Счупване на бурсата на олекранона

Счупване на бурсата на олекранона - доста широко разпространени щети. Такива увреждания съставляват около 1% от общия фрактури кости на крайниците, както и 6-30% от общата сума вътреставни фрактури лакътната става. Често открит в младите и хората на средна възраст. При деца на възраст под 10 години са много редки. В повечето случаи, придружен от изместване на костни фрагменти и образуване на диастаза между лакътната кост и "откъсне" фрагмент на бурсата на олекранона.

Те обикновено са изолирани или в комбинация с нараняване дислокация на лакътната става и / или други фрактури на костите на предмишницата. По-рядко се наблюдава комбинация с костни фрактури на крайниците, Ти Би Ай, тазовите фрактури, вертебрални фрактури, повреди гърдите, увреждане на бъбреците, разкъсване на пикочния мехур, тъп коремна травма и т. г. Лечението на фрактури на бурсата на олекранона извършва травмата.

Класификация и механизъм от нараняване

В зависимост от нивото на травма фрактури подчертава горен, среден и основата на бурсата на олекранона, в зависимост от характера на увреждането - просто, наклонен и напречна раздробено щети. В някои случаи, фрактури могат да възникнат с елементите на компресия, в този случай, натрошен част на пореста кост, която се състои от бурсата на олекранона. Има вътрешна и външна повреда офсет или не компенсират фрагменти. Повечето от фрактурите - вътреставни.

класификация:

• тип 1 без изместване или увреждане: тип 1А (neoskolchaty), тип 1Ь (раздробена).
• тип 2 увреждане или стабилна отместване: тип 2А (neoskolchaty), тип 2В (раздробена). фрагмент отместване е по-голяма от 2-3 мм, като същевременно се поддържа стабилността на костите на предмишницата в сравнение с рамото. Страничната връзка не са повредени.
• тип 3 нестабилна или компенсира увреждане: тип 3A (neoskolchaty) тип и 3B (раздробена). Спадат към категорията на subluxations или perelomovyvihov.

Повече от 90% от щетите бурсата на олекранона е резултат от директно увреждане - честотата на задната повърхност на огънатата лакътната става или директно удар бурсата на олекранона. По-рядко се случва, когато индиректен травма - да попаднат в ръцете по време на интензивна трицепс мускули. В последния случай се формират косо или напречно увреждане с различна степен на компенсиране.

Симптоми и диагностика на фрактури на бурсата на олекранона

Пациентът се оплаква от остра болка в бурсата на олекранона и държи ръката здравословен огънат на пациента, за да се избегнат случайни движения болезнено. Когато частични трицепс скъсване на сухожилие и вреди не може да се компенсира с активно разширяване на предмишницата. Лакътната става otech (за предпочитане повърхността на гърба), често идентифицирани кръвоизлив. Палпация рязко болезнено, а в някои случаи, не може да намери пролука между костните фрагменти.

За изясняване на диагноза предписва рентгенови лъчи на лакътната става. Най-добрите такива фрактури могат да се видят страничните изображения по време на флексия на предмишницата под ъгъл от 90 градуса. Рентгенографии обикновено определят ясно естеството и количеството на фрагментите, както и диастаза стойност между тях. Допълнителни изследвания обикновено не се изискват. В някои случаи, подробно плътни структури на пациенти изпратени за CT съвместно. Фрактурите бурсата на олекранона могат да бъдат придружени от увреждане на лакътния нерв, така че ако имате неврологични симптоми трябва да се консултирате с невролог.

Лечение на фрактури на бурсата на олекранона

В случай на повреда, без отклонение и с наклон, не повече от 2.3 mm могат консервативно лечение - обездвижване на гипсови шини. Ръката се огъва под ъгъл от 50-90 градуса, предмишницата продукция в неутрално положение. В първите дни на предписаните аналгетици. След оток гниене (след 5-6 дни) извършва контрол радиография, в отсъствието на вторичен обем гипс циркулира и се поддържа в продължение на 3 седмици. След това използвайте прашка и възлагане на ЛФК, постепенно увеличаване на натоварването. Пълна консолидация обикновено се случва в рамките на 6-7 седмици.

Отношение към физическа терапия при тези наранявания в травма неясна. Някои експерти смятат, че физиотерапия може да предизвика образуването на вкостеняване, други смятат, че вкостеняване не се дължи на физическа терапия и основната вреда. С оглед на това, физическа терапия се предписва предпазливо и не винаги. Може би използването на топлинни обработки (топли бани, парафин, озокерит), масаж на мускулите на предмишницата и рамото. На етапа на рехабилитация понякога се използва механотерапия.

Повреда на бурсата на олекранона офсет Това е индикация за операция. Операцията се осъществява при условия, travmotdeleniya. В зависимост от разположението и естеството на фрактура може да се използва конвенционален трансдермални Mylar шев линия или тел vosmiobrazny трансдермални шев остеосинтеза порести винтови фиксиране игли комбинирани с vosmiobraznoy линия остеосинтеза винт свързва vosmiobraznoy плоча и винтове линия остеосинтеза или резекция на проксималната фрагмент.

Последният метод се използва в случай на повреда в пациенти в напреднала възраст, както и раздробени и не-обединени фрактури. Предимството му е премахването на възможността за Нечленуващите в синдикат фрагменти недостатъци - наличието на малък козметичен дефект (няма лакът издатина под кожата) и намаляване на ефективността на лакътната става. Ако има един фрагмент обикновено се използват различни варианти перкутанно линия шев в раздробени наранявания - плаката с винтове. Ако трябва да се отстранят малки фрагменти, фиксиране комбинира с пластмаса кост автогенен.

След операцията, има две възможности. Когато се използва метален остеосинтеза гипс не се прилага, в рамките на 2-3 седмици на използване подкрепа триъгълна превръзка, упражнения започне, в зависимост от препоръките на лекуващия лекар на (в зависимост от избраните оперативни методи). Когато резекция на olecranon 3 седмици налагат назад шина. LFK започне 7-10 дни, премахване на превръзката по време на тренировка.

Процесът на възстановяване трябва да се вземе предвид, че лакътя - един от "причудливи". Дори и след кратко обездвижване това може да стане пределно движения. Тя е доста трудно се работи, в пълния период за възстановяване може да отнеме няколко месеца. Гаранция за пълна рехабилитация е само постоянство и редовни физически упражнения, в строго съответствие с лекаря препоръки и гимнастика инструктор.