Остеоартритът на раменната става

Остеоартрит на раменната става - хронично заболяване, при което в резултат на дегенеративни процеси постепенно разгражда хрущялни и други съвместни тъкани. Обикновено засяга хората на 45 и повече години, но в някои случаи (след травма, възпаление, и така нататък. Г.) Може да се развие заболяването в по-ранна възраст. артроза еднакво често се среща при жените и мъжете и е по-често при спортисти и хора, занимаващи се с тежък физически труд.

Причините за остеоартрит на раменната става

Основната причина за артрит е да се промени структурата на ставния хрущял. Хрущялът губи своята гладкост и еластичност, приплъзване съвместни повърхности по време на движение е трудно. Това води до постоянни микро травми, които водят до по-нататъшно влошаване на хрущялната тъкан. Малки парчета от хрущял "самостоятелни" от повърхността, като образува свободно разположена съвместно тяло, което също навреди на вътрешната повърхност на ставите, включително мека тъкан. Над капсула на времето и синовията да се сгъстява, те се появяват влакнести области на регенерация. Благодарение на изтъняване и намаляване на еластичността на хрущял престава да осигури необходимото усвояване шок, така увеличава натоварването върху подлежащата кост. Костта е деформиран и се разраства по краищата. Това пречи на нормалните съвместни конфигурация като контракции.

Като се започне промени на въртящия момент, изброени по-горе може да бъде като нормален процес на стареене тъкан, и увреждане на хрущял или нарушаване на структурата от механични въздействия и различни патологични процеси. Има генетично предразположение - в много пациенти с остеоартрит на раменната става имат близки роднини, които също страдат от артрит, включително други сайтове (gonartrozom, коксартроза, .. артроза глезенната става, и т.н.) Ако артрит развива без очевидна причина, тя се нарича първичен ако резултатът от друго заболяване или състояние, - средно. Основно остеоартрит обикновено се диагностицира при възрастните хора, вторичната може да се появи във всяка възраст.

Сред остеоартрит рискови фактори включват вродени аномалии на съвместни наранявания на рамото (вътреставни фрактури, дислокация на раменната става, контузии и т. г). замразено рамо, страдали от неспецифични arthroempyesis и специфична артрит на раменната става (най- туберкулоза, сифилис и някои други заболявания). А роля в причиняването на болестта играе постоянна преумора на ставата, което може да се случи в волейболисти, тенисисти, баскетболисти, огнехвъргачки спортна екипировка, както и хора, чиято професия изисква непрекъснато високо натоварване на ръцете (ковашки, носачи и така нататък. Г.).

Артроза често се открива в пациенти, страдащи от автоимунни заболявания (SLE, ревматоиден артрит) Някои ендокринни заболявания и метаболитни нарушения, системен дефицит на съединителната тъкан и прекомерно подвижност на ставите. Вероятността от развитие на заболявания се увеличава драстично с възрастта. Някои негативни последици са чести хипотермия и неблагоприятни условия на околната среда.

Етап остеоартрит на раменната става

Има три етапа на остеоартрит:

• първи - големи промени хрущял отсъства. Съставът на синовиалната течност се променя, смлени хранене хрущял. Хрущялът не понася натоварването, така че от време на време има болки в ставите (артралгия).
• втори - хрущял започва да тънък, нейната структура промени, повърхността губи своята гладкост, дълбочина в хрущяла появи кисти и области на калциране. Подлежащата кост се деформира малко по краищата на съвместното областта като костни образувания. Болките стават постоянни.
• трета - значително изтъняване и разрушаване на хрущялните структури с обширни области от унищожение. Ставен площадка деформиран. Разкрива ограничение на движението, слабост и атрофия на лигаментно апарат на периартикуларни мускулите.

Симптомите на остеоартрит на раменната става

В ранните етапи пациенти притесняват за дискомфорт или слаба болка в раменната става под товар и някои пози. В криза по време на движението могат да се появят. Съвместната вид не се променя, без оток. Тогава интензивността на болката се увеличава, болката става обичайно, постоянен, се появяват не само в натоварването, но и в останалата част, включително и през нощта. Много от пациентите съобщават за зависимостта болка от метеорологичните условия. Заедно с болки в болка се появява остра болка при упражняване.

Болката може да се случи само в областта на раменната става, излъчва до лакътя или разпространява по ръката. Възможно е да има болки в гърба и шията на засегнатата страна. След известно време, пациентите започват да празнуват значителна сутрешна скованост в ставите. Болките са постоянни, обхват на движение намалява. След зареждане или свръхохлаждане възможно леко подуване на меките тъкани. В последствие сумата на движение намалява все повече и повече, се развива контрактури, сериозно увредена функция на крайник.

Диагноза и диференциална диагноза на артроза на раменната става

Диагноза се задава като се има предвид характерните клинични и рентгенологични данни. В радиография раменната става дегенеративни промени на откритите и Гранични костни израстъци (остеофити) в по-късните етапи на стесняване на ставно пространство се определя, деформацията и промяната на основната костна структура. Съвместно пространство може да придобива форма на клин в костта разкри osteoskleroticheskie промени цистоидната и образование.

Радиационна класификация на остеоартрит на раменната става:

• етап 1 - малко количество от остеофити, съвместно пространство леко стеснени или променена.
• етап 2 - се забелязва остеофити, съвместно пространство е стеснен.
• етап 3 - остеофити ясно изразена, вътреставно е ясно стесни.
• етап 4 - разкрива голям остеофити, ставното пространство свива значително, подлежащата кост се деформира, признаците на остеосклероза определени.

В случай на съмнение, особено в ранните етапи на болестта, за да се получи допълнителна информация за състоянието на структурите на меките тъкани на пациента на костите, хрущялите и могат да бъдат отнесени за CT или MRI на раменната става на раменната става. Ако подозирате, че вторична артроза разпореди консултации със съответните специалисти: лекари, ендокринолози и т.н.

Диференциалната диагноза се извършва с подагрозен, псориатичен, ревматоиден и реактивен артрит, както и с артропатия на пирофосфат. при артрит анализ на кръвта показа признаци vospaleniya- промени на рентгенографии малко изразени остеофити липсват признаци на деформация на повърхността на ставните не. В псориатичен артрит заедно с ставни прояви често се срещат на кожни обриви на. При ревматоиден артрит се определя от положителен ревматоиден фактор. Когато пирофосфат артропатия и подагрозен артрит в биохимичен анализ на кръвта разкрива необходимите промени (увеличение на нивото на пикочна киселина на солите и така нататък.).

Лечение на остеоартрит на раменната става

Лечението се провежда на ортопедия и травматология. Артроза - дълго, бавно прогресиращо заболяване. Тя не може да бъде напълно излекувана, но тя може да забави значително развитието на патологични промени в ставата. За максимален ефект, трябва сериозно отношение към пациента на болестта му и желанието му да се съобрази с консултация с лекар дори и в период на ремисия. Необходимо е да се ограничи натоварването на рамото, което премахва резки движения, повдигане и носене на тежки товари за дълъг период от време. Все пак трябва да се има предвид, че бездействието също е отрицателно въздействие върху засегнатата става. За да се поддържа мускулите в добро състояние, както и за необходимото възстановяване на раменната става да изпълнява редовно комплекс упражнения терапия, препоръчана от Вашия лекар.

Един от най-неотложните задачи в борбата с остеоартрит е болка. За да се премахне болката и понижаване на възпалението, предписани НСПВС: нимезулид, ацеклофенак, диклофенак, напроксен и други лекарства. Препарати от тази група с неконтролирана употреба може да предизвика възпаление на стената на стомаха, имат отрицателен ефект върху черния дроб и обмяната на веществата в хрущяла, така че те трябва да се приема само по лекарско предписание.

Заедно с препарати за перорална употреба с артроза активен локални средства, които не предизвикват странични реакции, изброени по-горе. Изпишете хормонални и нехормонални гелове и мехлеми: диклофенак, фенилбутазон, Bystrum гел, дълбок релеф и други. Когато се експресира синдром на болка, която продължава по други начини, работи блокада съвместно използване на хормонални препарати (кеналог, хидрокортизон и т.н.). Честото прилагане на хормонални средства също могат да имат отрицателен ефект върху тялото, така че блокадата извършва не повече от 4 пъти в годината.

За възстановяване и укрепване на хрущяла в етапи 1 и 2 на артроза прилагат средства от hondroprotektorov групата - препарати, съдържащи хиалуронова киселина, хондроитин сулфат и глюкозамин (Struktum, диацереин, артрит, дон). Курсове по продължителност на лечението (6 месеца до една година или повече), ефектът е забележим след 3 месеца или повече. В допълнение, с остеоартрит на раменната става активно използване на техники физически терапия: кални бани, кални бани, магнитна терапия, ултразвукови, инфрачервени, лазерна терапия, парафин, масаж. В ремисия пациентите се насочват за санаториално лечение.

В 3 етапи на заболяването, със значително разграждане на хрущял и загуба на подвижност ограничение съвместно ендопротезиране работи увреждане. Съсредоточете се върху работа, издадено с възрастта на пациента, неговото ниво на активност, наличието на тежки хронични заболявания, както и някои други фактори. Използването на съвременни керамични, пластмасови и метални импланти ви позволява напълно да се възстанови функцията на ставата. протеза на експлоатация на 15 или повече години.