Запек при децата

Запек при деца - нарушение на функцията за евакуация на червата, което се състои в увеличаване на интервалите между актовете на дефекация, стол или промяна в характера на систематична липса на движение на червата. Запек представлява действителен проблем по педиатрия и детска гастроентерология: те страдат от 15-30% от децата, а предучилищна възраст 3 пъти по-често. високо разпространение запек сред децата, поради ниското ниво на кърмене, повишената честота на перинатална увреждане на ЦНС, храна allergii- сред по-големи деца - неправилно хранене, стрес и липса на физическа активност. Редовен запек се отрази негативно върху растежа и развитието на детето, да влошава качеството на живот, да доведе до различни видове усложнения.

Класификация на запек при деца

Предвид чревни проблеми поли етиология, има следните форми на запек при деца:

• хранителна запек, свързани с неправилното хранителен режим
• дискинетична функционална констипация, причинени от неподвижност на дебелото черво (спастичен и хипотоничен). Спастична запек при деца, характеризиращи се с изхвърляне на гъсти фрагментирана табуретка ( "овце" изпражнения), хипотоничен - забавяне стол в продължение на 5-7 дни, последвани от заустване на изпражнения в цилиндър с голям диаметър.
• Органичният запек, причинени от анатомични причини
• условен рефлекс запек индуцирани невро-психогенни причини
• интоксикация и запек свързан с токсични ефекти
• ендокринни запек, причинено от нарушена хормонално регулиране
• ятрогенна (медикаментозен) запек

В зависимост от тежестта на проявите, в отличие компенсирана и декомпенсирана етап subcompensated по време на запек при деца, които налагат различно тактика за лечение. На сцената се компенсира дефекация се случва един път в рамките на 2-3 ден-дете се оплаква от болки в корема, непълно изпразване на червата, болезнена дефекация. За типичен забавяне етап subcompensated стол от 3 до 5 дни, коремна болка, метеоризъм. Често дефекация случва само след получаване слабително или клизма формулировка. В декомпенсиран стадий стол закъснение до 10 или повече дни. За движението на червата е необходимо да се прибегне до формулиране на хипертония или сифон клизма. Характеризира се с ендогенен интоксикация, незадържане на фекалии, фекални камъни палпация заедно червата.

Причини за запек при децата

Храносмилателен запек при деца може да расте в различни видове хранителни разстройства: неадекватна диета, gipovitaminoze, дисфункция на храносмилателните жлези, липсата на пречистване на питейната вода, ранен трансфер до изкуствено хранене и др. Ако детето не получава достатъчно кърма (когато hypogalactia майка му, е в застой смучене, cheiloschisis и небето, плюене), липсата на стола се разглежда като фалшив запек или psevdozapor.

Временно забавяне стол (преходно запек) често се наблюдава при деца по време на остри фебрилни състояния, свързани с обезводняване на изпражнения, поради високата температура, изпотяване, повръщане.

Organic запек при деца са свързани с анатомични дефекти - малформации на различни отдели на дебелото черво. Сред причините за вродени органичен запек при деца се случи dolichosigma, болест на Hirschsprung, атрезия на ректума, извънматочна ануса и т.н.-сред придобити анатомични промени - полипи, тумор, белези аноректалното област, лепило заболяване, helminthiases.

В повечето случаи, запек при деца са функционални. При образуването на дискинетична запек при деца играе специална роля на хипоксично-исхемично и травматично увреждане на централната нервна система, които често клинично хипертонична-hydrocephalic синдром. Хипотония и запек се появи при деца във фонов режим рахит, недохранване, хроничен гастродуоденит, пептична язва, миастения гравис, заседнал начин на живот, продължителна почивка легло. Спастична запек може да се появи при деца с лактазна недостатъчност, церебрална парализа, невро-артритна диатеза. при дисбиоза при деца запек се дължи на заболявания на нормалната чревна флора състав, производство на млечна киселина и стимулиране на чревната подвижност.

Условен рефлекс запек при деца може да се случи в памперс дерматит, анални фисури, paraproctitis, ректално фистула. Психогенната запек при деца може да се случи, когато принуден отбиването, задължително обучение на деца на детето към пота, неудобство посещение на обществена тоалетна в детска градина или училище. Ако актът за дефекация придружен от нежност, или ходене до тоалетна е психологически неприятно, детето може да пренебрегне желанието да се пречиствам. В този случай, изпражнения се натрупват в ректума, поради усвояването на вода става още по-трудно, което води до още по-болезнено изхождане и влошаване на запек при деца.

Интоксикация запек при деца се развиват при остра или хронична интоксикация от отровни вещества, инфекциозни и токсични - най- дизентерия, язвен колит. Запек ендокринна генезис при деца може да бъде свързано с хипотиреоидизъм, микседем диабет, гигантизъм, феохромоцитом, надбъбречна недостатъчност. Запек при деца може да доведе до неконтролирана използването на някои лекарства -. Ehnterosorbentov, ензими, диуретик, железни препарати и др обща лаксативи формулиране и клизми водят до потискане на рефлекс на своя изпразване на стомаха.

Симптомите на запек при деца

Запек при деца може да се прояви чревни (местни) и екстраинтестинални (често) симптоми. Местните прояви могат да включват: рядък ритъм на движенията на червата или липса на столове, промяна на консистенцията на изпражненията, усещане за непълно изпразване на червата след ходене до тоалетна, болка и подуване на корема, наличието на кръв в изпражненията, болка при дефекация, парадоксално фекална инконтиненция.

Нормално стол честота при деца варира в зависимост от възрастта. По този начин, при новородени, получаващи кърмене дефекация честота съвпада с броя на храненията (6-7 пъти на ден). С възрастта се наблюдава намаление кратност стол и 4-6 месеца (време на администрацията примамки) ритъм дефекация намалява до 2 пъти на ден. При деца, които получават изкуствено хранене, стол обикновено е не повече от 1 път на ден. На възраст от 1 година и по-възрастните стол честота в едно дете трябва да бъде 1-2 пъти на ден. -Редки процент дефекация при деца се счита за запек.

До 6 месеца с нормална консистенция на изпражненията - kashitseobraznaya- от 6 месеца до 1,5-2 години кашави или декорирани. Това дете е с много твърд стол във формата на "топки" или "дебели колбаси", често украсени стола на малки порции - да посочи също запек.

Coprostasis дължи на детето като чревни колики, подуване на корема, чувство на натиск в аналната област. тревожност и болка по време на червата движения на детето, поради претоварване на стените на червата дебели изпражнения голям диаметър, което често наранява лигавицата на аналния канал. В тези случаи изпражненията често е малко количество червени кръвни под формата на ивици. Encopresis (kalomazanie парадоксално фекална инконтиненция), обикновено се развива след предходните голямо закъснение изпражненията.

В допълнение към местните прояви при деца, страдащи от запек, наблюдавани екстраинтестинални прояви, което показва, фекална интоксикация. Те включват обща слабост, умора, главоболие, раздразнителност, анорексия, гадене, анемия, бледа кожа, склонност към появата на empyesis и акне.

Натрупването в чревния лумен на изпражнения, хранене разстройство му лигавица, нарушена чревна микрофлора могат да допринесат колит, което води до по-голямо засилване на запек при деца. В допълнение, упорит запек при деца може да доведе до archoptosis.

Диагностициране на запек при деца

Изследване на деца, страдащи от запек трябва да се проведе с участието на педиатри, педиатрична гастроентеролог или проктолог. Анамнеза определеното начално време и динамиката на заболяването, честота и консистенция на изхожданията на. На проверка разкри, подуване на корема, палпация определя фекални камъни в хода на сигмоидното дебело черво. В процеса на цифров проверка на ректума се оценява стои флакони сфинктера сили са изключени органични малформации.

Методи за лабораторна диагностика на запек при деца включват изучаване на фекални бактерии свръхрастеж, капрология, яйца gelmintov- цяло и биохимично изследване на кръвта. В рамките на комплексната оценка на стомашно-чревния тракт може да бъде показано, че деца ултразвукови панкреаса, черния дроб, стомаха със сифон ендоскопия проба вода провеждане. С цел да се проучи състоянието на дебелото черво дисталните части на колона извършва ехография.

Окончателна оценка на структурно и функционално състояние на червата е възможно след рентгеново изследване на: абдоминална рентгенография изследване, бариев изследване, рентгенова бариев преминаване на дебелото черво. За подробно изследване на моторното функцията на червата се извършва enterokolonostsintigrafiya.

Ендоскопия при деца със запек (сигмоидоскопия, колоноскопия) се извършва, за да се запознаят с лигавица и ендоскопска биопсия вземане на проби. Дисфункция на зоната на аноректални и анален сфинктер открива чрез извършване sphincterometry и манометрия.

Като се има предвид, че децата, страдащи от запек, често има нарушение на нервната механизмите за регулиране на целесъобразен преглед в детски невролог с EhoEG ЕЕГ.

Лечение на запек при деца

Тъй като запек при деца винаги е второстепенно спрямо водещата причина, като част от този преглед може да се говори само за основните направления на клиничната работа. В някои случаи, за нормализиране на физиологичните функции, достатъчно е променящия се характер на храна за децата, активиране на физическа активност, увеличаване на приема на течности. Диетата на деца, страдащи от запек, трябва да има плодове и зеленчуци pyure- по-големи деца - млечни продукти, диетични фибри, фибри. Изключително важен аспект от лечението на запек при деца е развитието на един условен рефлекс да се пречиствам.

С цел да се облекчи хипотония черво назначен курсове за масаж с елементи на гимнастика. Физиотерапия лечение на запек при деца включва поцинковане (хипотония), импулсни токове, електрофореза, парафинови приложения на корема (с хипертония). Положителният резултат от функционален запек при деца дава акупунктура. Когато психогенни деца запек може да се нуждаят от помощ детски психолог.

Drug терапия за констипация при деца може да включва назначаване на лаксативи (Duphalac, regulaks, Senado свещи с глицерин), спазмолитици (папаверин, не-SPA), прокинетични (Motilak), пробиотици (Linex, bifiform и др.). В някои случаи, определя кратък курс на клизми (почистване, хипертония, мазна).

Прогнози и предотвратяване на запек при деца и

По отстраняване на предразполагащи причини и внедряване на индивидуални препоръки нормализиране режим и дефекация на изпражненията. В противен случай, запек при деца може да отнеме хронично протичане и ги придружава вече в зряла възраст. Тенденцията за деца до запек задължително медицинско obsledovaniya- неприемливо себе си, особено с използването на лаксативи и клизми. Кои разработен остър запек при деца може да е знак илеус и други животозастрашаващи състояния.

Мерки за предотвратяване на запек при деца трябва да включват кърмене, ежедневна гимнастика, масаж курсове, балансиран режим на хранене, привикване на детето да се изхождат в определено време, за да се създаде благоприятна психологическа атмосфера. Наложително е да се идентифицират и отстраняват причините, довели до запек.