Уитлоу

Уитлоу - остри гнойни пръсти (най-малко - на пръстите на краката). Тя се развива в резултат на способността да живеят на гнойни микроорганизми (обикновено - Staphylococcus ауреус) проникват в тъканите чрез малък увреждане на кожата. Когато panaritiums отбелязани подуване, зачервяване и болка в пръстите на ръцете. При тежки форми се наблюдава втрисане и треска. Болката може да бъде остър, пулсираща, лишени от сън. В ранните етапи на възможно консервативно лечение, при късно - необходима операция.

Уитлоу е по-често при деца, както и на млади и на средна възраст хора - от 20 до 50 години. Според статистиката, три четвърти от пациентите се разболяват след микротравми, в резултат на производството. Най-често е локализацията аз, II и III пръстите на дясната ръка. Панарициум развитие допринесе както външно (охлаждане, вибрации, химически експозиция) и вътрешните (отслабена устойчивост) фактори.

На палмарна повърхност на пръстите на ръцете са много важни анатомични структури: .. На сухожилие и сухожилие обвивка, нервите, кръвоносните съдове, ставите и капсулите и т.н. подкожна мазнина в тази област е специална структура. От кожата на Апоневрозното палмарната са многобройни еластична и издръжлива фибри. В допълнение, по-дебели снопчета влакна са разположени надлъжно на съединителната тъкан. В резултат на това влакно е разделен на малки клетки, подобна на пчелна пита.

Такава структура, от една страна, предотвратява разпространението на възпаление "заедно", с друга - създава благоприятни условия за проникването на процес гноен дълбоко в тъканите. Ето защо, когато panaritiums възможно бърза прогресия, включваща сухожилия, кости и стави, или дори всички тъкани на пръст.

panaritiums класификация

Като се има предвид мястото и характера на засегнатите тъкани са следните видове престъпник:

• престъпник на кожата. Най-лесният форма. Язва образува в кожата.
• Okolonogtevoy Панарициум (престъпник). Възпаление, локализирано в нокътното валяк.
• Субунгвална престъпник. Разработва под нокътната плочка.
• Подкожно престъпник. Той се среща в подкожната тъкан на палмарно повърхността на пръстите.
• Bone престъпник. Отличителна черта е участието в процеса на костно абсцес.
• Ставен престъпник. Тя се развива в вътрешнофалангова или metacarpophalangeal ставите.
• Osteo-ставния престъпник. Обикновено това се случва с напредването на ставния престъпник, когато възпаление продължава ставните краища на костите на фалангите.
• Сухожилие престъпник. Локализиран в сухожилието.

Предразполагащи фактори и причини за престъпник

Непосредствената причина за престъпник често става стафилококус ауреус прониква в тъканта чрез рани, ожулвания, инжекции, пукнатини, трески или грапавини, които понякога остават незабелязани или да изглежда толкова лека, че пациентът просто не обръщат внимание на тях. По-рядко срещани престъпник, наречен Грам-отрицателни и gramolozhitelnoy пръчка стрептокок, Ешерихия коли, Proteus, и анаеробно не-клостридиален патогени микрофлора и гнил инфекция.

Сред факторите на околната среда, които насърчават престъпник, се прилага системно охлаждане, овлажняване, вибрации, мацерация, замърсяване или излагане на дразнители.

Вътрешните фактори, които увеличават вероятността от престъпник са ендокринни нарушения, хиповитаминоза, метаболитни и отслабен имунитет.

симптоми престъпник

Симптомите престъпник може да варира в зависимост от формата на заболяването. Въпреки това, ако има някаква форма на редица общи симптоми. В началните етапи Панарициум отбелязани зачервяване, леко подуване и лека до умерена болка, може би - изгаряне. След това се увеличава подуване, засилва болката, стават интензивни, прегърбване, потрепвания, лишаване от сън.

област образува гноен възпаление огнището, която е видима, когато повърхността образува престъпник. Образуване на абсцес може да бъде придружена от слабост, умора, главоболие и повишена температура. Симптомите на интоксикация по-изразени в дълбоко, тежка Панарициум (кости, ставно, сухожилие).

В допълнение, всяка форма престъпник има своите характерни симптоми.

кожата престъпник обикновено се появява в фаланга на нокътя. зачервява кожата, тогава центъра на зачервяване на епидермиса се обелени ограничена част. Създадена мехур изпълнен с мътна, кървава или сивкаво жълта течност предаване през кожата. Първоначално болката замъглено, а след това те постепенно да се увеличава, се превърне пулсираща. Тази форма често е придружено от стволови престъпник лимфангитис, където в предмишницата и страна са оформени червени ивици по възпалени лимфни възли. В неусложнени panaritiums общо състояние не страда, когато лимфангитис възможно повишена температура, слабост, умора.

okolonogtevoy престъпник (Паронихия), обикновено се развива след провала е усложнение маникюр или брус и пукнатини okolonogtevogo валяк в ръчен труд. Първоначално маркирани локално подуване и зачервяване, а след това процесът се разпространява бързо, обхващащ цялото нокти пъти. Достатъчно бързо образува абсцес, предаване през тънък кожата на тази област. В области на възпаление причинява силна болка, нарушен сън, но като цяло почти не страдат. Лимфангитис в тази форма на престъпник рядко.

Може спонтанно отваряне на абсцес, но е непълно изпразване може да доведе до тежка форма на прехода към хронично престъпник. С напредването на процеса на гной може да се счупят при основата на ноктите, се простират в тъканна област подкожно палмарно, кост и дори дисталния интерфалангеални ставата.

субунгвална престъпник. Обикновено усложнение на паронихия, обаче, може да се развива първичен - поради трески, прободни рани в областта на свободния край на нокътя или с гнойни hyponychial хематом. Тъй като образуване на язва в тази област "закован" твърда и плътна нокътната плочка за ноктите престъпник характеризира с изключително силна болка, неразположение, и значително увеличение на температурата. Пирон кост подуване, гной под блясъка на нокътя.

подкожно Уитлоу. Най-често срещаният тип на panaritiums. Обикновено се развива, когато са заразени с малки, но дълбоки прободни рани (например, при убождане бодливи растения, шило, кост и риба тон. D.). Първоначално има леко зачервяване и локална болка. В рамките на няколко часа увеличава болка, става пулсираща. Finger набъбва. Общото състояние на пациента може както да бъде задоволително и значително се влошава. Когато язви под голям натиск и тръпки са отбелязани покачване на температурата до 38 градуса и по-високи. Ако не се лекува, или недостатъчно късно третиране на процес гноен може да се разпространи до дълбоките анатомични структури (кости, хрущял, сухожилия).

кост престъпник. Това може да се развие в инфектирани отворени фрактури или да бъде следствие от подкожно разбойник в разпространението на инфекция на меките тъкани в костите. Характеризира се с преобладаването на процеси на топене кости (остеомиелит) За времето на нейното възстановяване. Може би като частично или пълно унищожаване на фаланга. В ранните етапи на симптомите наподобяват подкожно престъпник, обаче, изрази много по-ярко. Пациентът страда от изключително интензивна пулсираща болка, не мога да спя.

Изненадани фаланга Нарастване на обема, поради което от пръстите му се kolboobrazny вид. Кожата е гладка, лъскава, червено с цианоза сянка. Finger леко се наведе, движенията са ограничени заради болката. За разлика подкожно престъпник с костен форма е невъзможно да се определи мястото на максимална болка поради болка е дифузно в природата. Бележки втрисане и треска.

ставен Уитлоу. Това може да настъпи в резултат на директно инфекция (като проникващи рани или отворени вътреставни фрактури) или разпространява процес гноен (за рамо, и костите panaritiums подкожно). Първоначално, има малък оток и болка в ставите по време на движение.

Тогава болката се засили, движението става невъзможно. Подуването се увеличава и става особено ясно изразен върху задната повърхност на пръста. Когато напрежението определя чрез палпиране на ставната капсула. Впоследствие, на задния пръст фистулата се формира. Основни panaritiums възстановяване могат да прекратят в средното Whitlow (поради гноясване разпространява от съседните тъкани) обикновено става изход ампутация или анкилоза.

сухожилие престъпник (гноен теносиновит), Както и други видове престъпник може да се развие като директно навлизане на инфекция и по време на размножаване му от други части на пръст. Патриотичен пръст равномерно, леко свити, наблюдава силна болка, рязко се увеличава, когато се опитват да пасивни движения. Когато налягането на сухожилието дефинирани остра болка. Зачервяване не може да се изрази. Се наблюдава значително повишаване на температурата, отпадналост, липса на апетит. Възможно е да има объркване и делириум.

Сухожилие престъпник - най-трудно и опасно гнойно възпаление на пръста. Това се дължи на факта, че гнойта бързо се разпространява обвивка сухожилие, минавайки на мускулите, костите, меките тъкани, а дори и палмово предмишницата. Ако не се лекува, сухожилието се стопи напълно, и с пръст губи своята функция.

диагноза престъпник

Диагнозата се поставя въз основа на симптомите на пациента и клиничните симптоми на заболяването. За определяне формата и усъвършенства престъпник язва локализация се провежда палпация корем сонда. За да изключите костите и ставните Панарициум изпълнява радиография. Трябва да се има предвид, че, за разлика от костен престъпник, при смяна на формата на ставния болест не е открита незабавно и може да бъде леко. Ето защо, за да се изясни диагнозата трябва да се обърне сравнителни рентгенографии едноименната здрави пръста на другата си ръка.

лечение престъпник

лечение Panaritiums участва хирургия. Когато формите на пациента могат да бъдат повърхностни в амбулаторни условия, с дълбоко необходимостта да бъдат хоспитализирани.

При пациенти ранните етапи консервативна терапия могат да бъдат причислени към повърхността на престъпник: дарсонвал, UHF, топлинни процедури. В по-късните етапи на повърхността престъпник, и на всички етапи на костите и сухожилията форми на заболяването се покаже на операцията. Абсцес отвори и изцедени до получаване на най-ефективния отлив разделен на клетки влакна.

Хирургически управление на костни или ставни panaritiums определят от степента на запазване на засегнатите тъкани. В случай на частично разрушаване на резекция на увредените области. Чрез пълното унищожаване (ако е възможно кост и остеоставни panaritiums) показва ампутация.

Успоредно с лекарствената терапия, насочена към борба възпаление (антибиотици), намаляване на болката и премахване на проявите на интоксикация.