Влакнест кератит

Нишковиден кератит (сухота в очите, влакнест кератит) в офталмологията се счита за тежка клинична форма кератоконюнктивални ксероза, разработване на фона на така наречените синдром на сухото око. Когато влакнест кератит поради хипофункция на слъзните жлези да възникне сушене и възпалителни дегенеративни промени в конюнктивата и роговицата. Хроничното възпаление и дистрофия на роговицата води до намаляване на прозрачността, лошо зрение, а в някои случаи - да се омекоти и перфорация на роговицата, загуба на очната ябълка мембрани.

Причини влакнеста кератит

Според разграничат основната етиология (идиопатична, типично) форма филаментозен средно и кератит (атипична).

Основната влакнест кератит се отнася до офталмологични заболявания с неизвестна етиология. Тя се основава на намаляване на отделянето на сълзи, както и промени в състава на слъзната течност. Известно е, че и влакнест кератит често се случва, когато синдром на Сьогрен - автоимунни заболявания екзокринен (слюнчена, слъзния) хипофункция жлеза придружават в комбинация със системни имунни противовъзпалително прояви (миалгия, артралгия, неврит, мускулна слабост и др.). Прогресивна атрофия на слъзните жлези също може да допринесе за старост, хормонални промени в организма при жени преди менопауза и по време на менопауза.

Появата на вторичен влакнест кератит, свързани с нарушаването на сълзи разписка в конюнктивата кухина. Това може да се дължи на конюнктивата белези поради трезори горящи очи, конюнктивит при дифтерит, трахома и така нататък .. В някои случаи развитието на влакнест кератит предшествано изтребване на слъзния жлеза.

Симптоми и влакнест кератит

Характерно за повечето форми кератит, докато включително филаментозен, е развитието на синдром на роговицата проявява остра болка, фотофобия, постоянно усещане за чуждо тяло и изгаряне векове, блефароспазъм. Характерно е slezoobrazovaniya намаляване или пълно отсъствие на сълзи, когато плаче.

В етап I филаментозен кератит обективно определени умерено изразен конюнктивална хиперемия, присъствието на филаментозен вискозно секреция в конюнктивалния кухина. В етап II се появяват сиво десквамация на роговицата епителни лезии в оптичния пукнатина. По-късно, III стъпка филаментозен роговицата кератит оформени части фокусна точка хиперкератоза, които се простират от повърхността на роговицата в конюнктивалния сак под формата на тънки нишки. Микроскопски, тези нишковидни образувания състоят от дегенерирани епителните клетки на роговицата. В последната, IV етап на филаментозен кератит (кератоконюнктивит сика) разработва широка корнификация (ксероза) са оформени помътняване на роговицата части, което води до лошо зрение. При тежки случаи, може да се развие повтарящ ерозия на роговицата и язва, перфорация заплашват.

участие на очите с влакнест кератит обикновено двустранно. заболяване на Sjogren едновременно с разкъсването, и засяга други екзокринна жлеза (слюнка, пот), така очен симптоматика характеризира с сухота в устата и носа, затруднено преглъщане, сухота и лющене на кожата. На системните прояви на съответните миалгия, артралгия, мускулна слабост, пристъпно артрит, нарушения в храносмилането, разхлабване и загуба на зъби пациентите.

За влакнеста кератит е хронично, с ремисии и обостряния. Заболяването най-често се среща при жени на възраст между 45-60 години.

Диагноза влакнеста кератит

За да се направи правилна оценка на причините влакнестата кератитът изисква преглед на пациента офталмолог ревматолог гинеколог-ендокринолог.

Характерни промени в окото по време на влакнест кератит ясно определени по време биомикроскопия: долната половина на роговицата видима точката на помътняване, инфилтрати, хиперкератоза лезии, влакнести нишки. Символи роговицата морфологични промени определени чрез извършване на ендотелни и конфокална микроскопия.

Епителните дефекти са открити по време на вливане на пробата с флуоресцеин. При микроскопско и цитологично изследване изстъргване намерено дегенерирани клетки от епител на роговицата. Чувствителността на роговицата в нишковидни кератит поддържа. С цел да се учи в slezoproduktsii влакнест кератит прилага Шърмър проба за анализ и Norn.

Лечение влакнеста кератит

Когато влакнест кератит проведе патогенетични и местно симптоматично лечение. Патогенетични терапия, насочена към намаляване или премахване на причините за влакнеста кератит. Общо терапия се предписва и провежда под надзора на ревматолог.

Локално лечение има за цел запазване prekornealnoy филм и хидратация на роговицата, защитата на роговицата епител метаплаза. Пациенти с филаментозен кератит назначен вливане на капки за очи с витамини (рибофлавин, аскорбинова киселина) разтвор taufona, изкуствени сълзи, кортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон), око напояване разтвор на натриев хлорид, 2-3 пъти дневно. За полагане капаци мехлеми препарати: sintomitsina емулсия tiaminovuyu мехлем, гел Солкосерил, aktovegina и сътр.

Когато множество нишковидни tyazhah роговицата прави тяхното внимателно отстраняване последвано от вкарване tushirovanie разтвор на брилянтно зелено, сребърен нитрат или цинк сулфит на.

Когато тяга през филаментозен кератит място за хирургични методи офталмологията - обтурация (пълнеж) слъзния каналчета колаген или силиконови импланти, пластмасови слъзните точки (точки слъзния клапа затваряне конюнктивата пациент). Понякога състоянието на обезщетение може да се постигне чрез прилагане nizkogidrofilnyh контактни лещи.

Прогнози и превенция на влакнест кератит

Обикновено влакнест кератит трудно лечимо - това е причинено от системни болестни процеси в организма. Сушене и помътняване на роговицата води до прогресивна загуба на зрението.

Поради несигурността етиология влакнест кератит, не са разработени специфични начини за предпазване от заболяването. Пациентите със синдром на Сьогрен показва наблюдение офталмолог провеждане на превантивна терапия. Необходимо е да се защитят очите от нараняване, време за лечение на възпалителни заболявания на органа на зрение.