Рак на носната кухина и параназалните синуси

Рак на носната кухина и параназалните синуси - тумори от епителен произход, локализиран в носната кухина и синусите. Те съставляват 1,5% от общия брой на рак. Обикновено засяга хората над 40 години. Мъжете се разболяват по-често от жените. Рак на параназалните синуси в 75% от случаите се срещат в областта на максиларния синус, 10-15% - в носната кухина и пазва на сърцевина (решетка), 1-2% - в зоната на клина и фронталните синуси. Рак на носната кухина и синусите се разпределя към околните тъкани, включително костни структури, то метастазира на регионалните лимфни възли, но отдалечена рядко дава метастаза. Лечението се извършва от експерти в областта на онкологията, оториноларингология и лицево-челюстна хирургия.

Причините за орално рак на носа и параназалните синуси

Причината за рак на носната кухина все още не е изяснен, но има три групи от фактори, допринасящи за тази патология: професионална опасност, хронични възпалителни процеси и зависимости. Рискът от рак на параназалните синуси и носните кухини се увеличава в постоянен контакт с вредни вещества инхалаторни по време на изпълнение на професионалните задължения. Най-голямата вероятност от ракови лезии, наблюдавани при пациенти, участващи в обработката на дърво, обработка на кожи и производство на никел. Особено значителен контакт с химически съединения, използвани в производството на мебели. Според статистиката, шкафове рак на носната кухина и синусите причините за смъртта 6.6 пъти по-често от средното за населението.

Голяма роля в развитието на рак на параназалните синуси и нос пиеси кухина пушене. Някои експерти в броя на рисковите фактори показват употребата на алкохол. Вероятността за тази група от заболявания се увеличава в хронична ринит, рин синузит (Възпаление nadchelyustnyh синусите), отпред (фронталния синус възпаление) sphenoiditis (нервните триизмерна клинообразна синуси) и etmoidit (нервните пергола лабиринт). Важното е националността на пациентите - рак на параназалните синуси и носните кухини често се диагностицира в жителите на Китай и Централна Азия.

Класификацията на рак на носната кухина и синусите

Поради локализацията характеристики са пет вида на това заболяване: рак на носната кухина и четири вида рак на параназалните синуси: максиларния, предна, етмоиден и ядро. Като се има предвид естеството на хистологична структура седем видове тумори: плоскоклетъчен, perehodnokletochny, mukoepidermoidny, adenokistozny и недиференциран карцином, аденокарцином и други видове рак.

При определяне на стратегии за прогнозиране и лечение използват сложна класификация TNM, която отразява особеностите на всеки етап от околоносните рак на синусите (ниво кълняемост тъкан унищожаване на тези или други близки органи) на базата локализацията. В клиничната практика често се използва опростена класификация:

• етап 1 - рак на носната кухина и синусите не обхваща костни структури, регионални лимфни възли не са били включени.
• етап 2 - туморът се разпространява към стената на костна, но не надхвърля синусите, лимфните възли непокътнати.
• етап 3 - рак на параназалните синуси и носната кухина и унищожава костта расте в околната кухина има метастази в регионалните лимфни възли.
• етап 4 - тумор напада скули, челюстта и кожата на лицето. Регионалните лимфни възли губят подвижност, са заварени към околните тъкани за образуване инфилтрати или гниене.

Поради ниската отдалечените метастази в тази класификация не отразява възможността за рак на параназалните синуси с хематогенни метастази.

Симптомите на носната кухина и синусите рак параназалните

Симптомите на тази група от заболявания, характеризиращи се с голямо разнообразие. Боядисване определя чрез локализиране на болестта, размера и вида на неоплазма. В началните етапи има обикновено асимптоматични или оскъдни симптоми, наподобяващи хроничен ринит или синузит. Пациентите с рак на параназалните синуси се оплакват от болки в синусите площ, главоболие, назална конгестия и назален секрет на. Някои пациенти съобщават за намаляване на миризмата. Понякога първите признаци на болестта се превръща в увеличаване на регионалните лимфни възли.

Останалите симптомите са причинени от локализацията на носната кухина и синусите параназалните рак и увреждане на околните анатомични структури. Когато тумори на вътрешните отдели на максиларния синус болката наблюдава в горната челюст, простиращи се до ухото или храма, силно главоболие, разпределението и кървене от съответната половина на носа. Когато тумори в posteroexternal отдел максиларния синус може да има проблем с яденето поради кълняемост рак околоносните синусов в дъвкателната мускулатура.

Тумори anteroinferior отдел максиларния синус може да достигне до горната челюст и твърдото небце, което води до интензивна зъбобол, загуба на зъби и образуване на язви на венците. След поникване на тумори в дъвкателните мускули и темпоромандибуларната става по разкри трудности, когато се опитва да си отвори устата. Когато меки лезии тъкани на лицето, отбелязани лицева деформация. Клепачите подуване, сълзене, очите или exophthalmos ограничение характеристика на параназалните рак синусите локализирани в горната част на зона posterointernal максиларния синус. Фронтален рак синусов проявява изразена болка в челото, оток на клепача, изместват очите и лицето деформация.

Диагностика на рак на носната кухина и синусите

Диагнозата рак на параназалните синуси и нос жалби на базата на анамнеза, преглед и резултатите от допълнителните изследвания. При събирането на историята Аудиолог се установи наличието на лоши навици, професионалните рискове и хронични възпалителни заболявания. На външен преглед, лекарят обръща внимание на деформацията на лицето, държавната възрастта, наличието на едностранни exophthalmos, възможността за свободно движение на долната челюст, и така нататък. Г.

Рак на носната кухина са открити по време на rinoskopii. Pharyngoscope позволява откриване на вторични промени, причинени от рак на покълване синус в устната кухина и носната кухина. Заедно с фиброскопи pharyngoscope извършва, по време на който експертът изследва повърхността на назофаринкса и взема проба от тъкан с променени част за хистология. При местоположението на тумора в подчинен синус лекар изпълнява пункция с ограда материал.

Всички пациенти със съмнение за рак на носа и параназалните синуси е насочено към областта на наблюдение, съответстваща на радиография. Ако е възможно, извършва с помощта на рентгенови контрастни вещества, CT и MRI. Ако подозирате, че кълняемостта на рак на параназалните синуси в черепа кухина предписва рентгенови лъчи на черепа. В някои случаи, направете диагностика максиларен sinusotomy. За откриване хематогенни метастази изпълнява рентгенография на гръдния кош и коремна ултразвук.

Лечение и прогнозиране на рак на носната кухина и синусите

Медицински управление на рак на параназалните синуси и носната кухина се определя индивидуално базирани локализация, размер, хистологичен вид и степен на неоплазмата. Като правило, използването на комбинирана терапия, включваща хирургия, химиотерапия и лъчетерапия. Предоперативното пациентите с рак на носната кухина и синусите предписани дистанционно kilocuritherapy и химиотерапия. Операцията се осъществява 3 седмици след края на химиотерапия и лъчетерапия.

Хирургичната процедура зависи от участието на различни органи и анатомични структури. В някои случаи на рак на параназалните синуси трябва да изпълни орбита exenteration, отстраняване на горната челюст и други травматични операцията. По време на покълването на тумори в черепната кухина, за да участват в оперативното лечение включва неврохирург. В следоперативния период, предписан антибиотик и деконгестанти, провеждане на радио и химиотерапия. При тежки дефекти козметична пластична операция се извършва в дългосрочен план. С широко и повтарящи рак на носната кухина и синусите консервативно лечение.

Прогнозата на рак на параназалните синуси и носните кухини е преди всичко зависи от стадия на заболяването. В етап 1-2 средните стойности на пет години оцеляване след хирургично отстраняване на тумори е 75%. Използването на комбинирана терапия може да увеличи тази цифра до 83-84%. 3-4 стадии степента на преживяемост намалява драстично. Метастази в регионалните лимфни възли на до 5 години след поставяне на диагнозата е възможно да се живее само 37% от пациентите, получаващи комбинирана терапия. Когато се използва само радиотерапия или хирургична интервенция само пет години оцеляване на този етап за различни данни варира от 18 до 35%. Три години оцеляване в етап 4 е малко над 30%.