Ингвинална херния

Ингвинална херния появят в оперативната Gastroenterology по-често от другите видове коремни хернии, което ги прави общо 75-80%. При мъжете, ингвинална херния се случват по-често, отколкото при жените (в съотношение 6: 1), което може да се обясни с различията в анатомията на ингвинална гънка в лицата от различен пол. Ингвинална канал, образуван от ингвинална сухожилие (дъното) напречна и вътрешните наклонени мускули (горе), съединителната тъкан (в). Ингвинална гънка при мъжете е по-кратък и по-широко, в допълнение, по-слаби засилена мускулна тъкан и сухожилията влакна, отколкото при жените. Ингвинална херния могат да се образуват дори в детството.

Причини за ингвинална херния

Според етиологията на ингвинална херния може да бъде вродена или придобита. Вродена ингвинална херния, образуван от пропускането на яйца (момчета) или яйчник (при момичета) от коремната кухина в скротума или малкия таз. Когато вагинално цепнатина листа на перитонеума след гонадите извън коремната кухина може да се премества и вътрешните органи.

Придобитите ингвинална херния се появяват, когато слабост мускулно коремната стена слоеве в ингвиналната канала. Предразполагащи фактори ингвинална херния се подават разграждане на съединителна тъкан-малка мускулатура причинени системен zabolevaniyami- увеличена интраабдоминална налягане по време на хронична кашлица, прекалена пълнота, запек, .. Бременност, често тежки повдигане и т.н. Всичко това постепенно доведе до образуването на дефект - хернии пръстен в ингвиналната канал и образуването на ингвинална херния.

По-малко придобита ингвинална херния се развива благодарение на коремна операция: резекция на стомаха и дванадесетопръстника 12, отстраняване на жлъчния мехур, adnexectomy, хистеректомия, операцията за апендицит и др.

Класификация на ингвинална херния

Според анатомичните характеристики разграничи наклонена общо преките и ингвинална херния.

Наклонени ингвинална херния може да бъде вродена или придобита произход. В този случай, елементите са разположени хернии съдържание в ингвиналната канал чрез вътрешния пръстен ингвинална и подредени по протежение на ингвинална канал между анатомични структури на семенната връв. Сред формите на наклонена ингвинална херния разграничи канал херния (долната хернии торбичка се намира на външната откриването на ингвинална канал) кабел (дъното на торбичка на херния е в ингвиналната канала на различни нива на семенната връв), ингвинална-скротума херния (долната хернии торбичка надолу в скротума, в резултат да го увеличи).

Директни ингвинална херния винаги се придобиват характер и се характеризират с издатина на перитонеума в ингвинална гънка директно през ингвинална разликата е семенната връв.

Комбинираните ингвинална херния са сложни структури, състоящи се от няколко торби хернии не взаимосвързани и излизане чрез различни хернии отваряне. В това изпълнение, може да има няколко пряко или косо ингвинална херния, както и тяхната комбинация.

Също така се прави разлика vpravimye ингвинална херния, която може да се появяват и изчезват, а nevpravimye - самостоятелно отстраняване на което е невъзможно, защото на сближаване на хернията хернии торбичка със съдържание.

За плъзгаща херния се казва, че ако торбичка херния се формира не само париетален перитонеума, но и неговото висцерална листа, покрити слайдове тяло. Структурата на преместване ингвинална херния може да включва стена на пикочния мехур, сляпото черво, яйчниците, тръби, матка и други подобни. D.

Ако ингвинална херния отново се възобновява след операцията, той се разглежда като повтарящ се. Това може да се случи на няколко пъти рецидивираща ингвинална херния поради метода на погрешен избор hernioplasty или технически грешки в експлоатация.

В клиничното протичане разграничи без усложнения и сложно ингвинална херния.

Симптомите на ингвинална херния

Клиника ингвинална херния може да се развива постепенно или внезапно, рязко. Обикновено първият признак е появата на туморни издатини в слабините. Подуването може да бъде с различни размери, се увеличава по време на тренировка, напрежение, кашлица и намалява или изчезва в легнало положение. образуване на тумор е постоянно или периодично тъпа болка на различна интензивност с локализация в долната част на корема или слабините, точно в лумбосакрален региона.

Ингвинална херния голям неудобство по време на ходене, физически упражнения. Ако хернии сак влиза в цекума, често се оказва, метеоризъм, запек, болки в червата. В плъзгащи херния на пикочния мехур маркиран разстройства dizuricheskie: често уриниране, рязане в уретрата, надпубисна болка при пациенти в напреднала възраст - задържане на урина. В случай на остър апендицит - възпаление на апендикса, част от съдържанието хернии се появяват изрази болки в корема, гадене, повръщане, повишена температура, тахикардия.

Когато ингвинална херния-скротума съответния край на скротума е значително увеличена по размер. При жените, когато се освобождава в хернии сак на яйчниците и маточната тръба, развиващ явление algodismenorei.

С внезапното свиване на торбичка херния ингвиналната хернии съдържание в портата се развива херния хвърляне в затвора. Ако нарушението на ингвинална херния се втвърдява nevpravimoy се появи гадене и повръщане, бързо развиваща се болка в слабините, разработва neothozhdenie газове. Заклещена ингвинална херния усложнения са най-честата coprostasia, исхемична орхит, възпаление и некроза на червата или други раздел елементи хернии съдържание.

Диагностика на ингвинална херния

Първата стъпка при диагностицирането на ингвинална херния се разглежда от хирург, включително изследването на оплаквания, инспекция и палпиране на ингвиналната област. Когато тази измерена стойност и формата на издатините в пациента на вертикални и хоризонтални позиции vpravlyaemost ингвинална херния.

За определяне на структурите, които съставят съдържанието на торбичката на херния, прибягва да изпълни herniography, коремна ехография, ехография на органите на скротума, ултразвук на таза при жените. Когато плъзгащи херния може да се нуждаят иригография, cystography, цистоскопия, ултразвуково изследване на пикочния мехур и др. Изследвания.

Диференциална диагноза на ингвинална херния се извършва бедрена херния, хидроцеле, разширени вени на семенната връв (варикоцеле) лимфаденит.

Лечение на ингвинална херния

Лечение на ингвинална херния включва хирургично отстраняване и укрепване на дефекта в коремната стена. Затваряне хернии дефект и възстановяване на целостта на коремната стена може да се направи чрез местни тъкани - апоневрозно (hernioplasty собствените тъкани) или синтетичен протеза (hernioplasty меша протеза с инсталация).

Към днешна дата, хирургия е все повече се използват методи nenatyazhnye пластмаса ингвинална херния с присадка меша. В този хернии в специален подсилен полипропиленова мрежа, която впоследствие служи като скелет за поникването на съединителната тъкан и предотвратява засилване на вътрешните органи. Извадете hernioplastics намалява вероятността от повторение на ингвинална херния. Лечение ингвинална херния могат да се извършват по лапароскопски.

Прогнози и превенция на ингвинална херния

В края на периода е възможно повторно проявяване на ингвинална херния. Много често рецидиви стане след ремонта на напрежение херния. В други случаи, прогнозата за инвалидност и качеството на живот е благоприятен.

превенция Задачи ингвинална херния включват укрепване на мускулите на коремната стена, борещи се запек, спирането на тютюнопушенето, което води до кашлица, контрол на теглото, облечен с презрамки по време на бременност.