Уретерите стеноза

Уретерално стеноза - е вродена или придобита патология, която се характеризира с пълна или непълна стесняване на лумена на уретера и нарушаването на отвеждане на урината.

Причините за уретерите стеноза

В неговия произход стеноза на уретера е разделена на вродени и придобити. Ако разберете точните причини, които водят до вродени стеноза не е възможно, етиологията на придобита стеноза е известна.

Най-често, развитието на уретера стеноза допринася за тази телесна повреда. Освен това, тя може да бъде нараняване от двете външни и вътрешни фактори. Сред външните фактори, най-често стенози случи на фона на ретроперитонеален хематом, което се дължи на тъпи въздействие на кръста. Изстрел, нож и други открити травми на уретера са много по-редки, но те също отделят като причина за придобита стеноза на уретера.

Причината вътрешния traumatization която насърчава уретерите стеноза са камъни, които се образуват в бъбреците. В същото време, стеноза, не трябва да се бърка с заличаване - състояние, при камък обхваща лумена на уретера, нарушаване на преминаването на урината. Бъбречно каменна болест води до стеноза само когато камъка увреждане на лигавицата на уретера, който след това се развива възпалителна реакция с образуване на съединителна тъкан.

Симптомите на стеноза на уретера

Симптоматиката стеноза, причинени от смущения на преминаването на урина в пикочния мехур и на това закъснение в кухината на бъбречното легенче. Това състояние се придружава от разтягане на бъбреците и напрежението бъбречна капсула, което води до развитието на остра болка. Пациентите се оплакват от болки в областта на кръста, което на пръв са спазми, а по-късно за постоянно. Възможна облъчване на болка в вулвата. Най-често има стеноза на един от уретерите, така че болката обикновено е локализиран на една страна.

Ако урината от бъбреците не се евакуират навреме, това води до унищожаването на нефрони и го удари в кръвта. Пациентите веднага развива реакционна температура, има пожълтяване на кожата, гадене, повръщане и остра миризма на урина от устата си. Клиниката е състояние, наречено уремия. Без адекватно и навременно лечение на болните от това завършва със смърт.

По този начин, ако пациентът получи подобни клинични симптоми или имат анамнеза за данни на тъп коремна травма, тя изисква незабавна консултация с уролог, за да се избегне развитието на остра уретерите стеноза с уремия.

Диагностика на уретера стеноза

Изследване на урината може да доведе до резултати за наличието в урината на малко количество кръв, което е резултат не на стенозата и вредата преди него. Така, този метод на диагностициране е напълно uninformative за диагностика на уретера стеноза.

"Златен стандарт" с подобна патология на проверка може да се счита отделителната урография - научни изследвания, същността на която се намира в рентгеновия образ на пикочо-половата система, след интравенозно приложение на контраст. Като правило, за резултатите от точката за проучване, за да "счупят" контрастът е само на нивото на стенозата. В този случай, в горната част на уретера с бъбреците компенсаторно се разширяват и те се натрупват голямо количество урина.

Отделителната урография: уретерите стеноза

Ултразвуково изследване Това дава възможност да се идентифицират на страната на лезията драстично променена и уголемени бъбреците. В същото време, той уретерите стеноза и местоположението си, не може да се визуализира.

Допълнителна модерен метод за проверка на диагнозата може да се счита за цистоскопия. Тя се състои в разглеждане на лигавицата на пикочния мехур с помощта на специален оптичен уред. След локална анестезия на уретрата метална тръба се вкарва през него, което е цистоскоп. Лекарят, гледане през цистоскопско шпионката може внимателно да се проучи лигавицата на пикочния мехур. За проверка на уретера стеноза, цистоскопия следва да бъдат допълнени с интравенозно приложение на индиго кармин. Веществото се филтрува през бъбреците и в рамките на минути започва да тече в пикочния мехур през отвора на уретера. Естествено, с стеноза на един от тях, индиго кармин се разпределя само една дупка, която показва наличието на патология.

Лечение на уретера стеноза

Лечението на болестта на първо място, трябва да бъдат насочени да се евакуират урината от пикочния мехур. Това може да стане няколко, напълно различни, начини.

Най-модерният метод се смята уретерите стентиране, които поради своята практичност и минимално инвазивна, широко разпространени в Европа и Съединените щати. При използване на същата цистоскоп, който изпълнява диагностично изследване кухина на пикочния мехур, произведени постановка тънка тръбичка в кухината на бъбречното легенче през отвора за уретер неработещ. Ако лекарят не успее да премине бариерата, тогава кистозна край на тръбата започва да отделен урината. Като правило, тя е по-концентриран цвят и може да съдържа смес от кръв.

Когато не може да изпълнява този метод, можете да използвате перкутанна дренаж на бъбреците. За това се извършва под местна упойка на пункцията на кожата в областта на кръста. Чужди експерти препоръчват, извършващи тази процедура под контрола на ултразвук, но в отсъствието на последния могат да бъдат отблъснати и анатомични забележителности. След като иглата е в таза рана кухина, се държи от каучук катетър, който е фиксиран върху кожата за постоянен поток на урина.

Е, последният метод е урина евакуация спешна операция, която се извършва само в присъствието на цялото необходимо оборудване и подходящо обучение на лекари. Целта на операцията е не само евакуацията на урината, но също и премахването на непосредствените причини за нарушения на вливането. Място уретера стеноза обикновено се отстранява и след омрежването на двата края на тялото. Ако стенозата е от голямо забавяне на работата и изпълнява невъзможно пластмаси собствените тъкани, изкуствена протеза се използва за възстановяване на потока на урината. Също известен техники, когато в края на уретера, простираща се от бъбреците, е ушит в един корпус с другата ръка. В този случай отделянето на урина от бъбреците се случва в една, така уретера.

Операция за отстраняване на уретера стеноза

Всеки от операции описана наслагване завършва нефростомия - специално тръби, който се показва върху кожата на кръста и на която потока от урина. Това се прави така, че в първите дни след операцията не се зареди уретерите анастомоза, които просто може да се пръсне.

Всеки тип на лечение се допълва от задължително назначаване на антибактериална терапия. Това се прави с цел да се предотврати вторична инфекция на присъединяването. След операции антибиотици най-често използвани в урогенитални органи и цефалоспорин серия флуорохинолони, по-специално, цефуроксим или офлоксацин. Те имат добър ефект по отношение на всички патогенни микроорганизми.

Рехабилитация след заболяване

Рехабилитацията на тези пациенти, главно свързани с нефростомия. Ако пациентите имат няколко месеца, за да ходят на тръбата, през която се освобождава урина, тя дава морално и физически дискомфорт. Първите пациенти трябва да бъдат научени да се грижите правилно за стома, за да не се случи, постоперативна инфекция на рани. Препоръчително е да се промени превръзка и обработка на място фиксиращата тръба антисептични разтвори на базата на йод или алкохол на дневна база.

В допълнение, когато отпуснат заздравяване на рана е възможно да се използват физическа терапия под формата на магнитни, darsonvalizatsii или UHF. ще трябва да прекарат около десет процедури, с продължителност 20-30 минути, за да се подобри способността на регенерация.

Хранене навици и начин на живот

Пациентите, възложени маса за седми Pevzner, което ограничава употребата на алкохол, кафе, силен чай, черен пипер, сол, кисели, пържени и пушени храни. В допълнение, пациентите са забранени да се консумират много вода и сокове, както и плодове, които допринасят за увеличаване на количеството на отделената урина. Последните включват диня или ягоди. пречистване на водата при тези пациенти трябва да се следи, така че се препоръчва ежедневно да записват данни за броя на приема на течности и отделяне на урина.

Лечение на народни средства

Болка атака в стеноза на уретера е много подобен на нормална бъбречна колика, който се развива в нефролитиаза. И ако има народни средства като бутилка с топла вода на лумбалната област, или малки количества алкохол са доста ефективни, те са абсолютно безполезни в стеноза. Напротив, термични обработки насърчаване на образуването на големи количества урина, което води до повишено налягане в "блокирани" бъбреците, и, като резултат увеличаване на болка.

Усложнения на уретера стеноза

Както вече бе споменато, най-тежко усложнение на уретера стеноза е нарушение nefrogematogennogo бариера и проникване на урина в кръвта. В същото време, има местни усложнения, които може да не са по-малко опасни.

Ако може да се наблюдава силно увеличение на налягането в уретера и бъбреците миналата празнина. Това е последвано от хит в ретроперитонеума на урината е придружено от възпалителен отговор и остър гноясване. Ако времето не се елиминира този процес, може да се случи септицемия или отравяне на кръвта, което също, в повечето случаи, е фатално.

Предотвратяване на стеноза на уретера

За профилактика на стеноза на уретера е много важно за правилното и навременно лечение на травми на лумбалната област. Дори в случай на последната има обширна ретроперитонеален хематом, навременна дренаж на последния може напълно да се предотврати развитието на усложнения, включително и стеноза на уретера.

Заслужава да се отбележи, че има спортисти, които имат тежка травма на кръста се смята за специалист. Това са сноубордисти, които при водопада, в повечето случаи, земя е на долната част на гърба. Тях, за да се предотвратят усложнения, са били измислени специални подложки пяна, за да омекоти удара по време на падането.