Белодробна киста

Белодробна кисти наречени интрапулмонарно кухина polyetiology произход, обикновено съдържащ лигавицата течност или въздух. С оглед на голямото разнообразие от патологични форми на заболяването, за да се прецени на истинския разпространението на белодробни кисти е доста трудно в населението. Според някои изследователи, сред всички пациенти с респираторни заболявания, пациенти с белодробни кисти представляват 2,9-5,3%. Белодробни кисти се появяват в членове от всички възрасти, от новородени бебета до възрастни хора. Въпреки неговата чистота, по-сложно, киста на белия дроб могат да представляват сериозна заплаха за живота, така че в пулмологията срещу патологични образувания данни, получени тактика хирургично лечение.

Класификация на белодробни кисти

В зависимост от етиопатогенезата (произход и образуване механизми) разграничение между вродени и придобити dizontogeneticheskie белодробен киста.

• вроден кисти се образуват дори в предродилна период, а детето е родено вече с присъствието на малформации на белия дроб. Тези кисти обикновено се откриват в детството. Те включват: кистозна хипоплазия на белия дроб, бронхиални емфизема, кистозни промени допълнителна светлина, секвестиране vnutridolevaya, Гигантски вродени кисти.
• dizontogeneticheskie белодробни кисти са също вродени формация, причинени от нарушаване на бронхопулмонална бъбрек развитие по време на ембриогенезата. Въпреки това, развитието на кисти dizontogeneticheskie започва в послеродовия период, така че патологията може да се открие на различна възраст. Тези формации принадлежат към Дермоидните кисти, бронхогенен киста, kistadenomy бронхогенен на белия дроб.
• придобит кисти се образуват в определен етап от живота под влиянието на болести и леки наранявания. Те включват белодробен киста, булозен емфизем, pnevmotsele, туберкулоза пещери "топене на белите дробове", булозен емфизематозна улавяне на белия дроб и др.

Според морфологичните признаци на белодробни кисти са разделени на истина и лъжа. Първият от тях е винаги вроден, тяхната външна обвивка е представена от съединителна тъкан с бронхиални стенни елементи (хрущялни плочи, гладката мускулатура и еластични фибри, и т.н.). Вътрешният слой е образуван от истинските кисти белодробни епителни клетки накладки на кубичен и колонен епител произвеждащи мукозната секреция (бронхогенни кисти) или алвеоларна епител (алвеоларни кисти). Фалшиви кисти са придобити в природата, и в тяхната стена не са конструктивни елементи и бронхите лигавица.

Като се има предвид броя на кисти кухини са разделени на единичен (самотен) и множествена (в този случай на белия дроб диагноза поликистоза). Ако кистата е във връзка с лумена на бронхите, той се нарича otkrytoy- липсата на такива доклади показват затворен с четка с лека ръка. Според вида на съдържанието и разграничение между въздуха напълнена кухина polosti- размер - малки (до 3 сегменти), средно (3-5 сегменти) и големи (повече от 5 сегмента). И накрая, за белодробни кисти може да бъде прост и сложен.

Причините за белодробни кисти

Произходът на вродени кисти и dizontogeneticheskie лесно, поради образуването на белодробни дефекти в ембрионалния период. Повечето от тези заболявания включват вътрематочно агенезия алвеоли, разширяване на крайните бронхиолите или образуване забавяне на периферна бронхите. Белодробни кисти са структурен компонент на вродени аномалии на белите дробове като кистозна хипоплазия, вродена пулмонарен емфизем, синдром на Маклауд и няколко други. Сред най-често dizontogeneticheskie белодробни кисти Dermoid кисти и кистозна lymphangioma, които са също така често се третират като доброкачествен тумор на белия дроб.

По-често в практиката на гръдни хирурзи придобита белодробни кисти, образувани в резултат на паразитни болести, инфекциозни и неспецифичното (postinflammatory, посттравматични) и други генезис. Сред паразитни и инфекциозни принадлежат кисти, образувани в белите дробове по време на ехинококоза, цистицеркоза, туберкулоза, сифилис. Други причини за кисти могат да бъдат възпалителни и деструктивни процеси: пневмония, абсцес на белия дроб, Бактериален унищожаване на белите дробове, травма и травма на белия дроб, бронхиална обструкция и така нататък.

Симптомите на белодробни кисти

Малки и неусложнени белодробни кисти са асимптоматични. Клиничните признаци се появяват с увеличаване на размера на кистата и компресия на околните структури или в резултат на сложен разбира се. Големи или множество кисти са придружени с тежест и болка в гърдите, кашлица, задух, понякога дисфагия.

може да се инициира Преходът от асимптоматична до усложнена ТОРС или пневмония. С гнойни кисти лесно да се излезе на преден план признаци на тежка интоксикация (умора, слабост, анорексия), И забързаното треска. На фона на общо неразположение възниква кашлица с храчки муко-гноен, хемоптиза е възможно.

Пробив пълни с гной кисти в бронхите придружава от експекторация изобилие, понякога зловонна храчки, подобряване на общото състояние, намаляване на токсичността. киста кухина се освобождава от гнойта, но неговото пълно унищожение се случва рядко. Най болест става пристъпно Разбира се, постепенно води до образуване на вторичен бронхиектазии и дифузна белодробна фиброза.

Съдържание на почивка киста в клиниката плевралната кухина могат да се развият спонтанен пневмоторакс, pyothorax, плеврит. За усложнения от този тип се характеризира с внезапна поява на болка в гърдата, силен, пароксизмална кашлица, повишаване на цианоза, тахикардия и недостиг на въздух. Възможни резултат от тези усложнения могат да бъдат образованието бронхо фистула и хронична емпием.

Възпаление на бронхите източване кистата насърчава образуването на механизма на клапана, което води до увеличаване на налягането вътре в кухината и неговите напрежение кисти. А киста бързо нараства по размер, пресоване околните сегменти на белия дроб, което води до изместване на медиастинални органи. Клиничната картина на интензивни белодробни кисти прилича клиника клапан пневмоторакс (диспнея, тахипнея, цианоза, подуване на вените на шията, тахикардия). Тежко състояние на пациентите, причинени дихателна недостатъчност и хемодинамични смущения. По време на напрегнат изолиран белодробни кисти компенсирани и декомпенсирано subcompensated стъпка. Освен всички по-горе, кистата може да бъде усложнена от белия дроб белодробен кръвоизлив и злокачествени образувания. Когато изтече кисти при децата са застрашени задушаване.

Диагностицирането на белия дроб киста

Поради липсата или недостига на симптоматични неусложнени белодробни кисти обикновено остават неразпознати. Те могат да бъдат случайно откритие в превантивната флуорография. Физически констатации могат да включват съкращаване на ударни звуци, потискане на дишането, понякога - "amforicheskoe" дъх.

Главната роля в откриването на белодробни кисти, собственост на рентгенови диагностика. Промените определят на рентгенова снимка на белите дробове, причинени от вида и произхода на кисти. Обикновено образуването сферична се открива с ясни контури. киста на кухина понякога видими хоризонтално ниво на течността. За по-точна локализация и произход на кисти, използвани MSCT и ЯМР на белите дробове.

bronhografii резултати са най-полезни в диагностиката на белодробни кисти отворен, когато е възможно проникване на контрастна среда в кухината. Затворени кисти bronchography и ангиография може да открие кисти на косвени доказателства - в този случай, бронхите и съдовете ще бъдат вървеше през кръг сянка в белия дроб. Потвърждаване на диагнозата може да бъде постигнато в рамките на диагностичен торакоскопия.

белодробни кисти трябва да се разграничава от доброкачествена и злокачествени белодробни тумори периферно място, метастази в белия дроб, tuberculoma, абсцес блокиран, ограничен пневмоторакс, целомния киста на перикарда, тумори на медиастинума и др.

Лечение и прогнозиране на белодробни кисти

Терапевтични тактика във връзка с белодробни кисти, предимно хирургично. Опростено киста е лесно да бъдат отстранени планомерно. В същото време, ние не трябва да отлага операцията, защото усложнения поява може да превежда на работното състояние в категорията на опасност, която може да се отрази неблагоприятно на прогнозата и преживяемостта. Най-често, в неусложнени случаи на болестта произведена изолирана отстраняване на кисти или съхраняващи резекция на белия дроб. Операцията се извършва както от торакотомия и използване на VATS. В общи процеси (поликистозен, вторичен необратими промени паренхим) може да се извърши лобектомия или пневмонектомия.

Когато белодробни кисти усложнени от нагнояване, подготовка предоперативна медикаменти, както и операцията се извършва след остър релеф. В случай на пневмоторакс или пиони, извършена спешна thoracostomy последвано от локална и системна антибиотична терапия. Спешна помощ в напрегната белодробна киста, усложнена от дихателна недостатъчност е спешно прилагане на трансторакалната пункция и дренаж на кистата под ултразвуков контрол. Във всички тези случаи, операцията се извършва и втората фаза е по-радикал.

Прогнозата за изборна лечение на неусложнени белодробни кисти blagopriyatnyy- късните следоперативни резултати са добри. В случай на усложнена изход зависи от времето и пълнотата на първичната медицинска помощ. В остър период на смърт на пациенти може да се получи от респираторен и сърдечно-съдови заболявания, масов кървене- постоперативна смъртност достига 5%. В други случаи наличната постоянна инвалидност поради вторични промени в белите дробове (бронхиектазии разпространен фиброза, хронични гнойни процеси). Такива пациенти изискват през целия наблюдение амбулатория респираторен терапевт. Превенция придобити белодробни кисти е да се предотвратят наранявания, специфични и неспецифични белодробни заболявания.