Извънматочна отваряне уретер

Когато ектопия уретер устата може да се отвори дистално триъгълник изливане ъгъл или спад в съседни органи (уретрата, вагината, матката, черва, семенните везикули и така нататък. D.). Извънматочна уретера отвор в повечето случаи е комбиниран с пълна удвояване на уретера и бъбречното легенче, уретера извънматочна обикновено се свързва към горната мивка. По-рядко срещани ектопия на устата самотен или основен уретера.

Извънматочна уретера отвор - вродена аномалия, следователно, тя се проявява в детството. В урологията извънматочна устата уретер 4 пъти по-често диагностицирани при момичетата, отколкото при момчетата. Това се дължи на разликите в локализирането и клиничните прояви на различни видове извънматочна уретера отвор.

Класификацията на видове извънматочна уретера отвор

Извънматочна уретера отвор може да бъде едностранно или двустранно, интравезикално (интравезикално) или extravesical (extracystic). Интравезикално, извънматочна уретера се отваря в нетипичен местоположението на пикочния мехур. Extracystic-извънматочна уретера при жените може да падне в вестибюл, уретрата, вагината, шийката на матката или телесни matki- мъжете - в задната уретрата, семенните мехурчета, семенната коликулус, семепровода, на простатата, на епидидима.

В зависимост от локализацията на отвора на уретера разграничи цервико-кистозна, уретрата, лакунарен (вестибуларния) gimenalnuyu, вагинално, матката, Е. и сътр. Видове ектопия. Вид ектопия на уретера причинява клинични прояви, диагностиката и лечението стратегия за даден порок.

Причини за извънматочна уретера отвор

Урогениталния развитие по време на ембриогенезата се случва между 3-ти и 8-ми гестационна седмица на. Първоначално формира от мезодермална на уретерите пъпка канали близко до района на бъдещата им местоположение. Постепенно, те мигрират до сливането на задната стена на пикочния мехур в типичен място. Под влиянието на всяко тератогени (соматични заболявания бременна, професионалните рискове, лекарства, наследствени фактори и други нежелани ефекти) на уретера отвор своевременно не се имплантират в пикочния мехур, а останалите пъпки mezonefralnogo канал. Така оформен извънматочна уретера отвор.

Впоследствие paramezonefralnyh на канали, оформени в момичета влагалището, матката, фалопиевите тръби, така отваряне уретера се появява в един от тези структури, или деривати урогениталния синус - страничен триъгълник мехур излива, уретрата, шийката на пикочния мехур, лакунарен област. Всички варианти на извънматочна уретера отвор при жени намерени нищо извън отделителната система, или под нивото на външния сфинктер на пикочния мехур, което клинично проявена капково изтичане на урината.

Mezonefralnyh наченки на мъжки развиващите епидидима, семенните мехурчета, семепровод и извънматочна уретер обикновено се открива в структурата на данните. Въпреки това, тъй като тези анатомични структури са разположени непосредствено до външния сфинктер на пикочния мехур, ектопия на отвора на уретрата при мъжете никога не е придружена от инконтиненция.

Ектопия на отвора на уретера често се свързва с удвояване на бъбреците и уретера, ureterocele, бъбрек антиутопия, хипоплазия и поликистоза на бъбреците и др. вродени аномалии.

Симптомите на извънматочна уретера отвор

Патогномно признаци extracystic извънматочна уретерите отвор в момичетата и жените е константа капково неконтролирано изпускане на урина при запазен нормален акт на уриниране. Усилване на принудително уриниране отбелязани по време на движение, промяна в положението на тялото, физическата активност. Освен това, тя може да се наблюдава от гениталния тракт, явленията вулвита и вагинит, болки в корема и болки в гърба, перинеална възпаление на кожата се дължи на постоянното излагане на урина (пикочния дерматит).

В момчета и мъже извънматочна уретерите отвор в простатната уретра се проявява чрез периодичното пиелонефрит, тъпа болка в долната част на гърба и корема, Piura, спешно честотата и често уриниране. В пресечка на извънматочна уретер в епидидима клиниката може да се развие епидидимит. Също така за извънматочна уретерите отвор при мъжете се характеризира с болки от неясен произход в перинеума и тазовата област, дискомфорт по време на еякулация, запек, безплодие, асиметрията на скротума или корема, присъствието на корема или лумбалната област осезаемо. Наличието на везикоуретерален рефлукс причинява постепенно развитие хидронефроза.

Диагностика на извънматочна уретера отвор

Разглеждане заподозрян ектопия на уретера отвор включва приемането на жалби преглед на пациента, държейки ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, уретероскопия и цистоскопия, отделителна урография, cystography, urethrogram качване. За идентифициране усложнения от извънматочна уретерите отвор и оценка на бъбречната функция изисква сцинтиграфия, бъбречна ангиография, CT и MRI.

Комплекс ехографски, ендоскопско, радиологично изследване на пикочната система с извънматочна уретера отвор може да открие анатомични аномалии на бъбреците и уретера - дистопия, удвояване ektopiyu- оценка на системата за състояние pyelocaliceal.

Лакунарен извънматочна уретерите отвор е лесно достъпен визуална проверка и не създават проблеми с диагноза. Вагинален ектопия при жените може да се открие чрез гинекологичен преглед и колпоскопия с Катетъризация извънматочна уретера. Harder диагностицирани матката извънматочна уретера отвор изисква таза ултразвук, хистероскопия, понякога - диагностична лапароскопия.

При мъжете е задължително пръст проверка на ректума и извършване уретероскопия. Редки случаи на чревни извънматочна уретера отвор могат да бъдат открити чрез сигмоидоскопия.

Лабораторните данни на извънматочна уретера отвор характеризират типичен пиелонефрит откриване на левкоцити в цялостен анализ на урината и бактерии. За определяне на патогени, в подкрепа на възпалението, проведено бактериологично изследване на урината и тампон от уретрата.

Лечение на извънматочна уретера отвор

Лечение на извънматочна уретера отвор оперативна, включително две коренно различни подходи - или орган-organoudalyayuschy.

Когато интактни функционални характеристики на бъбреците могат да бъдат направени имплантиране на извънматочна уретер в пикочния мехур - ureterotsistoanastomoz. В случай на удвояване на уретера даде добри резултати операции на смесване lohanochnomochetochnikovyh и ureteroureteral анастомози - ureteropieloanastomoza и ureteroureteroanastamoza. Когато разширение намеса данни уретер като устата ектопия е отстранена, и тази част на бъбреците, което пресуши поддържана.

Когато extracystic извънматочна уретерите отвор мъжки пъпка доста бързо губи способността си да функционира правилно, така че често е необходимо да се прибегне до organoudalyayuschim интервенции. В случай, че функцията на едната половина на бъбреците е нефректомия с ureterectomy. Когато пълна загуба на бъбречните функции е нефректомия.