Коремна бременност

Корема бременността - бременност, в която зародишът не се имплантира в маточната кухина, и в обвивка на червата, перитонеума или на повърхността на коремната кухина. Дали 0.3-0.4% от общата сума извънматочна бременност. Рискови фактори за коремна бременност са аномалии на нарушения на репродуктивната система, възраст, стрес и ендокринни. Резултатът зависи от местоположението на въвеждане на яйцеклетка, нивото на перфузия и наличието на големи кръвоносни съдове в имплантиране на ембриона. има смърт на плода, увреждане на големи кръвоносни съдове и вътрешните органи. Коремни бременност е индикация за спешна операция. Лечението на това заболяване се извършва гинеколози.

Причини за коремна бременност

Сперматозоидите прониква в яйцеклетката в маточната тръба отдел ampullar. В резултат на зиготата, образувана покритие лъскава яйчена черупка. След зигота започва да се разделят и едновременно преместване на маточната тръба под влиянието на перисталтични контракции и ресничест епител на трептене тръба. Така недиференцирани ембрионални клетки запазват общата лъскава обвивка. След това клетките се разделят на два слоя: вътрешен (embryoblast) и външната (трофобластни). Зародишът влиза стадий на бластоцист, попада в маточната кухина и "нулира" лъскава обвивка. Трофобластната въси са дълбоко потопени в ендометриума - имплантацията се осъществява.

Коремни бременност се среща в два случая. Първо - ако яйцеклетката по време на имплантация е в корема (коремни първична бременността). Второ - ако ембриони първоначално имплантира в маточната тръба, тогава отхвърлено от вида на тръба аборт влиза в перитонеалната кухина, и повторно имплантира в повърхността на перитонеума, обвивка на червата, черния дроб, яйчниците, матката, червата или далака (вторичен коремна бременност). Разграничаване между първична и вторична форма често не е възможно, тъй като основната място след отхвърляне на имплантиране на ембриона оформен подгъв не е открит по време на стандартни тестове.

Рисковите фактори за коремна бременност са възпалителни заболявания на яйчниците и маточните тръби, сраствания и разстройства на мотилитета на тръби, в резултат на хирургични процедури, разширяването на тръби и тръба забавяне перисталтиката с генитален инфантилност, механични компресия тръби тумори ендометриоза фалопиевите тръби, IVF и продължителното използване на вътрематочно устройство. В допълнение, вероятността от бременност увеличава коремни заболявания на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза и увеличаването на нивата на прогестерона, забавяне перисталтиката тръба. Някои автори предполагат възможност за връзка с коремна бременност преждевременно активиране на трофобласт.

Жените, които пушат риск от коремната бременност в 1,5-3,5 пъти по-висока, отколкото непушачите. Това се дължи на намаляване на имунитета, нарушения перисталтични движения на фалопиевите тръби и забавено овулация. Някои изследователи предполагат връзка между коремната бременност и стрес. Стресови ситуации влияят отрицателно на контрактилната активност на фалопиевите тръби, което води до намаляване anastaltic, в резултат на ембриони се задържа в тръба, прикрепена към стената му, и след това отново след тръбния аборт имплантират в коремната кухина.

През последните десетилетия, тя става все по-неотложен проблем на извънматочна бременност (включително - в корема на бременност) при жени, които са в края на репродуктивна възраст. Необходимостта от изграждане на кариера, подобряване на тяхното социално и финансово положение насърчава жените да забави раждането. Междувременно, възрастови промени хормонални, перисталтична тръба става по-малко активни, има голямо разнообразие от заболявания нервно-вегетативни. При жени на възраст над 35 години, рискът от развитие на коремната бременност е 3-4 пъти по-висока, отколкото при жените, които не са навършили 24-25 години.

За коремната бременност, зависи от характеристиките на мястото на закрепване на ембриона. Когато се имплантира в район с слабото кръвоснабдяване на плода умира. Когато се свързва на мястото на разклонена мрежа от малки плавателни съдове на ембриона може да продължи да се развива, така и при бременността. В този случай, вероятността за поява на вродени малформации през коремната бременност е много по-висока от нормалната бременност, както плода не е защитена от стената на матката. Коремни бременност рядко носи до термин. По време на кълняемост на големите съдове хорион въси възникне масивна вътрешни кръвоизливи. Нашествие на тъканта плацента в паренхимните и кухи органи води до увреждане на тези органи.

Симптомите на коремната бременност

Преди появата на усложнения от коремната бременност разкри същите симптоми като това на обичайната бременността. В ранните етапи има гадене, слабост, сънливост, промяна на вкусовите и обонятелните усещания, липса на менструация и чувствителност на гърдите. Гинекологичен преглед, понякога може да се намери, че плодът не е в матката, а самата матката леко нарасна и не отговаря на гестационната възраст. В някои случаи клиничната картина на коремната бременност няма да разпознават и интерпретират като многоплодна бременност, бременност при миома възел или раждане Маточните малформации.

След това, на пациента с коремна бременност може да се оплакват от болки в долната част на корема. Ако се наблюдава увреждане на малки плавателни съдове, повишаване на анемия. Клиничните прояви на вътрешни наранявания се характеризират с голяма вариабилност. Понякога тези усложнения на бременността корема се приемат като заплаха от руптура на матката, преждевременно отделяне на плацентата или заплаха от прекъсване на бременността. Екстремни слабост, виене на свят, оглавявани, прималяване, загуба на съзнание, прекомерно потене, болка в долната част на корема, бледа кожа и слизестите свидетелства за развитието на вътрешен кръвоизлив - аварийно патология представяне непосредствена опасност за живота на бременната жена.

Диагностика и лечение на коремна бременност

Ранната диагностика на коремни бременност е изключително важно, тъй като ви позволява да се избегне развитието на опасни усложнения, елиминирането на заплахата за живота и здравето на пациента. Диагнозата се поставя въз основа на гинекологичен преглед и ехографски резултати. За да се избегнат грешки при диагностика, изследването започва с идентифицирането на шийката на матката, а след това се визуализира "празни" матката и оплодената яйцеклетка, който се намира от външната страна на матката. Когато ехография в края на бременността корема бременност плацента проявяват необичайна локализация. Fetus и плацента не са заобиколени от стените на матката.

В случай на съмнение, се извършва лапароскопия - минимално инвазивна диагностичен и терапевтичен намеса, която да потвърди автентично корема на бременност и в някои случаи (в ранните етапи от бременността), за да се премахне плода яйце без насипно състояние на работа. На по-късен етап, по време на кълняемост плацентарната въси в коремните органи, тя изисква лапаротомия. Хирургичната процедура за коремна бременност се определя от локализацията на плацентата. Това може да изисква зашиване или орган резекция, налагането на чревна анастомоза и така. D.

Прогнозата за майката при ранно откриване и своевременно хирургично лечение на коремна бременност обикновено е благоприятно. С късното диагностициране и развитието на усложнения има много висок риск от нежелан изход (смърт, дължаща кървене, тежко увреждане на вътрешни органи). Вероятността за успешното износване коремна бременност е много малък. Литературата описва няколко случая на успешна хирургическа доставка в по-късните етапи от бременността, но този резултат се счита за казуистически. Следва да се отбележи, че бебетата, родени в резултат на коремната бременността, често имат аномалии в развитието.