Патологична зъбна абразия

Патологичните абразия зъби - интензивно намаляване на твърд дентална тъкан голяма от физиологичен изтриване емайл и дентин и води до морфологични, функционални и естетични разстройства. В стоматологията, патологично изтъркване на зъбите се диагностицира в 12% от населението, от които мъжете са повече от 60%. На възраст от 25-30 години патологична дентална износване е рядко (в 4% от случаите) - най-високият връх честотата на възраст между 40-45 години (35%) между тях. Най патологично износване подлага дъвчене туберкули на премолари и молари и предните зъби, режещи ръбове.

Постепенно премахване на зъбните тъкани извършва през целия живот и е физиологичен процес, който се компенсира бавно в ход. В резултат на това на естествения закон, за да изтриете данните дентална корона 40 се скъсява с около една четвърт от първоначалната си височина. В патологична процент загуба на абразия и тежестта на стоматологичен твърди тъкани е значително по-висока от физиологичен процент, придружено от значителни промени в пародонта, ТМС и дъвкателните мускули.

Причини за възникване на патологично изтъркване на зъбите

Патологична зъбна абразия е polyethiological характер и могат да бъдат причинени от следните причини групи: морфологично и функционално увреждане твърда тъкан недостатъчност zubov- функционално претоварване zubov- вредни ефекти върху твърди тъкани зъби.

Morfofunktcionalnye дефекти зъбни твърди тъкани могат да бъдат вродени или придобити. Първият често се срещат в различни наследствена патология: синдром-Kapdepona Stanton, мрамор костно заболяване, остеогенезис имперфекта и сътр., придобито причинява износване на зъбите представени патологични заболявания и състояния, които водят до разрушаване на минерала (калций и фосфор) и протеинов метаболизъм. Те включват panhypopituitarism, хипопаратиреоидизъм, рахит, колит, хранителен дефицит, изобилно диария и така нататък.

Нерационално функционална натоварване на зъбите като фактор на зъбите може да възникне патологично износване поради частична edentulous, захапка, грешки протези съзъбие дефекти, parafunction дъвкателните мускули (и bruksiomaniey бруксизъм), Вредни навици устни и така нататък.

Вредни ефекти върху твърдия тъкан на зъбите (флуороза, алкални, киселинни, радиационна некроза) може да бъде свързано с професионалните рискове, като някои лекарства (например, солна киселина) радиотерапия на главата и шията. Причина патологично износване на зъбите може да бъде използването на металокерамика фиксирани протези и порцелан глазура лошо повърхност, като се използва средство за почистване на зъбите с абразивни частици, твърди четки за зъби и така нататък.

Патологична Класификация износване на зъбите

Както вече бе споменато, физиологичен изтриване зъбите е postepenno- нормалната естественото намаляване на зъбите в границите от 0,034-0,042 mm годишно. Потокът от физиологичен разтвор изтриване отпусне 3 етапа:

• Етап I (25-30 години) - изтрити зъби резци, загладени хълмове на премолари и молари
• Фаза II (45-50 години) - твърда тъкан на зъбите в рамките на изтрити емайла
• етап III (над 50 години) - зъбна твърда тъкан изтрити в границата на емайл-дентин и частично дентин слой

Патологична зъбна абразия е класифициран съгласно дължина и дълбочина равнина, форма лезии.

В зависимост от намаляването на твърда тъкан равнина разграничи хоризонтална, вертикална и смесена форма на разпространение zubov- процес патологично износване - локализиран (ограничен) и генерализирано.

Според дълбочината на поражението се разграничат 3 степени на патологично изтъркване на зъбите:

• I степен - в изтриване на емайла режещи ръбове (у резци и кучешки зъби) или дъвкателните купчини (у премолари и молари)
• II степен - изтриване до 1/3 от височината на короната на зъба излагане дентин слой
• III степен - изтриване на 2/3 от височината на короната на зъба
• IV степен - изтриване на твърда тъкан повече от 2/3 от короната на зъба.

Физиологични и патологични износване податливи на двете постоянни и временни зъби. За твърдите тъкани абразионни характеристики на млечни зъби се използва следната класификация:

• I образуват - изтриване зъби резци, кучешки и молари купчини до 3-4 години
• Форма II - пълно изтриване емайл с точка отваряне емайл-дентин съединение 6 години
• III форма - изтриване в рамките на дентин при деца над 6 години, преди замяната на временните зъби до трайна
• Форма IV - изтриване на дентин слой на просветляване на зъба кухина
• Форма V - изтриване на цялата зъбна корона

Първите три се отнасят до физиологичната форма на твърда тъкан износване на млечни зъби, последните две - до повишени (патологичен) erasability временни зъби.

Симптоми патологично изтъркване на зъбите

Патологична прояви износване на зъбите са морфологични, функционални и естетични разстройства.

Загубата на стоматологичен твърди тъкани води главно до промяна в анатомичната форма на зъбна корона и външния вид на зъбите. Намаляване на височината на зъба корона зависи от степента на износване патологично zubov- по-тежки случаи на зъбите се изтриват до нивото на шията. Патологичен процес може да обхване отделни единици, групи от зъби или всички зъби върху едната или двете страни, в района на едната или двете челюсти. Erased зъб повърхност може да бъде гладка, полирана или имат пчелна пита, многостранен, шарка, пристъпи форма.

Естетична недоволство от външния им вид може да бъде причинено от факта, че когато се усмихне горните зъби не са видими, което създава ефект на "беззъба уста". Затова при пациенти с патологично изтъркване на зъбите, които се опитват да се усмихва, без да отваряте устните си.

Патологична дентална износване придружен от явления хиперестезия в термични, химични и механични влияния. Острите ръбове на зъбите често причиняват вреда мукозни бузите и устните. С напредване на изтриване твърди тъкани развиват захапка настъпва намаляване на височината на долната трета на лицето, бездействие на уста ъгли, остри обозначение назолабиални и палки, гънки.

Когато има синдром на ТМС характеризира с болка в ставите, мускулите на лицето, врата и тилната област схруска и golove- тракане sustave- в увредено зрение и слух, ксеростомия, glossalgia и така нататък.

Диагностика на патологично изтъркване на зъбите

Правилното диагностициране спомага напълно клинично и инструментален преглед: анализ на проучване на жалбите, изясняване на етиологията на патологично изтъркване на зъбите. Когато стоматологичен преглед обърне внимание на формата на лицето, естеството на запушване, състоянието на твърдите зъбни тъкани, дължината и степента на изтриване на емайла и дентина.

За да се проучи състоянието на дъвкателните мускули и темпоромандибуларната става употреба електромиография, темпоромандибуларната става радиография и томография. За правилното лечение планира патологично износване на зъбите, оценка на състоянието на целулоза камера кореновия канал и така нататък. Се провежда тест Electric маса, радиография отделните зъби orthopantomography.

Въз основа на диагностични модели на челюсти направени вид финес, форма, степен на патологично изтъркване на зъбите, както и дъвкателните взаимоотношения на никненето на зъби.

Лечение на патологично износване на зъбите

Лечение на патологично износване на зъбите, в зависимост от сериозността на процеса, извършена от зъболекарски терапевти или ортопедична. Големи усилия трябва да бъдат насочени към премахването на етиологични фактори на патологично износване на зъбите, възстановяване на загубените твърди тъкани, нормализиране дъвкателната връзка.

С цел да се елиминират причинни фактори на патологично износване на зъбите извършва корекция минералния метаболизъм, ендокринна лечение патология, борбата с вредните навици, настройка или заместващи протези. За да се премахне свръхчувствителност на зъбите се определя комплекс реминерализиращ терапия: минерални и витаминни комплекси, електрофореза, прилагане на флуор-съдържащи лекарства. Изработено prishlifovyvanie зъби остри ръбове, които могат да навредят на околната меки тъкани клас протези дефекти зъбите с мостове и частични протези. Ако бруксизъм е назначен от носенето охрана нощна устата.

Възстановяване анатомична форма на зъбите (емайл, на режещия ръб на частта на венеца) може да включва възстановяване на зъби чрез попълване материали, пън изкуствени корони и инкрустации (интегрално гласове синтерован метал, керамика и др.), Фурнир и Lumineers. В напредналите случаи на патологично изтъркване на зъбите протези трябва да бъде предшествано от подготвителни дейности за подобряване на ухапването с помощта на зъбите и пародонта клечки.

Прогноза и профилактика на патологична износване на зъбите

се изисква лечение на физиологично износване на зъбите. С тежка загуба на дентална твърда тъкан трябва да бъде изготвен индивидуален план за лечение и превантивни мерки, като се вземат предвид причините, характера и степента на заболяването. Абразивни зъби са по-склонни към чакъла и зъбния емайл стени развитие пулпит и пародонтит. С помощта на съвременни методи на ортодонтия и ортопедия във всички случаи е възможно да се елиминират естетически и функционални разстройства, предизвикани от повишено износване на зъбите.

Превантивни мерки трябва да включват навременно коригиране на захапка, бруксизъм, adentii- промяна в условията на труд, борбата срещу патологични privychkami- нормализиране на обменните процеси в организма.