Pertubatsiya извънматочна

Pertubatsiya (лат + Anat пер- чрез туба [uterina] мастербач truba- синоним разпенващ фалопиевите тръби ..) - Метод изследвания на фалопиевите тръби от въвеждането им в матката чрез въглероден двуокис, въздух или кислород. Тя се използва главно за да се установят причините за безплодие.

Противопоказания за pertubatsii са:

обща или местна инфекциозен преработвателната
III-IV vlagalischa- чистота
кървене от цервикалния канал matki-
повишена скорост на утаяване на еритроцитите, и увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта.
Pertubatsiyu не се препоръчва по-рано от 2 месеца след калта и 4 месеца след остро възпаление на половите органи.

разгледа съдържанието на влагалището (тампон) преди pertubatsiey, проведе бимануално (вагина да bryushnostenochnoe) проучване, изследване на влагалището и шийката на матката с помощта на вагинални огледала.

Pertubatsiyu работи амбулаторно (в зародишен клиниката или клиниката) в първата фаза на менструалния цикъл, като През този период лигавицата на матката и фалопиевите тръби тънък и не пречи на преминаването на газ. Освен това, рискът от проникване на газ в съдовата мрежа на матката и фалопиевите тръби по време на този период най-малко. За pertubatsii предпочитане да се използва въглероден диоксид, поради неговата способност да разтваря бързо в кръвта.

Една жена е на гинекологичен стол в позиция за вагинални операции. Шийката на матката е изложен чрез вагинални огледала, и след подходяща обработка е фиксиран куршум форцепс, и след това в маточната кухина влиза специално връх или канюла Schultze така че да плътно близо цервикалния канал (не е преди процедурата сондиране на матката, за да се предотврати наранявания и газ в съдовете) , Газ се въвежда в маточната кухина постепенно под налягане не повече от 200 мм живачен стълб. Чл. (Над определено ниво може да доведе до разкъсване на суровия продукт на мастербач).

За да се направи оценка на проходимостта на маточните тръби, трябва да се счита за преслушване на коремната усещане и жена по време на pertubatsii. На допускане на газ от маточната кухина в коремната груб решена характеристика аускултация шум тръба. Субективни симптоми газ в коремната кухина на симптом-frenikus - болка в правилната надключична областта, причинена дразнене газ диафрагмен нервни окончания. В случай на нарушение на фалопиевите тръби има болки в долната част на корема.

Най-информативни pertubatsiya при които е издадено специално за писане на устройството записва колебания в налягането на газ в системата, които отразяват пропускливост и съкратителната активност на тръбите - kimograficheskaya pertubatsiya. Като се има предвид данни kimograficheskih открояват няколко изпълнения на тръбите състояние:

Фалопиевата тръба свободно задоволително: налягането, при което започва да тече газ в перитонеалната кухина (максимално налягане) е равна на 60-90 mm Hg. Sr:. Перисталтиката на тръбите horoshaya- шум аускултация тръба се определя от двете страни polosti- frenikus-коремните симптом появява след прилагане на 70-100 мл газ, ако пациентът приема вертикално положение.
Спазъм на тръбите: налягане на газ остава същите номера (.. 100-140 mm Hg) за дълго време, остър си капка точка след прилагане spazmolitikov- перисталтика и тръбите frenikus-симптом появи след спадането на налягането на газ.
Атония на тръбите: газ лесно прониква в коремната кухина, максимално налягане е по-ниско от нормалното - перисталтиката на тръбите vyalaya- frenikus-симптом появява бързо и добре изразен (около 40 mm Hg.)..
Трудно проходимост (стеноза) на тръбите: високо максимално налягане (160-180 mm Hg ..), който постепенно се намалява, но минималното налягане, при което тръбата се запазва пропускливост остава висока (над 100 mm Hg.) - матката перисталтика. тръби почти opredelyaetsya- frenikus-симптом слабо изразена.
Тувал обструкция: налягане на газ непрекъснато се увеличава, достигайки 160-200 мм живачен стълб. st.- перисталтиката на тръбите otsutstvuet- аускултация коремна тръба шум opredelyaetsya- pertubatsii възникнат по време на болка в долната част на корема, frenikus симптом-отрицателни.
Особено ценна информация за състоянието на фалопиевите тръби може да бъде получена чрез сравняване на резултатите и kimograficheskoypertubatsii metrosalpingography.

След pertubatsii жена трябва да бъдат наблюдавани от медицински персонал за 1-2 часа.

Усложнения (обостряне на възпаление на тазовите органи, разликата на фалопиевите тръби, въздушна емболия) са редки неспазване условия provedeniyapertubatsii и справяне с изкуство.