструментални методи на изследване. От основните лабораторни техники за диагностициране на холестаза постановка вярвам химическия състав на кръвта. Когато биохимичен анализ се отбелязва повишаване на нивото на билирубин поради директно фракция, повишени трансаминази, алкална фосфатаза (повече от 5 пъти), гама-glutamintransferazy и холестерол. Възможно е също да се определи увеличи количеството на фосфолипидите в кръвта, B-липопротеин холестерол и жлъчни киселини. За да потвърдите вирусна етиология на заболяването се извършва проучване на специфични маркери по ELISA и PCR. Характерна серологичен маркер чернодробна холестаза е определянето на антимитохондриални антитела.

От инструментални методи непременно държите ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур. Ултразвуково изследване показа признаци хроничен хепатит. САЩ жлъчните пътища, жлъчния мехур и панкреаса позволява да се потвърди или отхвърли екстрачернодробен холестаза. Когато има проблем при диагностицирането на холестаза се провежда ретроградна холангиопанкреатография, перкутанна трансхепатална холангиография или cholecystography че открива камъни в жлъчните пътища в случаите, когато те не са видими на ултразвук. Съвременните неинвазивни методи за идентифициране на причините за холестатично хепатит са MR холангиопанкреатография и ядрено-магнитен резонанс на хепатобилиарно зона. За изучаване на морфологичните промени могат да се извършват игла биопсия на черния дроб, въпреки че той не играе решаваща роля при диагностицирането на холестаза.

Лечение на холестатичен хепатит

Лечение на хроничен хепатит с холестатичен синдром трябва да се основава на премахване на причините, които са довели до холестаза. Ако причината за болестта е излагане на токсични фактори или лекарствени средства, е необходимо да се спре доставката им в тялото. Всички пациенти са насърчавани да ядат диета №5, който предвижда изключение пикантни, мазни и пържени храни. Бъдете сигурни, за да се минимизира консумацията на алкохол, което се отразява отрицателно на клетките на черния дроб. Също така се препоръчва питателна храна с достатъчно протеин. На всеки етап от заболяването е желателно прием на мазнини разтворими витамини А, Е и В12. Хепатопротектори, Ессенциале и липоева киселина може да се прилага за подобряване на функцията на хепатоцити.

В присъствието на чернодробна холестаза висока активност на възпалителния процес показва разпределението в ниски дози преднизолон за намаляване на тежестта на патологичните промени. Ако силен сърбеж труда на пациента, препарати трябва да бъдат използвани за неутрализиране на жлъчните киселини като холестирамин или Bilignin. Най-ефективният начин за лечението на чернодробна холестаза считат урсодеоксихолева киселина, която подобрява потока на жлъчката. Лекарството се препоръчва за всички пациенти с холестатичен хепатит. Ако хепатит се причинява от екстрачернодробен холестаза, е необходимо да се премахне причината. За тази цел, различни операционни методи, като лапароскопска холецистектомия или отворен, резекция на главата на панкреаса, билиарна конкреции екстракция с RPHG, ендоскопски балон дилатация на сфинктера на Оди, и така нататък.

Предотвратяване на заболяването се редуцира до преустановяване на приема на алкохол и други хепатотоксични вещества и навременно лечение на чернодробна патология. С подходящо лечение и отстраняване на причините за холестаза, холестатичен хепатит, прогнозата за цялата благоприятни.