Нараняване на очите

увреждане на очите - състояние, при което се нарушава целостта и тялото на функцията. В зависимост от вида могат да бъдат промишлени, селскостопански, транспорт, спорт, битови, престъпник, и др.

Причините за наранявания на очите

Всякакви агресивните външни влияния върху очите, независимо дали това е твърд предмет, разяждащ химически, радиационни и могат да доведат до увреждане на очите.

Видове наранявания на очите

Според степента на сериозност на травмата може да бъде леко (не води до намаляване на функциите на тялото), умерена (намалена функция на временен характер), тежка (постоянен спад на функциите на очите), при тежкия (възможно и загуба на око).

Чрез дълбочина лезия изолиран глух (очен чужди тела, ерозия, изгаряния, натъртвания) и проникване (разпределени целостта на влакнест слой на окото в цялата си дебелина).

орбитален травма имат различни реакции: болка, диплопия се случва почти веднага. Когато възможни счупвания или exophthalmos enophthalmos, подкожен емфизем, оток и хематом възраст, ограничение на движенията на очите, птоза (спадане век). Има меки тъканни увреждания, затворени и отворени фрактури. Често в комбинация с наранявания на очната ябълка.

орбитален контузия - тъп травма, в която целостта не е нарушена тъкани. Оплаквания от болка, ограничена подвижност, образуване на хематом, зачервяване. Визуална острота намалява поради има увреждане на очната ябълка.

при меко тъканно увреждане орбитите могат да бъдат повредени близките органи - слъзната жлеза, външни мускули на окото.

Eyeball контузия Те имат различни механизми на поява и различен клинична картина. Може да бъде тъп (контузия), не-проникваща и проникваща травма.

рани век не чрез skvoznye- и без увреждане и увреждане на свободния край век разкъсваната, нарязани или нарязани. Когато капакът е повреден през цялата дебелина (кожа, мускул, и хрущял).

контузии Има пряка (чрез преки действия на очната ябълка) и непряко (поради разклащане на главата или тялото). В зависимост от силата на удара, еластичността на очната тъкан и наличието на съпътстващи заболявания, напрежение или черупката може да се пръсне. Пациент загрижени за болка, гадене, виене на свят, зачервяване на окото, намалено зрение, мъгла, плаващ облак. Обективна оценка може да бъде роговицата оток, кръвоизлив в предната камера (Hyphema), частично или пълно отделяне на ириса, парализа на сфинктера на зеницата (нередовен формата на зеницата, липсата на отговор към светлина), пръстенът Fossiusa на (ръб отпечатък пигмент на ириса) капсула предната леща, пареза или парализа на цилиарния мускул (настаняване разбито), травматично катаракта, сублуксация и дислокация на зеницата, хориоидея кръвоизлив, ретината - berlinovskoe мътност и / или кръвоизлив, че сълзи, отлепване (може да се получи с дългосрочна OKI).

глух рана са наличието или липсата на чужди тела. По този начин не се нарушава целостта на външната обвивка (роговицата, склерата) за цялата дебелина. Най-честите наранявания - роговицата чуждото тяло. Има подходящо оборудване за безопасност и работа, без защитни очила. чужди тела често се срещат след работа с български и ветровито време. Има усещане за чуждо тяло, сълзене, фотофобия, неспособност да отвори очи. Обективно изследване на видими чужди тела клепачи, роговицата или конюнктивата, повърхностни и дълбоки инжектиране на очната ябълка.

Проникване навита око

Признаци на проникващи рани: Последователно навита в роговицата или склерата отвора в ириса, предната камера филтруване загубата на влага от вътрешни очни мембрани или стъкловидното тяло, вътреочно наличие на чуждо тяло. Също косвени признаци са плитки или дълбоко предната камера, в неправилна форма на зеницата, ирис празнина, хипотония очи hemophthalmus и сътр. 

Проникваща рана със загуба на ириса и цилиарното тяло

Най-тежката усложнение за проникване рани - ендофталмит - възпаление на стъкловидното тяло на гноен характер, 60-80 процента от случаите води до слепота. Налице е общо неразположение, треска, gipotonichen очите, клепачите и конюнктивата е подута и зачервени, зад обектива - стъкловидното абсцес жълто-сиво.

ендофталмит

панофталмит във всички случаи води до слепота и животозастрашаващи пациента. Това е възпаление на очите мембрани, бързо се превръща в орбита и възпаление може rastprostranyatsya на мозъка. Инфекцията влиза момента на нараняването или след него. Най-честият патоген е стафилококус ауреус. Първо, има гноен иридоциклит, след това формира абсцес стъкловидното тяло, след това в процеса включва ретината, съдови и влакнест слой на окото. В предната камера на гной зад него нищо не може да се види, роговицата и клепачите са подути, там exophthalmos.

прехвърля ophtalmia - муден гнойно възпаление на характера на незасегнати око да проникне рани на второто око. Често се развива в рамките на 1-2 месеца след нараняването. Той се среща под формата или neyroretinita иридоциклит. Първи признаци - малки плавателни съдове на конюнктивата инжекционни, малка болка, фотофобия. Тогава там са симптомите на иридоциклит, хипертония, хипотония заменени, а след това subatrophy очи.

изгаряния на очите са термично (ефект на високи или ниски температури), химически (сода и киселина), термохимична, радиация.

Според дълбочината на унищожаване са 4 етапа:

1. кожата и конюнктивата хиперемия, присъствието на повърхностна ерозия на роговицата.
2. Bubbles върху кожата на клепачите, конюнктивата филм полупрозрачен замъглено роговицата строма а.
3. некроза на кожата, конюнктивата, роговицата е един вид "матово стъкло".
4. кожна некроза, конюнктивата, роговицата в "Китай плоча".

засегнатите пациенти за силна болка, сълзене, фотофобия, невъзможност да се отворят очите, замъглено зрение.

изгаряния на очите

Изследване на пациента с травма око

Изследването се провежда много внимателно, за да се диагностицира правилно и да предпише лечение. С всяко нараняване на очите, трябва незабавно да се консултирате с офталмолог, да не пропуснете сериозна болест и предотвратяване на усложнения.

- външен преглед - често видими повреди под формата на рани, кървене, чужди тела. Възможна подуване, хематом век, proptosis или enophthalmos
- зрителната острота - с много наранявания е намалена поради липсата на пълна прозрачност на оптични носители на окото
- периметрия
- определяне на чувствителността на роговицата (за много наранявания и изгаряния намалява)
- определяне на вътреочното налягане - възможно като хипертония и хипотония
- гледане при преминаваща светлина - видими чужди тела или повреди, свързани с травма (помътняване и / или стъкловидното тяло и т.н.).
- бъдете сигурни, за да прекарат горния клепач обръщане, а в някои случаи двойно, да не пропуснете да бъде върху лигавицата чуждо тяло
- биомикроскопия - трябва да се извършва много внимателно, винаги с флуоресцеин оцветяване на роговицата
- Гониоскопия провежда за изследване на ъгъла на предната камера и вина диагноза на цилиарното тяло и ириса
- офталмоскопия преки и косвени, както и с помощта на Goldman обектив помага за идентифициране на аномалии като контузия на ретината, вътреочно чуждо тяло, отлепване на ретината
- Рентгенов на орбитата и черепа в две проекции
- Рентгенография използване Baltina-Komberg протеза за локализиране на вътреочно чуждо тяло. За тази цел протеза упоявани точка око точно в 3, 6, 9, 12 часа. Направете снимка, а след това се нанася върху специална таблица
- око орбита и компютърна томография, за да се определи наличието на чужди тела rentgennegativnyh
- САЩ очите помага да се определи състоянието на вътрешната обвивка и очите на медиите, както и разположението и броя на чужди тела
- Флуоресцентен Ангиография показан за идентифициране на обекти, които трябва да ограничават чрез лазерна коагулация на ретината. Възможно да се извърши само при прозрачни медии око
- Общите клинични анализи на кръв, урина, кръв захар на RW, HIV, HBs-антиген
- консултации на травматолог, неврохирург, лекар, ако е необходимо.

Лечение на травма на окото

Лечението трябва да започне възможно най-скоро след нараняването.

При очната практика, има специални съоръженията за регенериране (възстановяване) и функции за опазване на клетки на роговицата и конюнктивата, които пречат на развитието на усложнения в най-ранните признаци на увреждане на тъканите на повърхността на окото. Едно такова лекарство е Korneregel - офталмологичен гел на базата декспантенол, лечебни роговицата и конюнктивата и предотвратява влошаване на качеството, които могат да бъдат причинени усложнения. Гел елиминира болка, подуване и зачервяване, поради лечебен ефект и карбомер, която е част, осигурява продължително овлажняване, премахване на дискомфорт.

Лесно орбитална контузия (Например, с един удар в окото), в повечето случаи изискват амбулаторно лечение, но проверка очен необходимо. Веднага след нараняването neobhodmo прикачите хлад върху наранената повърхност, дезинфекция капки капкови (може да бъде обикновен сулфацетамид), с силна болка вземат обезболяващи лекарства и отидете до най-близкото спешно отделение. Лекарят може вече определят кръвоспиращи лекарства орално или интрамускулно (etamzilat или Dicynonum) и калциеви препарати, подобряване трофизъм и йод (emoksipin инжектиране интрамускулно или parabulbarly - под око).

При по-тежки случаи на случаи изискват строг режим на легло. Когато се изисква никаква вреда на целостта на тъканите въвеждане на тетаничен токсоид и / или тетанус токсоид.

рани век се третира с хирургични конци и ако са повредени лакримален каналикулус Polak сонда поставена в него.

Роговицата чуждо тяло на повърхността им местоположение предмет на отстраняване при прием последвано предназначение антибактериални капки и мехлеми. Така след локална анестезия чуждо тяло се екстрахира и мащаб около него с помощта на инжекционна игла.

при контузии на очната ябълка Лечението може да бъде консервативно и оперативно. Задължително е на легло и студено в областта на нараняване. Задаване на следните групи лекарства: хемостатично (спиране на кървене), антибактериални (антибиотици за локална и обща валидност), диуретици (намаляване тъкан подуване), противовъзпалително (стероидни и хормонално), физическа терапия (UHF, магнитни). Хирургично лечение предмет разгражда склерата и ретината, вторична глаукома, травматично катаракта).

при проникващи рани примерен план за лечение: всели капка с антибиотици (Floksal, Tobrex и др.), налагат стерилен бинокулярно превръзка, транспортирането се извършва в легнало положение, ако се желае анестезират (местна или обща) се прилага тетаничен токсоид или серум, интрамускулно или интравенозно - антибиотици с широк спектър действие (пеницилини, цефалоспорини, макролиди, и т.н.). В болницата, в зависимост от вида и степента на увреждане на операцията произведени. Това може да е редакция и първична рана затваряне на раните, отстраняване на вътреочни чужди тела, превенция на ретината паузи, когато заплахата (skleroplombazh, лазерна коагулация), отстраняване на чужди тела, имплантиране на вътреочни лещи в травматична катаракта. При тежки случаи, решаване на въпроса за енуклеация на очната ябълка в рамките на 1-2 седмици след нараняването.

Предотвратяване на симпатичен нерв на окото Това включва премахване на контузения си затварят очите в първите 2 седмици след нараняването. Лечението трябва да бъде под надзор задължително имунолог. Локално прилага кортикостероиди накапването, както и тяхното приложение субконюнктивално, мидриатици като капки и инжекции. Системните хормонални препарати се използват, и по тяхната неефективност - имуносупресивна терапия (mntotreksat, азатиоприн). Ефективните методи за екстракорпорално детоксикация - plazamaferez, ултравиолетово облъчване кръв.

лечение ендофталмит Това включва прилагане на високи дози антибиотици парентерално и локално, и витректомия с прилагане антибактериални лекарства в стъкловидното тяло. С неефективността на лечение или за развитието на атрофия на очната ябълка продукция енуклеация на. Когато панофталмит - изкормване.

С всички 2-4 степен изгаряния разходва непременно тетанус профилактика. Етап 1 е предмет на извънболнична лечение. Задаване антибактериални капки и мехлеми (Tobrex, Floksal, Oftakviks). Останалата част от изгарянията са се лекува в болница. Задаване на консервативно лечение етапа с 3 още и хирургически. Може би използването на терапевтични контактни лещи.

Drug терапия:

- midriatikimestno - прилага 1 капка три пъти на ден (Mezaton, Midriatsil, тропикамид) или субконюнктивално
- антибиотици локално под формата на капчици и parabulbar инжекции (всеки час и след това намаляване на множество накапването до 3 пъти на ден - Tobrex, Floksal, Oftakviks- parabulbarno гентамицин, цефазолин) или мехлеми (Floksal, eritromitsinovaya, тетрациклин), както и за системна употреба
- противовъзпалителни средства, локална и системна нестероидни (капки Indokollir, Naklof, Diklof 3-4 пъти на ден) или хормонално (капки Oftan-дексаметазон parabulbarnodekson)
- Инхибитори на протеолитични ензими - contrycal, gordoks
- детоксикация терапия (интравенозна капкова решения - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 мл)
- диуретици (Diacarbum, Lasix)
- десензитиращи вещества (дифенхидрамин, Suprastinum)
- вазодилататори (Nospanum, папаверин, Cavintonum, никотинова киселина)
- витамин (особено B)

Хирургично лечение: слоеста или проникващ кератопластика, конюнктивата изгаряния - трансплантации лигавицата на устната кухина, изгаряния 4 стъпка устната лигавица трансплантация действат на цялата предната повърхност на окото и blepharorrhaphy (омрежващо възраст).

Усложнения на наранявания на очите

При ненавременна обработка на рани и неадекватна консервативно лечение може да доведе до усложнения като ендофталмит, панофталмит, симпатичен възпаление, упорит замъглено зрение, загуба на око, абсцеси на мозъка, сепсис и други. Много състояние да застраши живота на пациента, така че дори и най-малките наранявания изискват преглед от офталмолог в болница.