Възпалено гърло при деца

Ангина при деца (остър тонзилит) - инфекциозно-алергични заболявания, в които възпалени сливици. заболеваемост възпалено гърло варира от 4.2-6.7% от педиатричната популация, вторият по честота само ТОРС. Поради високото разпространение и преносимостта на болки в гърлото при децата, заболяването е обект на внимание по педиатрия и педиатрични оториноларингология. Ангина е опасно в детето си рано (отит, paratonsillar, страничен фаринкса и ретрофарингеалния абсцеси) и дългосрочни усложнения, включително - ревматизъм, ревматоиден артрит, гломерулонефрит и др.

Причините и патогенезата на болки в гърлото при децата

В повечето случаи, възпалено гърло при деца се причинява от бактериална или вирусна инфекция. В 80-85% от случаите, агентът действа -hemolytic стрептокок Една група от 10% - Staphylococcus stafilokokk- малко - Streptococcus пневмония, Haemophilus грип, вируси (ентеровируси, аденовируси, херпесен вирус, Epstein-Barr вирус, и др.), Микоплазма, хламидия, гъби, смесена инфекция. Като правило, възпалено гърло при деца под 3-годишна възраст е свързано с вирусна vozbuditelyami- при деца на възраст над 5 години, доминирани от бактериална инфекция. Най-високата честота на стрептокок в гърлото при деца на възраст между 5-10 години между. Вътреклетъчните патогени са причина за тонзилит и фарингит в деца в предучилищна възраст в 10% от случаите. В някои случаи, ангина при деца може да бъде причинена от опортюнистични бактерии в устната кухина, в положение на висока насипна плътност и растеж на микробни клетки.

Един благоприятен начин на инфекция в сливиците е екзогенен (въздуха, контакт на потребителите, ентерално). Травматична ангина често развиват след хирургия на назофаринкса и задните участъци на носната кухина (например, след adenotomy деца). Ендогенната самостоятелно инфекция е възможно по време на обостряне хроничен тонзилит, зъбен кариес, синузит, гастроентерит.

Предразполагащи фактори за развитие на болки в гърлото при деца са аномалии на конституцията (конституцията limfatiko-хипер), промяна на регионално и общия имунитет с настинки, на рязката промяна на климата, недостиг на витамини и други.

В основата на развитието на болки в гърлото при деца е алергичен тип реакции, hyperergic. Празнините на сливиците съдържа богата флора на непатогенни, и патогенни микроорганизми запазват протеинови продукти на разпадане, които могат да действат фактори сенсибилизация. На фона на предварително сенсибилизация на различни ендогенни или екзогенни инфекциозни агенти могат да предизвикат развитието на болки в гърлото при деца. Многобройни екзотоксини, секретирани от патогени, предизвикват имунен отговор, за да се образува CEC засягащи сърдечния мускул, бъбрек и т.н. Вътрешности.

Локална реакция на въвеждането на сливиците и размножаването на патогенни микроорганизми се характеризира с подуване на лимфоидна тъкан, гнойни фоликули топене натрупване на гной в празнините на масите, некроза на епитела, и в някои случаи, сливиците и тъкани.

Класификация на ангина при децата

Предвид причини възпаление на сливиците изолирани първични, вторични и специфичен ангина при деца. В първичната инфекция ангина първоначално е бил разработен в сливиците. Средно или симптоматична ангина при деца често се случва в други инфекциозни заболявания: скарлатина, морбили, дифтерит, мононуклеоза Специфични др възпалено гърло при деца включват унищожаването на сливиците, причинени от специфични флора -. патогени гонорея, микоплазмоза, хламидия, кандидос и др. В хода на ангина при деца може да са остри, хронични и често повтарящи се.

В зависимост от естеството на промените, сливиците сред клинични форми на болки в гърлото при деца намери: катарален фоликуларен лакунарен фибринозен, абсцес и гангрена на.

Когато катарална ангина при деца гърлото изследване показва, че увеличаване и хиперемия на сливиците и Палатин арки. Гнойни плаки otsutstvuet- сред свободно и десквамирани епителен серозен определя чрез тънкослойна белезникав покритие. Микроскопски, инфилтрация на епитела открива плътни сливиците лимфоцити и неутрофили.

Знак на фоликуларната деца тонзилит са полупрозрачни покривка през епителни сливица гнойни фоликули точка на до 3 мм ( "звездно небе модел"). Морфологични промени в сливиците паренхим (хиперемия, претоварване) повече vyrazheny- гнойни фоликули са левкоцити инфилтрира с некротични явления.

Лакунарен ангина при децата се среща с присъствието на линеен гноен жълтеникав плака намира в пролуките между дялове на сливиците. Повърхността на сливиците и ярко хиперемичната otechna- островчета плака в устата на пропуски склонност да агрегатира и образуването на широк изтичане гнойни огнища. На микроскопско изследване разкри множество язвички на епитела, левкоцитната инфилтрация на лигавицата, гноен сливане на фоликули, тромбоза на малки плавателни съдове.

Когато фибринозен тонзилит при децата сливиците покрит мъгляв полупрозрачни белезникав разцвет. Ангина деца настъпва, придружени от гнойни рядко топене на порциите сливиците и гноен intratonzillyarnogo (обикновено едностранно).

Когато гангренозна ангина настъпва некротизиращи промени в епитела и паренхима на сливиците. Когато се гледа от гърлото се открива на сливиците белезникав-сив прах, съдържащ голям брой бактерии, бели кръвни клетки, некротична тъкан, фибрин. След омекотяване и отхвърляне пробив изложени язви с назъбени краища. Разтвори некротична процес унищожаване може да бъде сложно и по-нататък - цикатризацията на мекото небце и гърлото линия. Некротичните ангина случва, когато остра левкемия при деца, дифтерия, скарлатина.

Симптоми на възпаление на сливиците при децата

Ангина е по-тежко в едно дете, отколкото в един възрастен: по-висока температура, тежка интоксикация, честите усложнения. При деца е възможно постепенно преминаване от една форма в друга ангина (син език в фоликуларен, след lacunary) или не-прогресори.

За катарална ангина при децата се характеризира с остро начало на болки, усещане за парене, сухота и болки в гърлото, по-лошо гълтане. Телесната температура се повишава до 38-39 ° С, деца бавни, се оплакват от неразположение и главоболие. Tongue суха, покрита с белезникав naletom- регионалните лимфни възли може да бъде малко по-разширена и леко болезнено. Катарална ангина при децата обикновено трае 5-7 дни.

Когато ангина при деца произнася признаци на интоксикация: умора, летаргия, липса на апетит, артралгия, главоболие. Налице е висока температура с втрисане, повръщане, обърканост, гърчове. Типично силна болка в гърлото, често разпространява и към ухото, което принуди детето да откаже храна и напитки. Симптоми на възпаление на сливиците при децата се увеличава в продължение на 2 sutok- 3-4 дни идва подобрения, свързани с пречистването на повърхността mindalin- но болки при преглъщане запазва в продължение на 2-3 дни. Клинична възстановяване на детето се състои в рамките на 7-10 дни.

Лакунарен ангина при децата се наблюдава и с тежък синдром на интоксикация. Благодарение на набъбване и инфилтрацията на сливиците и мекото небце детето едва отваря устата си, с речта си става неразбираем звук и глас - носов тон. Децата се оплакват от силна болка в гърлото и неприятен вкус в устата. Регионалните лимфни възли са увеличени и да причинят болка, когато въртите главата. За лакунарен ангина при деца е 10-14 дни.

Вирусни възпалено гърло при деца са комбинирани с респираторни симптоми (ринит, кашлица) стоматит, конюктивит, диария.

Най-честите усложнения на стрептокок в гърлото при деца, акт ревматична ендокардит, неспецифични полиартрит, гломерулонефрит, ретрофарингеални абсцес. херпанги деца може да бъде сложен серозен менингит.

Диагностика на болки в гърлото при деца

Когато температурата в бебе и възпалено гърло трябва да се обърнете към педиатър или педиатрична Отоларинголог. Характерно за ангина цел доказателства вече педиатър открива, когато се гледа фарингеалната лигавица и палпация на подчелюстните лимфни възли.

Общият анализ на кръв присъства левкоцитоза, хладно оръжие изместване на ляво, увеличаване на СУЕ. Намазки от фаринкса на флора разкрива тонзилит патоген при деца. Ако е необходимо серологичната диагностика (ELISA) за откриване на антитела срещу Mycoplasma, кандида, хламидия, херпес вирус, и т.н. -. Присъствие -hemolytic стрептококи потвърдена чрез определяне на ASL-О.

Pharyngoscope деца определя дифузно хиперемия на сливиците и сводовете, инфилтрация, присъствието на плака, естеството на който дава индикация за клинична форма на ангина. ангина гнойни плаки лесно се отстранява с помощта на шпатула, стъклото се смила и не оставя повърхност кървене (за разлика инат плаки при дифтерия).

Възпалено Лечение на деца

Лека и умерена форма на болки в гърлото при децата се лекуват амбулаторно в тежка ангина може да изисква хоспитализация на инфекциозно отдел.

При лечението на възпалено гърло при децата е важно да се съответствието с легло почивка и релаксация, изолацията на болното дете, използването на предмети за лична хигиена (чинии, кърпи), съхраняващи организацията на храна и изобилна напитка.

Когато бактериална тонзилит при деца целеви системни антимикробни терапия, която е чувствителна към патогена (на разпределение -hemolytic Streptococcus - пеницилини, макролиди, цефалоспорини, карбапенеми). Заедно с антибиотична терапия е показано получаването на антихистамини, витамини и аскорбинова киселина имуномодулатори.

Важно място за възпалено гърло при деца се локално лечение: гаргара с антисептични разтвори (нитрофуразон, miramistin) и отвара от билки (невен, лайка, градински чай), пръскане аерозоли в гърлото (Bioparox, Stopangin).

Когато една вирусна възпалено гърло при деца показва разпределението в антивирусни лекарства, интерферон гърлото напояване.

Чрез хирургия - отваряне paratonsillar / ретрофарингеални абсцес курорт с един абсцес на усложнения. В случай на рецидивираща ангина при децата са определени индикации за вадене на сливиците.

Прогнози и превенция на болки в гърлото при децата

Преместен дете Стрептокок в гърлото изисква изследване на ЕКГ в динамиката на общия анализ на урина и кръв, ако е необходимо - консултация детски ревматолог, педиатрична нефрология, имунология. Когато времето започна и пълно лечение на възпаление на сливиците при децата завърши възстановяването. В противен случай може да стане хроничен тонзилит, развитието на регионални или общи усложнения.

Предотвратяване на болки в гърлото при деца изисква ограничен контакт с инфекциозни пациенти, увеличаване на цялостната устойчивост, канализация гнойни огнища, гарантира пълна с укрепен храна.