Вирусен хепатит Е

Вирусен хепатит Е - победи инфекциозен характер на черния дроб. Инфекцията е фекално-орален механизъм предаване е остра, цикличен и доста опасно за бременни жени.

Хепатит E разпределени главно в тропическите страни и региони, където доставките на чиста вода не е достатъчно (Централна Азия).

Характеристики на патогена

Хепатит Е вирус принадлежи към рода калицивирус е РНК има по-ниска устойчивост на външната среда от вируса на хепатит А

Патоген запазва жизнеспособност при 20 ° С или по-малко, по време на замразяване и последващо размразяване - умира, добра инактивиран хлор и йод-съдържащи дезинфектанти.

Резервоарът и източникът на хепатит Е вирус са болни и носители на инфекция. Периодът на човешки предаване недостатъчно проучени, но вероятно инфекциозност настъпва при едновременно с хепатит А.

Хепатит Е вирус се предава от фекално-орален механизъм основно от вода. В редки случаи (мръсни чинии, предмети за бита вирус) се осъществява пренос на контактно-битови. Хранително отравяне е възможно, като ядете сурови миди.

Благоприятно пътища инфекция потвърждава ниската си огнища, появата на епидемии поради сезонен утаяване, промените в нивото на подпочвените води.

Най-високата естествена чувствителност - при бременни жени след 30-та седмица от бременността. Предишна инфекция вероятно оставя доказателство през целия имунитет.

Симптомите на хепатит Е

Клиничното протичане на хепатит Е инфекция е подобна на тази при вирусен хепатит А.

Инкубационният период е от 10 до 60 дни, със средно 30-40 дни. Началото е обикновено постепенно. В preicteric период от пациентите заболяването забележите слабост, неразположение, намален апетит, една трета от случаите гадене, повръщане. Повечето пациенти се оплакват от болка в горната дясна част на квадрант и горната част на корема, често - доста силна. В някои случаи, болки в корема, е първият признак на инфекция. Телесната температура обикновено е в нормални граници или се увеличава до subfebrile стойности. артралгия, обриви обикновено не са маркирани. Продължителност период predzheltushnogo може да бъде от един до девет дни, след което се наблюдават признаци на функционални нарушения на черния дроб: тя става тъмна урина, изпражнения обезцветяват първи склери, а след това кожата да стане жълт оттенък (изключително интензивен в някои случаи). Биохимичен анализ на кръв по време на този период, отбелязани повишени нива на билирубин и чернодробни трансаминази. За разлика от вирусен хепатит А, ако не е означен като инфекцията в развитието на жълтеница синдром регресия на симптоми на интоксикация. Слабост, анорексия и коремни болки съхраняват може да бъде свързан пруритус (свързани с високи концентрации в кръвта на жлъчни киселини). Значително увеличение на черния дроб (чернодробна ръб може да се подава под свода на реброто над 3 cm).

След 1-3 седмици на клиничните прояви започват да регресират идва период на възстановяване, който може да продължи 1-2 месеца до пълното нормализиране на телесното състояние (според лабораторни тестове). Понякога има по-продължителен курс на инфекция.

За силно течаща хепатит Е се характеризира с развитието на хемолитична синдром, придружен от хемоглобинурия, хеморагия, остра бъбречна недостатъчност. хемоглобинурия се среща в 80% от пациентите с вирусен хепатит Е с тежка и във всички случаи, разработен чернодробна енцефалопатия.

Хеморагични симптоми могат да бъдат доста силно изразени, характеристика масивен вътрешен (на стомаха, червата, матката) кървене. Състоянието на пациента и тежестта на хепатит зависи от концентрацията на плазма коагулационни фактори. Намаляването на броя им, както и намаляването на активността на плазмени протеази, води до по-голямо тегло от състоянието на пациента и влошаване на клиничните симптоми, докато заплахата от развитие на чернодробна енцефалопатия.

Бременните жени, които се заразяват с хепатит Е, обикновено е изключително трудно да се толерира инфекцията се развива най-вече след 24 седмици на бременността. Характеризира се с остър разграждане непосредствено преди раждане или спонтанен аборт. Изразено хеморагичен синдром, в трудоемки кървене се отбележи, се разви бързо чернодробна енцефалопатия до чернодробна кома (Прогресирането на симптомите често се случва 1-2 дни). Често, вътрематочна смърт на плода, бъбречна и чернодробна синдром.

Усложнения на хепатит Е

Усложнения на хепатит Е - един остра чернодробна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия и кома, вътрешни кръвоизливи. В 5% от пациентите с вирусен хепатит Е насърчава цироза на черния дроб.

Диагнозата вирусен хепатит Е

Специфична диагностициране на хепатит Е, базирани на откриване на специфични антитела (имуноглобулин М и G) чрез серологични техники и откриване на антигени от PCR.

Останалата част от лабораторните диагностични мерки са насочени към изясняване на функционалното състояние на черния дроб и идентифицирането на заплахата от усложнения. Те включват: коагулация, чернодробната функция, чернодробна ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и др.

Лечение на хепатит Е

Лечение на лека до умерена форма на пациенти с вирусен хепатит Е в производството на инфекциозни болнични отделения целеви диета (показан на таблица №5 Pevzneru - светлина диета с намалено съдържание на мастна киселина и високо съдържание на фибри), прекомерното пиене. Симптоматична терапия (спазмолитици, антихистамини) въз основа. Ако е необходимо, детоксикация перорален разтвор от 5% глюкоза.

При тежки пациенти се третират в ОИТ, се извършва инфузия детоксикация терапия (gemodez, глюкоза, електролитни смеси), протеазни инхибитори, съгласно указания прилагат преднизолон. Със заплахата от хеморагичен синдром назначен Trental, налното. когато масивна вътрешни кръвоизливи - прелята плазма, тромбоцитна маса.

Особено внимание се обръща на лечение на бременни жени. Въпросът за преждевременно раждане е решен индивидуално, често се приема за аварийно аборт.

Прогнозата на вирусен хепатит Е

Най-често, хепатит Е завършва с възстановяване, но тежката форма на болестта заплашва развитието на животозастрашаващи усложнения: бъбреците и чернодробна недостатъчност, чернодробна кома. Смъртността сред пациентите с вирусен хепатит Е е 1-5%, като делът на бременни жени е 10-20%.

В случай на инфекция с вирусен хепатит Е на хора, страдащи от хепатит В, перспективи се влошава значително, смъртта на тази комбинация се среща в 75-80% от случаите.

Превенция на хепатит Е

Общо профилактика на вирусен хепатит Е е да се подобрят условията на живот на населението и контрол на състоянието на водните източници. Индивидуална превенция включва наблюдение на санитарните норми, използването на високо качество на водата от сигурен източник. Специално внимание на предотвратяването на вирусен хепатит Е желателно дава на бременни жени, пътуващи до епидемичните региони, застрашени (Узбекистан, Таджикистан, Северна Африка, Индия, Китай, Алжир и Пакистан).