Стомаха лейомиоми

Лейомиома стомаха - рядко срещани стомашно тумор, който може да достигне огромен размер (най-голямата от тези диагностицирани лейомиоми претегля повече от 7 кг). Не-епителен тумор на стомаха съставляват около 12% от всички тумори на тялото при жените се случи три пъти по-често от мъжете. Голяма част от него лейомиоми представлява не-епителни тумори на стомаха. Интрига лейомиоми на стомаха е, че тя може да бъде дълго време не се появи, или да се представят за други заболявания.

Първото описание на лейомиоми на стомаха в литературата се появява през 1762 г. и първата операция за отстраняване на това е направено през 1895 година. Въпреки постепенно разширяване на базата от знания на не-епителен доброкачествени тумори на стомаха, лейомиоми диагноза преди операцията е настроен изключително рядко, най-често на тумор се открива дори по време на операция, назначен на други заболявания (рак на стомаха, перитонит, овариални кисти, и така нататък. д.). Трудности при диагностика са свързани с появата на редки, ограничен клиника и забавят развитието на тумори.

Причините за стомаха лейомиоми

Причините за всички тумори са разнообразни и тяхното проучване продължава и до днес. Непосредствената причина за стомашна лейомиома - нарушение разделяне гладко тяло обвивка мускулните влакна, при което те започват да се размножават неконтролируемо, образувайки един или повече възли. Да доведе до прекъсване на митоза може да бъде следните фактори: екологични проблеми, експозиция радиация и прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи, влиянието на бактериални и вирусни агенти, traumatization на стените на стомаха, имунен дефицит, хормонални нарушения.

Лейомиомни възли често формира на задната стена на стомаха, си кухина, (на входа на стомаха). За формирането на клинично значима възел изисква поне няколко месеца, а понякога и години. Всичко това време туморът расте в размер, разширяване в кухината на стомаха (субмукозно), в стената му (интрамурални) и вентралната кухина (подсерозни). Субмукозното лейомиоми често се бърка с стомашни полипи - обикновено кръгла възел на широка основа, но лейомиоми могат да имат относително дълъг крак. Подсерозни възли имат малък ефект върху околните органи и храносмилането, ако не достигне големи размери. Въпреки това, повечето подсерозни лейомиоми на стомаха може да върти около оста си, потъва в малък басейн и имитират кисти на яйчниците клиниката - това е диагнозата най-често се поставя жените с усложнена от подсерозни лейомиоми на стомаха.

По време на растежа повърхност лейомиома разранявам в разпадане настъпва плътни тъкани за образуване на кухини кисти. Възли могат да включват големи лумена на тялото пречат евакуация на храна от стомаха. Тези процеси водят до появата на първите симптоми на заболяването, но рядко може да се подозира, лейомиоми на стомаха. LM - новообразувание, склонни към злокачествени заболявания, с течение на времето, способността да се превърне в леиомиосаркомна, което е около 10% от всички стомашни саркоми.

Симптомите на стомаха лейомиоми

През първите няколко години на лейомиоми на стомаха не може да се показва, защото тумор расте бавно и обикновено не влияе на общото състояние на пациента, на функционирането на други органи. се появяват първите симптоми, когато новият образуването на големи размери или в сложна лейомиоми.

Размер лейомиома на стомашни възли могат да бъдат много големи, а понякога и по-висока от 5-7 тегло кг. В този случай, богат мускулна монтаж може да бъде случайно открита или от пациента или лекаря по време на проверката на поддържане. Понякога туморът притиска околните органи, покрива вътрешността на стомаха, което е причината, а първите симптоми: гадене, повръщане (може да е утайка от кафе), тежест в дясната или лявата хипохондрия, болка в епигастриума.

Повърхността на тумора може язва и да доведе до разкъсване на възловата точка, която се показва остри болки в корема, масивна стомашно-чревно кървене. Понякога се разранява субмукозното възел симулира клиника язва на стомаха. Подсерозни монтаж може да се премества към долните етажи на коремната кухина, усукани около оста си. Повишената мобилност на тези блокове често води до нарушаване на тяхното обръщение и некроза, което се случва на фона на клиниката "остър корем". Също лейомиома стомаха по време на растежа може да инициира скъсване на стената на стомаха и влизането му киселина съдържание в коремната кухина, образуване на перитонит. Това състояние често се бърка с перфорирана язва.

при злокачественост лейомиома на стомаха е бърз растеж на размера на тумора, прогресивна изчерпването на пациента, увеличението на интоксикация. Предотвратяване на злокачествено заболяване е възможно само при новообразувание ранна диагностика и спешно хирургическа намеса.

Диагностика на стомашни лейомиоми

гастроентеролог консултация е първата стъпка при диагностицирането на лейомиоми, но тази диагноза се поставя рядко на работа. Специалистът може да се подозира, ако пациентът има доброкачествени тумори, и да назначи редица проучвания, които да потвърдят диагнозата. Блокада на корема ще разкрие доста големи туморни възли, особено намира подсерозни. Не винаги в съответствие с ултразвук може да се установи комуникация с стомашни тумори на стената. За да се изясни диагнозата понякога се налага назначаването на MSCT на корема, което ще даде възможност на по-подробна визуализация на лейомиоми, определяне на броя на възлите и връзката им с околните органи.

Когато рентгенография на стомаха с двойна разлика laterografii стомашната кухина се визуализира в заоблен дефект напълни с точни контури. Патогномонична признаци голям лейомиома симптом е Schindler - концентрация на лигавицата сгъва около възела. В присъствието на малки възела сгъва лигавица е правилно, подвижността си, не се променя.

През последните години голямо значение е прикрепен към ендоскопски методи за диагностика на стомашни лейомиоми, но опитът показва, че те надценяват и не трябва да бъде. Езофагогастродуоденоскопия безполезно за малки вътрестенен и кога подсерозни лейомиоми. Въпреки това, ако тази техника субмукозна възел е терапевтичен защото позволява да отстраняване на тумори по време на операция. За съжаление, повечето от интраоперативно диагноза не е наред (полип на стомаха) и само на хистопатологично изследване прави сигурен, че тя е лейомиоми на стомаха е отстранен. В присъствието на хлътва монтаж разпад признаци ендоскопска биопсия провежда изисква диференциална диагноза на рак на стомаха.

Големи подсерозни възли могат да изискват диагностична лапароскопия, през който изчислява размера на мястото на тумора, разкри контакт му с стомашната стена е образувана от обема и се планира последваща операция. подсерозни празнина възел може да доведе до масивна интраперитонеално кървене и имитират яйчниците апоплексия. Обемът на загуба на кръв при скъсване подсерозни лейомиоми може да достигне около половин литър и да доведе до смърт.

лейомиома на лечението стомаха

Пациенти с лейомиоми могат да бъдат дълго време в отдела по гастроентерология и за други заболявания, но те трябва да бъдат прехвърлени в хирургично отделение при потвърждаване на диагнозата. Идентификация на тумори на пациентите изисква възможно най-бърза намеса решение бърза - лейомиоми може да доведе до сериозни усложнения (кървене, възел разкъсване и стомашната стена, перитонит), злокачествена.

Консултация ендоскоп лекар в подслизистата възли присъствие, необходими за определяне на операциите звука. Към днешна дата, прие следните тактиката на хирургично лечение на стомаха лейомиоми: в присъствието на малко прост монтаж направи своята широка ексцизия в рамките на здравата тъкан, следван от зашиване на стомашната стена. В присъствието на усложнения (кървене, язва), съмнение за злокачествена трансформация е необходимо да се правя ресекция стомаха с лейомиома. След отстраняване на доброкачествени стомашни тумори (лейомиома) може да се забави в присъствието на противопоказания на сърдечно-съдовата система, диабет, туберкулоза и т. г.

Прогнозата на стомаха лейомиоми благоприятен, обаче, трябва да са наясно с възможността за сериозни усложнения и злокачествени образувания. Специфична профилактика лейомиоми не съществуват, но значително да намали риска от развитие на тумор процес ще помогне на здравословен начин на живот, правилното хранене, като се избягват вредните навици.