Хепатит при деца

Хепатит В при деца (парентерално или серум хепатит) - вирусен възпаление на черния дроб специфични, срещащи се в остра или хронична форма. агент причинител на хепатит В при деца е ДНК вирус, силно патогенни и висока устойчивост на въздействието на околната среда. Когато заразено дете вирус хепатит В в перинатална период или зародиш вероятността от хронично чернодробно нараняване увеличава до 70-90%. В 20-35% от хората, заразени с хепатит В в детството, да се доразвие цироза или първичен хепатоцелуларен карцином. Превенция и повишаване на ефективността на лечението на хепатит В при деца е един от приоритетите на Pediatrics.

Причините за хепатит В при децата

Хепатит B при деца е типичен anthroponotic infektsiey- източник на инфекция се появяват като болни хора, както и носители на вируса. инфекция с хепатит В основни начина, децата са трансплацентарната (вътрематочна инфекция), intrapartum (по време на раждането), след раждането (следродилна).

Трансплацентарно предаване се осъществява в 6-8% от всички регистрирани случаи. Особено обща инфекция на плода се случва във фонов режим плацентарна недостатъчност и отлепване на плацентата. вътрематочна инфекция Фетална вируса на хепатит В заплашва преждевременно раждане. предаване Intrapartum на вируса на хепатит В при деца (около 90%) се дължи на контакт на детето с телесни течности и кръв от заразена майка, при преминаване през родовия канал. Постнатална инфекция на детето се появява по време на кърмене или грижи за бебето: дете в нарушение на целостта на кожата и лигавиците, близък контакт с инфектирани майката, изолация на вируса от кръвта на напукани зърна.

В по-късна възраст, деца, заразени с хепатит В може да възникнат при употребата на общи хавлиени кърпи, гъби, четки за зъби и др. Хигиенни артикули, както и сексуално (при юноши). Не се изключва възможността от заразяване с хепатит при деца по време на кръвопреливане, инвазивни диагностични и терапевтични процедури. Рискът от развитие на хепатит В увеличава при деца, които са на хемодиализа. А голяма вероятност от инфекция сред подрастващите посягат от игли и спринцовки.

Незрялостта на имунната система при децата води до бързото разпространение на вируса на хепатит В чрез телесните течности и щетите на чернодробния паренхим. Обикновено, остра форма на хепатит В при децата е бързото възстановяване и завършва с разработването на стабилна през целия живот имунитет към вируса. Когато латентна, асимптоматичен хепатит В при деца в зряла възраст може да бъде неволно разкрива белези на чернодробна тъкан. деца с хроничен хепатит В Следват вирусоносители през целия.

Симптомите на хепатит В при децата

Цикличен за хепатит В при кърмачета включва инкубиране (латентна) preicteric, жълтеница период и по време на възстановяването.

Инкубационният период е 2-4 месеца и се определя от заразяване на дозата, пътя на инфекцията и от възрастта на детето. В случай на преливане на заразени кръвни съставки латентен период на хепатит в едно дете се свежда до 1,5-2 месеца, а друг път на инфекция може да се увеличи до 4-6 месеца. По-малкият е детето, толкова кратък инкубационен период. На този етап има никакви клинични прояви на хепатит С, но в края на маркери в кръвта на хепатит В (HBsAg NVeAg, NVsAg анти-IgM) и високи чернодробните ензими.

В preicteric период, който трае от няколко часа до 2-3 седмици преобладава общ инфекциозен астения (Слабост, летаргия) и миалгия артралгия, кожни обриви, коремна синдром, повръщане, повръщане, анорексия, подуване на корема, диария. Понякога първите клинични признаци на хепатит В при децата са потъмняване на урината и изпражненията обезцветяване. Кръвта се повишени нива на трансаминазите и директен билирубин, намерено ДНК на вируса.

жълтеница период за хепатит В при деца може да продължи от 7-10 дни, за да 1,5-2 месеца. Появата на жълтеница при всички случаи, пред които има промяна в цвета на урината и изпражненията. Интензитетът на жълтеница кожата оцветяване и видими лигавици увеличава в продължение на 7 дни, и продължава в продължение на 1-2 седмици. за разлика от хепатит А, В хепатит с жълтеница общото състояние не подобрява и синдром на интоксикация напротив, се увеличава: телесната температура се повишава до 38 ° С, повишава летаргия, обърканост, слабост. Децата с хепатит В могат да бъдат маркирани вид макулопапулозен обрив по кожата, хипотония, увеличаване на размера на черния дроб, и понякога - далак. На височината на жълтеница период в кръвта записва максимална активност на ензими, намаляване на IPT, хипоалбуминемия.

С благоприятно протичане на заболяването хепатит В при децата слага край на периода на възстановяване след боледуване, което трае 3-4 месеца. Постепенно изчезва жълтеница, нормален апетит, сън, активност, кръвни параметри. Хепатит B при деца може да има остри (до 3 месеца.), С удължено (до 6 месеца). И хронично (над 6 месеца). По време.

При кърмачета преобладават умерени и тежки форми на хепатит В, които могат да бъдат фатални дължи на злокачествен хода на заболяването. В последния случай, детето може бързо да изгради картина чернодробна енцефалопатия, чернодробна недостатъчност, разработва чернодробна кома.

Диагностика на хепатит В при децата

Информирани формулиране диагноза улеснява разглеждането на детето и детската педиатрична инфекциозно заболяване, анализ на информация за развитието и хода на заболяването (циклична характеристика симптоми), епидемиологична анамнеза (предишна преливане, инжекция, инвазивни операции манипулация) и м. П.

Основната роля в диагнозата на хепатит В при деца принадлежи лабораторни методи: откриване на маркери (HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-HBe, анти-НВс), промени в кръвните биохимични параметри (повишени нива на билирубин и повишена трансферазна активност).

Ако подозирате, че хепатит В при децата следва да бъдат изключени preicteric период грип, ТОРС, хранителни заболявания, артрит- в иктеричен период - вирусен хепатит А, C, E, жълта треска, целувки болест, CMV инфекция, синдром на Гилбърт, GSD, холангит, панкреатит, чернодробна цироза и така нататък. С цел да се диференциална диагноза провежда MR холангиография, ехография на черния дроб и жлъчния мехур, черния дроб сцинтиграфия, чернодробна биопсия.

Лечение на хепатит В при децата

Деца с диагноза хепатит В са хоспитализирани в инфекциозно отдел. През периода на жълтеница показано почивката на легло, а след това - леко лечение. Целеви диета (таблица №5 от Pevzner) с преобладаване млечни растение, механично и химично леко хранене, пиене течности.

База доза хепатит терапия при деца включват витамини В, С, А, Е спазмолитици (папаверин, дротаверин), Хепатопротектори, жлъчегонни. При тежки форми на хепатит В при деца показва интерферони, детоксикация терапия, трансфузия на плазма и албумин, ако е необходимо - глюкокортикоиди, хепарин, диуретици, плазмаферезни, hemosorbtion.

Оздравяващи наблюдение амбулатория се извършва за 1 година (на всеки 3 месеца), с оглед на кожата и видими лигавици, определянето на размера на черния дроб и далака, оценка на цвета на урината и изпражненията, определянето на лабораторни параметри. Бебетата, които са имали хепатит В се препоръчва балнеолечение в стомашно-чревния тракт в профила институции.

Прогнози и превенция на хепатит В при децата

Типични форми на хепатит В при децата обикновено завършват на възстановяване. Преходът към хронична форма маркирани в 2-18% от случаите. От детството хепатит В при образуване на стабилна през целия живот имунитет.

Усложнения на хепатит В при децата могат да бъдат хроничен хепатит или цироза на черния дроб, значително увеличава рисковете от хепатоцелуларен карцином в зряла възраст. Когато злокачествен курс на хепатит В в процент смъртност деца е много висока (75%).

Най-надеждният метод за превенция на хепатит В при децата е ваксинация, която се провежда три пъти :. В първите дни след раждането, 1 и 6 месеца от живота, рекомбинантни ваксини Regevak, Engerix B Euvaks B Combiotech др Ваксинирането срещу хепатит В осигурява защита 95% срещу инфекция в продължение на 15 години.

Неспецифична профилактика на хепатит В при децата изисква използването на еднократни медицински инструменти, внимателна обработка и стерилизация на инструменти за многократна употреба, скрининг донор, провеждане на терапия чрез при стриктни показания.