Неонатална dacryocystitis

неонатални dacryocystitis - патология слъзните пътища характеризират сълзи стагнация и възпаление на слъзната торбичка поради вроден стеснение или непроходимост назолакрималния канал. В педиатрия и педиатрични офталмологията dacryocystitis диагностицирана при 1-5% от всички новородени. неонатална dacryocystitis изолира в отделна форма, заедно с остри и хронични dacryocystitis възрастни. своевременното невтвърден dacryocystitis новородените в бъдеще може да се нуждае повтори хирургическа намеса, водят до образуването на хроничен възпалителен процес, постоянно поливане, ограничаване на избора на професия.

Причини за възникване на неонатална dacryocystitis

За развитието на възпаление на слъзната торбичка в новородено предразполагам анатомични и функционални характеристики на слъзните пътища. В повечето новородени dacryocystitis това се дължи на вроден обструкция назолакрималния канал, които могат да бъдат причинени от желатинова тапа в лумена на канала назолакрималния или елементарен околоплодната мембрана, която не е решен в раждането.

Обикновено до 8-ия месец на вътрематочно развитие на плода назолакрималния канал е затворен. При раждането на новороденото в 35% фетален назолакрималния канал затворен membranoy- 10% запушване на слъзния тракт се открива в различна степен на тежест. В повечето случаи преминават слъзния възстановени независимо в първите седмици след раждането чрез засилване или спукване тръба назолакрималния канал филм. В случаите, когато лумена на канала не е разкрито по себе си, да се натрупват в съдържанието на слъзната торбичка (детрит, слуз, епителни клетки) се превръща в почва за инфекция - неонатална dacryocystitis развива.

В допълнение, пропускливостта на слъзния тракт при новородени може да бъде прекъснато поради вродени аномалии или родова травма: гънки и дивертикули на слъзния сак назолакрималния канал намалявайки, тесен или ненормално гофрирана изходящия канал в носната кухина, агенезия назолакрималния канал и др.

Развитието на неонатален dacryocystitis допринесе за аномалии на носната кухина, тесните носните проходи, отклонява преграда, ринит. Понякога dacryocystitis на новородени разработване срещу воднянка слъзния сак (dacryocystocele).

Директни стафилококи инфекциозни агенти могат да действат при неонатална dacryocystitis, стрептококи, Pseudomonas Aeruginosa, най-малко - gonokokki или хламидия.

Симптомите на неонатална dacryocystitis

Клиничната картина на неонатална dacryocystitis развива в първия ден или седмица от живота, недоносени бебета - 2-3 месеца от живота. В типичните случаи, едната или двете очички на детето се появи слуз мукопурулентно или гнойно течение. Тя може да открие болезнено подуване в областта на слъзната торбичка, конюнктивална хиперемия, най-малко - slezostoyanie и сълзене. Много често този процес е погрешно разглежда като конюктивит. Отличителен белег на неонатална dacryocystitis служи пиорея на слъзните точки под натиск на слъзната торбичка.

Обикновено възпаление на слъзната торбичка се развива с едното око, но е възможно и двустранно dacryocystitis на новородените. Някои новородени, до началото на третата седмица от живота гелообразни ходове тръба независимо и dacryocystitis ефекти отшумяват. Ако има може да се формира не отлив от външната страна на заразените съдържанието на дете флегмон слъзния сак. В този случай, новороденото състоянието се влошава: остър температурата се повишава, отглеждане симптоми на интоксикация. подозираше абсцес или слъзния сак флегмон изисква незабавна хоспитализация на детето.

Диагностика на неонатална dacryocystitis

Когато признаци на възпаление на очите, трябва незабавно да се свържете с офталмолог на детето, които притежават обективно проучване на състоянието на слъзния система: проверка на клепачите и слъзните точки, компресиране на слъзната торбичка, оценка на естеството и размера на разряд и т.н. За да се премахне rhinogenous, вирусни, алергични причини за разкъсване на бебето .. трябва да се консултирате с педиатър, детето Отоларинголог, детски алерголог.

Проучване slezoproduktsii и неонатална dacryocystitis слъзната пасаж, когато се извършва след почистване на носната кухина и стискане на съдържанието на слъзния сак. За тази всели в конюнктивата кухина няколко капки Collargol след това оценени скорост багрило изчезване от кухината на конюнктивата (тръбна сонда) и време боядисване памук turundy въвежда в носната кухина (цвят назолакрималния сонда). Ако е необходимо, се изясни нивото и степента на слъзните проходимост нарушения, извършени рентгенографско изследване контраст - dakriotsistografiya.

За идентифициране на микробни агенти произведени бактериологично намазка от конюнктивата, конюнктивална остъргване на за PCR анализ.

За диагностични цели, може да се извърши по време на неонаталния dacryocystitis наблюдение, и промиване на слъзния канал. При провеждане на офталмологична манипулация на данни изисква новородено фиксация, използването на неинвазивни техники на наблюдение, ако е необходимо - анестезия подкрепа. В противен случай, усложнения от лечение, могат да бъдат сублуксация на шийните прешлени, епистаксис, стена разкъсване на слъзния канал или разкъсване на торбата с разпространението на инфекция на околните тъкани и последващото развитие на синузит, etmoidita, орбитален целулит. За да се намали риска от усложнения по време на сондиране на слъзния dacryocystitis на новородени, трябва да бъде предшествано от риноскопия.

Лечение на неонатална dacryocystitis

Терапевтични мерки при неонатална dacryocystitis насочени към възстановяване на назолакрималния канал, облекчаване на възпаление на слъзната торбичка и реорганизацията слъзната система.

Лечение на неонатални dacryocystitis започне да масажира слъзната торбичка, която позволява да се премахне припокриваща lacrimonasal тръбопровода желатинова тапа или фетална филм. Надолу масажна техника научи майка болно дете, тъй като е необходимо да се държи 5-6 пъти на ден. Наблюденията показват, че правилното и редовно масаж на слъзната торбичка води до пълно възстановяване на 30% от децата на възраст под 2 месеца. След промиване на масаж извършва конюнктивата антисептици кухина (Furacilinum) бульон или билки с последващо вливане на капки за очи, антибактериално (vitabakt, vigamoks, Tobrex, хлорамфеникол, гентамицин). Когато dacryocystitis на новородени могат да бъдат причислени към UHF общи антибиотици.

Ако няма резултат от мерките за масаж и консервативни в рамките на седмица извършва терапевтичен наблюдение на слъзната система, която се постига по време на механичното разкъсване на плода щепсел. Веднага след засичането се извършва промивка назолакрималния канал. Когато dacryocystitis новородени, обтурация кондиционирани назолакрималния канал ембрионален филм или запушалка наблюдение ефективен при 92-98%. Може би предоставяне на медицински bougienage назо-слъзния канал. За пълно облекчаване на възпаление и повторяемост изключения dacryocystitis на новородени лекарствена терапия и многократно промиване, още 1-3 месеца.

В случай на неуспех на минимално инвазивна очен манипулация, на възраст от 5-7 годишните деца, хирургично лечение: слъзния интубация или dacryocystorhinostomy - радикална хирургия, включва възстановяване на публикации на слъзната торбичка с носната кухина.

Когато се извършва образуваната абсцес или целулит с колебанията в слъзната торбичка абсцес аутопсията, назначен системни антибиотични лекарствени средства с широк спектър.

Прогноза неонатална dacryocystitis

Навременното откриване на dacryocystitis в новородено неонатолог или педиатър, спешен посока на детето към детското офталмолог е ключът към успешното лечение. Тактики използване на терапевтичен масаж и началото на сондиране назолакрималния канал в dacryocystitis на новородени ви позволява бързо да арестуват възпалителния процес в повечето случаи.

Неправилното или ненавременно неонатална лечение dacryocystitis може да доведе до развитието на язва на роговицата, на резултатите от процесите гноен отвъд слъзната торбичка с настъпването на тежки животозастрашаващи усложнения (гнойни peridakriotsistita, dacryocystitis абсцес, флегмон орбита, кавернозните синусова тромбоза, менингит, сепсис). В някои случаи, процесът става хронична, което води до атония на заплитания и разширяване на дилатация на слъзната система.