Увреждане на сухожилията

увреждане сухожилие - често нараняване, в които има нарушение на целостта на сухожилието в резултат на намаляване или прекъсване. Най-голямото клинично значение поради разпространението му отворили щети Brush сухожилие и пръстите. Отличителна черта на тези увреждания е липсата на самостоятелно слят поради мускулна контракция и образуването на значително диастаза между несвързани фрагменти на сухожилие. Без лечение, резултатът става загуба на функция на съответния разстройството на движението на мускулите, и като следствие - ограничаването или увреждане.

увреждане на сухожилията може да бъде еднократно или многократно. Комбинации с други травми на същата анатомична област: обширни рани с мека тъкан дефект, фрактури .. кости дланта и пръстите, и т.н. По-рядко се наблюдават съпътстващо увреждане на други органи и анатомични сегменти, включително - костни фрактури на крайниците и багажника, повреди гърдите, Ти Би Ай, коремна тъп травма. Лечение на сухожилни наранявания, участващи травма.

Повреда на сухожилията на ръката и пръстите

Появят в рани и открита фрактура, често в резултат на трудова злополука, и наблюдава в работните ключарски и дърводелски специалности. Увеличаването на броя на домашните наранявания (например, по време на преработката на дървесина на страната), с разпространението на местни дървообработващи машини през последните години. По-малко често срещана причина за щети сухожилие прободни рани са получени по време на хранително-вкусовата промишленост или в хода на наказателно инцидент.

Отличителна черта на увреждане, причинено от сухожилие нож или друг режещ инструмент е гладка повърхност нарязани. Когато настъпи повреда на двигателя разкъсване контузеното рана, често - с мека тъкан дефект. Има открити фрактури. сухожилие разкъсване повърхност е неравномерно, с ресни ръб, понякога има razvoloknenie сухожилието тъкан в значителна степен.

В клиничната практика в травматологията наблюдава увреждане на сухожилията на флексорният и разгъватели травма, но флексора лезии са по-чести, тъй като те са разположени на "работа" на дланта на ръката. Всички повредени сухожилия да бъдат пълни (общо) или непълни (частично). Най-тежките нарушения на ръка функция поради трайна загуба на способността да улови теми възникват в пълен разкъсване на сухожилията флексора.

Основният клиничен симптом на пълната щета сухожилие е загубата на функцията пръст на екстензия или флексорният. На кожата на пръста или ръката има отворена рана, която в първите часове след травмата може да се види прекъсване или скъсани краища на сухожилието. Впоследствие, на краищата на "разходите", както и единственият признак е дисфункция. Непълно функция почивка се запазва, разкъсване или инцизия нормално намерени в сухожилие по време на зарастване на преработка.

Лечение на травми на пръстите на ръцете и сухожилия на китката се провежда в болнична среда. Лекарят извършва PECVD рани и поставя първичната сухожилие конеца. Има много различни методи на смесване сухожилие избор на шев техника е индивидуално в зависимост от естеството и ограничаването на увреждане. Обикновено се използва тънък найлон, найлон или метална жица. По време на операцията, внимателно възстановяването на речното сухожилие да се предотврати образуването на груба белег и осигуряване на благоприятни условия за сухожилията се плъзгат. След това, краткосрочни имобилизация на крайник гипс, предпише антибиотици, болкоуспокояващи, упражнения и физическа терапия.

Overlay първична сухожилие конци, произведени само през първите 6-10 часа след нараняване. Когато силно замърсени и разкъсан-контузеното рани първичен шев допускане не налагат ограничения, независимо от нараняване. В такива щети и наранявания рецепта над 6-10 часа оперират конвенционален PECVD, в очакване на пълното излекуване на раната, и последващата намеса за извършване на планираното вторичен заварка наслагване или да изрязва сухожилие и сухожилие присадката го замести. Важна роля за възстановяването на функцията ръка за първична и вторична шев сухожилие играе физиотерапия, който се провежда по време на лечението, докато пълните предложения за възстановяване.

Единствените случаи, изискващи лечение, е разделянето на сухожилието екстензия в своята привързаност към фаланга на нокътя. Причината за раздялата е затворена травма - насилствено огъване на пръста при напрежение екстензия. Щетите се проявява чрез огъване на фалангата нокти, активно разширение е невъзможно. Лечение - имобилизация в позиция преразтягане на ноктите на костите в рамките на 6 седмици. При липса на сраствания и хронични лезии на пациенти се отнася до планираното хирургия.

Повреда на ахилесовото сухожилие

Той може да бъде затворен или отворен. Open увреждане сухожилие обикновено се появява в резултат на произшествия - рана стъкло, метални стружки и т.н. причина за увреждане е затворена прекомерно напрежение гастрокнемиус мускул или запазването на задната повърхност на долната част на крака ... Ахилесово сухожилие разкъсване е пълна и частична. Обикновено, сухожилие се разкъсва на мястото на свързване, или леко по-горе, с проксималния фрагмент е силно наклонен в посока към центъра.

Като правило, затворен увреждане на сухожилието се случи на фона на предишните дегенеративни промени и често се наблюдава при спортисти. засегнатите пациенти за болка в областта на пропуск или в хода на ахилесовото сухожилие. Те също така се оплакват от слабостта на краката и нарушение на разчитане на предната част на стъпалото. Пълна почивка спирка droops, активна флексия става невъзможно. Визуално на задната повърхност на глезена оток и кухината е определено в участъка на прекъсването. Палпация е болезнено.

диагноза щети ахилесово сухожилие е настроен на базата на клинични данни, ядрено-магнитен резонанс, ако е необходимо може да се използва. В първите два дни с леко разминаване между краищата на сухожилие възможно консервативно лечение. Налага на мазилка крайник при максимална плантарна флексия в продължение на 6 седмици. Когато е показан хронични увреждания и недостатъчност на работа консервативна терапия.

Операцията е проведена под стационарни условия. Краищата са свързани посредством сухожилие матрак (линия подобни) или заваръчен шев Kuehne. Понякога хронични сухожилни наранявания прибягват до пластична ахилесово сухожилие присадка, която се формира от лата фасцията. След това, се възстанови целостта на обвивката на сухожилие, раната се зашива в слоя и източване. На мазилка огънат крак се прилага в продължение на 2-3 седмици. В следоперативния период, предписан обезболяващи, аналгетици и физиотерапия. Впоследствие, използвайки физическа терапия, масаж и топла вана за крака. разрешително за пълно натоварване не по-рано от след 2-2,5 месеца.

Увреждане на пателата сухожилие

сухожилие разкъсване може да бъде пълно или частично, понякога се отделя от тибиалната туберкула на връзки с малка костна плоча. Причината за нараняването е категорична в коляното по време на флексия интензивни четириглавия мускул. Предполага се, че повредата се случва на фона на предишните дегенеративни промени. Главната особеност на разликата е отсъствието или отслабването на удължаване на колянната става. На пателата се премества нагоре, подуване нарастъци област, понякога за определен прибиране нарастъци на мястото сухожилие разкъсване. наличен hemarthrosis.

За да се изясни диагнозата чрез сравнителен рентгенов на коляното (патела с болки в ръката коригиран нагоре) MRI на сгъване на коляното и ултразвук. Лечение оперативно извършва в стационарни условия. Отпускам коляното, лигамент завършва близо един до друг и да се свържете с помощта на матрак конци. Когато изолация кост плоча се полага transossalnye шевове. Имобилизирането продължава 2-3 седмици. След операцията предписват антибиотици и аналгетици, в бъдеще - физическа терапия, ултразвук, диадинамотерапия течения, парафин и масаж.

Повреда на сухожилието на бицепса

Обикновено е затворен, той е доста рядко, се развива, когато принудителното движение на рамото или повдигане внезапно тегло. Вероятност от увреждане сухожилие се увеличава в присъствието на заболявания, водещи до дистрофични промени в мускулната тъкан. Пациентът се оплаква от болка и слабост на засегнатата ръка. На повърхността на рамото се открива perednenaruzhnoy овална или сферична подуване, по-забележимо в флексия на предмишницата.

Диагнозата обикновено се установява въз основа на характерните клинични симптоми при някои случаи на пациенти е насочено към ултразвук и ядрено-магнитен резонанс. Хирургично лечение се извършва рутинно в болницата. Сухожилие зашива матрак конци, раната се зашива в слоеве и източване. Ръчно фиксира с клиновидна възглавница в продължение на 2-3 седмици. След това определя процедури, масаж и физическа терапия на топлинна енергия.

Повреда на сухожилието на четириглавия феморалните

Това е доста рядко срещано нараняване. Обикновено се случва по време на спорт, най-малко - в спад в дома. Като предразполагащи фактори експерти смятат, тежки товари без предварително затопляне на мускулите, дегенеративни промени в съединителната тъкан и приемащи и кортикостероиди. Разликата обикновено е кръст, който се намира точно над колянната капачка, или малко по-висока. Пациентът се оплаква от болка, удължаване на долната част на крака е невъзможно или трудно.

Изясняване на диагнозата с помощта на ултразвук или магнитен резонанс. Когато частични прекъсвания насложени гипс за 3-6 седмици, след това се прилага LFK. Когато приключи разкъсване на сухожилието зашива в болницата. В пресни щети са използвани матраци конци, с дългогодишен скъсване на сухожилие удължение, произведени с помощта на клапа на четириглавия мускул. Следоперативният обездвижване се провежда в продължение на 6 седмици в определения срок рехабилитация озокерит, парафин, ултразвук, масаж и физиотерапия.