Gepatoptoz

Gepatoptoz - изместване на черния дроб до формирането на неговата патологична подвижност. Обикновено, на долния край на черния дроб в легнало положение е в края на реброто, през 10 междуребрие и в стоящо положение е намалена с не повече от 1 см. Изолиран gepatoptoz случва рядко, обикновено като вариант на вродени малформации при деца. При възрастните възрасти gepatoptoz е компонент на патологичен процес, наречен visceroptosia, при спуснато практически всички органи на коремната кухина. Преди всичко gepatoptozu засяга жените и децата, мъжете се сблъскват с това заболяване се среща изключително рядко. Най-често, патологията е комбиниран с десния nephroptosis (75% от пациентите) и kolonoptozom (50% от пациентите). Тази триада се намира в 62% от всички случаи visceroptosia. Съвременни техники за хирургическа gepatoptoza лечение непрекъснато се подобряват, въпреки че операцията прибягва само в краен случай.

Причини gepatoptoza

Почти всички случаи gepatoptoza са придобити. С пропускането на вътрешните органи може да доведе до най-различни причини: бременност, внезапно и значителна загуба на тегло, прекомерно упражнения, елиминиране на дългогодишната асцит отстраняване на тумора или коремни големи обемни процеси в полето плевралната кухина. Тези причини gepatoptoza преобладават при възрастни жени, и от време на време мъжете. При деца, причините на вродени gepatoptoza: аномалии на апарат на черния дроб структура сухожилие, вродена съединителната тъкан дисплазия.

За да се поддържа коремната кухина на определено място, се влияе от редица фактори: коремна и интраколонно налягане, количеството на висцералната мастна тъкан, достатъчно тонус на коремните мускули и диафрагмата. Ако нарушите някое от тези фактори, относителната позиция на вътрешните органи може да се промени, което води до функционални нарушения.

Когато visceroptosia пропуск често отбележи органи, разположени в дясната половина на коремната кухина: черния дроб, бъбреците, дебелото черво, правото ъгъл. Основно в този процес се смята gepatoptoz: спускат дроб натиска десния бъбрек и под прав ъгъл на дебелото черво, също ги измести надолу. Изолирана gepatoptoz на практика не се случи, тя е почти винаги в съчетание с десния nephroptosis. Също така част от комбинацията от двете coloptosia дясно. Понякога ъгъла на дебелото черво се определя в дясната илиачна региона.

симптоми gepatoptoza

В повечето случаи, gepatoptoz не се прояви и не води до много дискомфорт за пациента. Със значителен пропуск може да причини лека болка в десния горен квадрант, разпространява и към гърба, плешка и правото на. Патогномно функция е отслабването или изчезването на болка в легнало положение. ръба на черния дроб се определя както по-долу крайбрежната дъга, но остава тънък и гладка. Често това може да не се напипва, тъй като черният дроб не е просто намалява и върти около хоризонтална ос. Чернодробна предимство в този случай е насочен надолу и отзад.

Когато gepatoptoze черния дроб става прекалено мобилни, по този начин е налице инфлексия съдова сноп и жлъчния мехур. В тази ситуация, пациентът може да бъде загрижен чернодробна колика. На завоя на исхемия на чернодробна случва болки в тялото могат да бъдат засилени. Ако пациентът е в хоризонтално положение, тя намалява симптомите. Това може да се случи с интонацията на знаци на дебелото черво илеус.

диагноза gepatoptoza

Най-често пациентите се лекуват първоначално в клиниката за други заболявания, и то само когато допълнителното изследване показват, птоза на черния дроб. След получаване на резултатите от нормалните стойности на чернодробните ензими и други анализи гастроентеролог назначава редица необходимите изследвания.

Златният стандарт в диагностиката е провеждането gepatoptoza чернодробна ултрасонография и жлъчния мехур в две позиции - хоризонтала и вертикала. По време на проучването, отбелязаха значително мобилността на черния дроб (особено десния лоб), голям набор от изместване на вътрешни органи във вертикална равнина, когато промените позиция. За диференциална диагноза може да изисква обикновена рентгенография на коремната кухина с орален разлика ergography изправено, ядрено-магнитен резонанс - ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища. Също така голяма роля в gepatoptoza на диагноза играе радионуклид сцинтиграфия на черния дроб - това ни дава възможност да се направи разграничение хепатомегалия - Каквато и да е увеличение на черния дроб и gepatoptoz.

Диференциална диагноза трябва да бъде с gepatoptoza холелитиаза, дисфункция на сфинктера на Оди, хепатит, хроничен холецистит, коремните хернии, чревни колики и ventroptosis.

лечение gepatoptoza

Умерен gepatoptoz не изисква активни мерки за лечение. За възстановяване на позицията на черния дроб обикновено е достатъчно възстановителни процедури. Root трябва да отговаря на висококалорични високо протеинова диета, чрез което се възстановява нормално телесно тегло, и достатъчно дебел слой определя вътрешните органи във физиологична позиция. След това се свързва лечебна физкултура - това помага за укрепване на мускулите рамката. С цел укрепване на коремните мускули и подобряване на цялостното състояние да походи на чист въздух през нощта, за да се включат в акция. Прекрасна тонизиращ ефект има басейн. В същото време, искате да изключите тежка физическа активност, както и упражнения, които предизвикват изместване на вътрешни органи: за скачане, тичане, рязко огъване и сгъване на багажника.

Ако значителна gepatoptoz или чернодробна бездействие причинява повреда на други органи, намалява живота на пациента, оперативно лечение. При планиране на операцията изисква консултация с лекар ендоскоп. Има много техники gepatopeksii, но почти всички от тях са доста травмиращо. Например, фиксирането на долния десен край на черния дроб на ребро повърхността на диафрагмата изисква прилагането на малки намаления на капсулата на черния дроб, и след това смесване на много дълбоко шевове черния дроб. През последните години, ние сме разработили нова техника от пластмаса gepatopeksii - черният дроб е фиксиран към крайбрежната диафрагмата със специална решетка-имплант. Тази техника позволява да се даде на тялото стабилна позиция, gepatoptoza рецидив, когато не се наблюдава. С едновременно заличаване на ъгъла на черния дроб, бъбреците и дебелото черво, както и пълното функциониране visceroptosia обикновено не предназначени, консервативното лечение се извършва с цел възстановяване на положението на вътрешните органи.

В случай на усложнения gepatoptoza (инфаркт на черния дроб, холецистит, чревна непроходимост) може да изисква порив операция, насочена към премахване на gepatoptoza и елиминиране на опасност за живота на пациента.

Прогнози и превенция gepatoptoza

Прогноза при gepatoptoze благоприятно, ако пациентът е в съответствие с предписание за възстановяване на физиологичното състояние на вътрешните органи. Липсата на своевременно лечение може да доведе до тежко хронично чернодробно заболяване, включително цироза. В допълнение, когато дългосрочна gepatoptoze може да се развие хепатоцелуларен карцином.

Превенция gepatoptoza е в съответствие с принципите на една балансирана диета, редовни умерени упражнения, поддържане на здравословно тегло. При подготовката за бременност, една жена се нуждае от укрепване на коремните мускули, както и при извършване на бебето да носи превръзка.