Перикарден мезотелиом

В кардиология, перикарден мезотелиом принадлежи към категорията на първични тумори, който първоначално е бил разработен в перикарда. Тя получи името си поради мезотелиом произход на клетките на мезотелиума - единен слой на плоскоклетъчен епител, покриващ серозни мембрани на вътрешните органи. В допълнение към мезотелиом перикардни мезотелиални тумори са открити при други сайтове - плеврален мезотелиом (Почти 75%), мезотелиом на перитонеума (10-20%), яйце мезотелиом.

Чрез морфологични критерии разлика между доброкачествена и злокачествена мезотелиома влакнест перикард. Злокачествен мезотелиом, перикардиална среща в три хистологични варианти: 50-70% от епителоидна рак (аденокарцином), 7-20% - sarcomatous тип (angioendotelioma) 20-35 - Смесена карциноембрионен sarcomatous тип.

Перикарден мезотелиом може да има една котва, дифузна и възлести форми дифузно rosta- понякога обхваща сърцето, като броня. Малигнен мезотелиом перикард има способността да инвазивен растеж и метастази, обикновено чрез lymphogenous. Перикарден мезотелиом може да се появи във всяка възраст (обикновено след 50 години), честотата при мъжете, отколкото при жените.

В клиничната практика поетапното освобождаване само плеврален мезотелиом е най-често в мезотелиани тумори.

Причините за перикарден мезотелиом

Етиологичните фактори, които допринасят за развитието на перикардни мезотелиом са продължителен контакт с материали, съдържащи азбест, излагане на йонизиращо лъчение, генетично предразположение (наличие на редки фамилни форми).

Работници на различни професии, които от естеството на активност са в продължителен и интензивен контакт с азбест прах, особено в ранна възраст са с повишен риск от развитие на злокачествен мезотелиом и перикардиална рак на белия дроб. Нещо повече, тези сериозни болести могат да се диагностицират след 20-50 години след излагане на канцероген.

Симптомите на перикарден мезотелиом

Клиничната картина на перикардни мезотелиом може да варира, и други прояви на други заболявания: перикардит, инфаркт на миокарда, идиопатична миокардит, ревматизъм, бронхогенен рак. В ранните етапи на симптомите не са специфични, мек и започват да пречат на пациента, когато туморът по-големи.

Клинично перикарден мезотелиом проявява една тъпа болка в гърдите, задух, оток, проводни нарушения и сърдечна честота, тахикардия, хипотония, в по-късните етапи - симптоми сърдечна тампонада. Болката в сърцето може да бъде причинено от растеж (инвазия - в случай на злокачествено тип) перикардната мезотелиом и перикардиална натрупване излив поради високата способност секреция на тумора. Пациентите с перикарден мезотелиом са специфични за наличие на повтарящ се перикардит, ексудативна хеморагичен. характеризиращ се с бързо натрупване на серозен-хеморагичен течност в перикардната кухина след аспирация на перикардни мезотелиом, дори малки размери - ". безкраен излив" т.нар

Малигнен мезотелиом, перикарден подпомага бързото развитие сърдечна недостатъчност и нарушена хемодинамика, които увеличават с тумор компресия на големите кръвоносни съдове и поникване в миокарда и епикарда.

Злокачествен мезотелиом, перикардиална причинява образуването на различни паранеопластични синдроми (флеботромбози долните крайници, белодробна емболия), Маскиране на основното заболяване и да затрудни диагнозата.

Диагностика на перикарден мезотелиом

Ин виво диагностика на перикардни мезотелиом е трудно поради липсата на специфични ранните симптоми на заболяването. Заподозрян перикарден мезотелиом позволява присъствието на рецидивиращи хеморагичен перикардит.

Когато диагнозата на перикардни данни мезотелиом се използват радиография на гърдите, Муртиспиралова CT, ядрено-магнитен резонанс на сърцето, домашни любимци, пункция перикарда на с морфологично изследване на ексудат, торакоскопия. Освен проведе електрокардиография, ехокардиография, радионуклид сканиране на сърцето.

Рентгеново с мезотелиом перикарден излив помага за идентифициране на присъствието и причината - тумор-CT и сърдечна MRI - за оценка на присъствието и дълбочината на инвазия на процеса на тумор: поникването на злокачествено заболяване в тъканите на сърцето или гръдни органи. Най мезотелиом PET-положителен, така че през последните години, за да идентифицират тези тумори са често използвани PET с флуородеоксиглюкоза сърце, за да се определи микрометастази в перикарда.

Перикарден пункция с аспирация на съдържанието се извършва при откриване на перикарден излив, за да се установи неговото естество. Поради честите отрицателни резултати цитология с перикарден мезотелиом, този метод се смята за не много надежден. В допълнение, излив цитология проучване не може да установи хистологичен тип перикарден мезотелиом, което е много важно да се направи оценка на прогнозата на заболяването.

Най-надежден метод за откриване на перикардни мезотелиом - Торакоскопия с биопсия на перикарда, което дава възможност да се разкрие тумора, оценка на разпространението на тумора процес и да се направи коректен хистологична диагноза.

Изисква диференциална диагноза между перикардната мезотелиом и други заболявания: перикардит от всяка етиология, идиопатична миокардит, ревматична треска, инфаркт на миокарда, бронхогенен карцином на белия дроб, панкреатит.

Лечение на перикарден мезотелиом

Лечение на мезотелиом перикардната се провежда за предпочитане в специализирано рак болница, което има опит в лечението на пациенти с това рядък вид тумор. Когато перикардната мезотелиом, хирургична интервенция, както лечебна и палиативно лечение избор tselyu- перикардната мезотелиом зависи от хистологично вида и формата на тумора, общото състояние на пациента, навременна диагноза.

Когато локализирана форма перикардната мезотелиом тумор ексцизия извършва възел в дифузна форма - общо perikardektomiyu работят. Радикална хирургия при пациенти с перикарден мезотелиом е предизвикан от факта, че след такива интервенции често са микроскопични туморни огнища.

Палиативни намеса перикардната мезотелиом (в случай на тежки или широко процес състояние на пациента) са насочени към отстраняване на течност от перикардната кухина, намаляване на болката и подобряване на сърдечната функция. Такива интервенции отнася перикардната пункция с инсталацията на поставения катетър за аспирация на течност (перикардиоцентеза).

Химиотерапия и лъчетерапия за перикарден мезотелиом може да се използва като основно средство за лечение на неоперабилни пациенти и поддръжка - след операцията.

Прогнози и превенция на перикарден мезотелиом

Прогнози перикарден мезотелиом в повечето случаи, дължащи се на неблагоприятни късно поява и бързо развитие на клиничните прояви на късното диагностициране на заболяването. В рамките на кратък период от време (1-2 години) пациенти, перикарден мезотелиом умират от сърдечна недостатъчност или увеличаване на развитие на различни паранеопластичните синдроми. Прогнозата за пациенти с sarcomatous перикарден мезотелиом е по-лошо, отколкото при пациенти с епителен мезотелиом, така че е неуместно да се извърши широка операция.

За да се предотврати развитието на перикарден мезотелиом е необходимо да се избягва контакт с материали, съдържащи азбест в дома и на работното място.