Средно сифилис

Този период съответства на повсеместното сифилис инфекция. Продължавайки в лимфните възли в периода на първичните сифилис бледо трепонемите отива в кръвния поток чрез кръвта се разпространява в нови области на кожата и вътрешните органи. Обикновено в тази фаза на човек инфекция чувства симптоми на общи заболявания (субфебрилна температура, умора, болка в умерена в мускулите и ставите, особено през нощта). Споменатите по-горе симптоми се наблюдават предимно при жените и изтощени пациенти.

Специфични лезии на вторичен сифилис се наблюдават във всички области на кожата (syphilides), повечето от лигавиците и някои вътрешни органи.

Резултатите от серологичната диагностика на Стъпка вторични сифилис положителен. В местна практика използването на такива реакции като реакция Treponema Pallidum обездвижване (RIBT) или имунофлуоресценция реакция (RIF).

Симптомите на кожата

Всички вторичен влияе върху кожата, така наречените syphilides имат редица сходни свойства, независимо от тяхното местоположение:

• Елементи на обрива плътен на пипане, не придружени от язвени и некротични промени, постепенно намаляват по размер, без образуване на белези.
• Нито един субективен дискомфорт (сърбеж и парене).
• Симптомите на възпалителни промени (болка, зачервяване, подуване) обикновено са в района, което позволява да се разграничат syphilides от други кожни заболявания.
• обрив елементи не са склонни да се слеят, както и периферна растеж, ясно разграничени от здрава тъкан.
• Във всеки от syphiloderm съдържа значително количество от Т. Pallidum клетки, които могат да се използват за лабораторни потвърждение.
• Syphilides могат да бъдат представени от различни елементи обрив (от розеола да пустули). Едновременно поява на различни елементи на кожен обрив е наречен истински полиморфизъм. В случай на повтарящи се епизоди на вторичния сифилис може постепенно добавяне на елементи на едно изригване, което означава, че по-ранните елементи на обрива изсъхнат, се появяват нови. Това явление се нарича фалшиво полиморфизъм.

Най-често в случай на вторичен сифилис настъпва такъв елемент като кожен обрив или забелязан сифилитичен розеола syphiloderm. Този обрив е елемент в повърхностните слоеве на кожата. Той има бледо розово или наситено розово оттенък. Розеола вторични сифилис появяват постепенно (в рамките на няколко дни или седмици) симетрично и фокална. Розеола не се сливат, не придружени от сърбеж. Когато се натисне изчезне, но след това се появи отново. Само при много продължителен розеола налягане променя цвета си от розово до жълто, което е свързано с хемолиза. Розеола изчезва постепенно и в същия ред, като се появи. В редки случаи, сифилис розеола melkoplastinchatym придружен от десквамация. При някои пациенти след лечение на вторични сифилис влошаване клинични прояви настъпи: броя на елементите увеличава обрив и влошаване на общото състояние (Jarisch-Lukashevicha).

Също така е често срещано явление в случай на изпълнение обрив вторичен сифилис - пъпка (или папулозен syphiloderm). Това изпълнение е типично за повечето syphiloderm повтарящи вторичен сифилис поток (отсъствието на подходящо лечение или пълен курс завършване). Тази гъста, стърчащи над образуването на повърхността на кожата, овална или кръгла форма, размер до 1 cm. Като правило, сифилитичен папули се появяват по-бавно от розеола. Завършване на пълния цикъл на образуване и регресия на папулозен syphilides може да се забави в продължение на 2-3 месеца. Както при розеола, характеризиращ се с периодично podsypanie, т.е., на една и съща област на кожата могат да се появят нови елементи на сифилитичен обрив. За папули характерен тъмно червен оттенък от лилаво до синьо. Това е за папулозен обрив типично изпълнение десквамация-като яка - т.нар яката Biett (десквамирани епителен плоча не достигне ръба на папули и образуват един вид печен ръб). Също така, той е характерна черта на сифилитичен папули е гадене остра болка при силно чувствителен на налягане специална сонда в центъра на папули (Jadassohn симптоми). След резорбция папулозен syphilides за дългосрочно остава значително пигментация. Тази опция сифилитична обрив може да се появи на всяка част от кожата, включително и стъпалата, дланите и дори космати части на главата. При много пациенти, има натрупване на сифилитичен папули под формата на пръстени, ленти или дъги.

В момента там не са само класическите сифилитичен папули, но също и някои други възможности: обширни брадавици, себорея, nummulyarnye, psoriazoformnye с плач. Има следните характерните черти такива нетипични варианти сифилитичен папули:

• Nummulyarny syphiloderm се различава по-гъста консистенция и кафяв оттенък плосък сферична повърхност.
• Psoriazoformny syphilide се извършва на участъци от кожата, където най-голям брой мастни жлези (главата и лицето). Елементи, покрити с жълто-сив мазнини везни, така напомня на псориатичен blyashku- тази опция syphilides наблюдавани под формата на така наречената корона на Венера (на границата на областта на лицето на кожата и скалпа).
• Syphilides дланите и ходилата, характеризиращи се с необичайно и достатъчно изразена кератинизация, понякога образувани mozolepodobnye промени.
• Сълзяща syphiloderm оформен в места изпотяване (естествени кожни гънки) и накиснати в своето място бързо образува ерозия, която е склонна към разширяване на периферията и да се слеят съседни елементи. Умерено изразена усещане за парене и сърбеж.
• Обширни брадавици, формирани в мястото на съществуващата дългосрочно ерозията, характеризиращ се с неравни и необработени ръбове на растежа на кожата дефект във формата на "карфиол".
• Miliary syphiloderm характеризира с много малки (няколко милиметра) обрив елементи, които са разположени в пръстен, около космения фоликул.

Сифилитична пустули (гнойни или syphilide) - това е рядко явление в клиничната картина на съвременния сифилис, което подсказва злокачествен разбира се. Наблюдавани главно при имунокомпрометирани пациенти. Придружен от влошаване на общото състояние. Има следните опции сифилитичен пустули:

• змиорка - като обрив, акне, има конична форма, бързо се превръща кора и шкембе;
• ospennovidny - елемент с кръгла форма в центъра на прибиране (оттук сравнение с шарка), преходът към дългосрочно korku- изчезва след това е възможно пигментация;
• impetigoformny - по-голям недостатък, който е образуван от многослоен кора кафеникаво заобиколен инфилтрация зона;
• ektimatozny - много голям, има тенденция да се периферна растеж, много дълбока ерозия бавно се превръща в черна кора и се заменя с обширни белези;
• rupioidny - големият ерозия форма неясно наподобяващи ustritsy- черупка характеризира с образуването на три зони (кора - инфилтрационна ролкови - овална язва площ).

В по-късните етапи (не специално лечение) на вторичен сифилис често се наблюдава хипопигментация (сифилитичен левкодерма). Появата й е маркирано върху кожата на тялото и крайниците, класически вариант - по врата (огърлица на Венера). Много често се свързва с алопеция (оплешивяване). Тя запазва много дълго време - до няколко години.

Сифилитичен алопеция (плешивост) може да бъде както дифузно и melkoochagovoy- покритие както областта на скалпа и мустаци, бради, мигли и вежди. Един бегъл визуална проверка има няколко малки огнища от косопад, които не се сливат. Също така характерното Pincus - различни мигли дължина на едното око. Възможно е при по-тежки и напреднали случаи на дифузна алопеция, когато появата на коса е подобна на козината, които старателно изяде мол. След лечение на косата расте обратно бързо и окосмената покривка се връща в първоначалното си състояние в рамките на няколко месеца.

Лигавицата случай на вторичен сифилис

Syphilides могат да бъдат намерени, предимно в лигавицата на фаринкса и ларинкса и гениталиите. Те представляват особена опасност в домакинството пътя на инфекция, тъй като те съдържат значително количество от патогена.

На лигавицата на орофаринкса сифилитичен лезията характеризира с образуването на специфичен еритематозен папулозен или ангина. Еритематозен сифилитичен вариантна ангина характеризиращ застойна хиперемия, чувство за дискомфорт (но не болка) при преглъщане. Когато папулозен сифилитичен ангина папули имат характерен вид "опал плаки."

И в двата случая, елементите на сифилис обрив се разпространява отвъд сливиците на меки и твърди небцето, венечния арката, езика и вътрешната страна на бузите. Това се комбинира с непроменено общото състояние на лицето да се разграничат сифилитичен процес от обичайно бактериална тонзилит и дифтерията.

На лигавицата на ларинкса (гласните струни Всъщност, субглотиса пространство), образуван сифилитичен петна или пъпки. Гласните струни са затворени, не е напълно проявява дрезгав глас, гласът намаляване на обема до пълна загуба на гласа. На фона на специалната обработка на гласа се възстановява в рамките на няколко месеца.

Други лезии в вторичен сифилис

Поражението на храносмилателния тракт (стомаха и черния дроб) е функционален и бързо регрес под влиянието на дадено лечение.

По-сериозните нарушения в костната и нервната система. Човек със средно сифилис чувства болки болки в дългите кости на крайниците, големите стави, които се усилват през нощта и е практически спирам традиционните аналгетици. Могат да изпитат кост възпаление външна обвивка (надкостница). Деформация на костите и ставите в този етап на процеса сифилитичен отсъстват.

Увреждане на централната нервна система, а именно на мозъка и неговите обвивки, често не се проявяват клинично, но могат да бъдат идентифицирани в изследването на гръбначно-мозъчната течност. Опасността от тази латентна процес е липсата на навременно лечение и развитието на тежки необратими усложнения.

вторичен сифилис лечение, както и първични, е назначаването на специални комбинирани нива на пеницилин.