Вулвовагинит

Вулвовагинит - група на възпалителни заболявания на долния генитален тракт (вулвата и вагината) различни етиологии. Най-високата честота на вулвовагиналната диагноза сред момичетата под 10-годишна възраст и жени в менопауза, което е свързано с особеностите на възрастта физиология на женската. Въпреки успеха на фармакотерапията, разпространението на възпалителни заболявания (vulvity, kolpitov, вулвовагинит) остава на стабилно ниво. В структурата на гинекологични патология вулвовагинит до 60-80% от всички обаждания.

В състояние на летаргия, разбира се, тенденцията до рецидив и хронифициране на смесена етиология на заболяването, участието на пикочните пътища и припокриваща генитален тракт определи значимостта вулвовагинит проблеми на съвременната гинекология. Сякаш безобидно на пръв поглед, патологията, може да има много сериозни дългосрочни последици за репродуктивното здраве на жените като извънматочна бременност, спонтанен аборт, извънматочна безплодие, и така нататък. г.

класификация на вулвовагинит

Въз основа на клинични и етиологичен принцип изолира вулвовагинит две групи: първичен и неинфекциозен първичен инфекциозен. Основно неинфекциозен вулвовагинит може да бъде травматичен, алергичен, паразитни, dishormonal, дисметаболичен произход. Като се има предвид, че етиологията на инфекциозни вулвовагинит се разделят на:

• неспецифичното (coccal-bacillar)
• специфично (кандидоза, Ureaplasma, микоплазмен, хламидийна, Trichomonas, gonorrheal, туберкулозен, дифтерия, цитомегаловирус, херпес вирус и т.н.).

Предвид на критерия за изолира вулвовагинит при момичета, Жените в детеродна възраст и жени в менопауза. Според продължителността на сегашната вулвовагинит може да бъде остра (до 1 месец), подостра (до 3 месеца) и хронични (повече от 3 месеца) - естеството на потока - устойчиви и повтарящи се.

Предизвиква вулвовагинит

Водещата роля в развитието на възпалително вулвовагинална патология принадлежи към инфекциозни агенти. Момичета до 10 години между патогени контролирани от неспецифични бактериална флора: Ешерихия коли (60%), стафилококус ауреус (21%), Diplococcus (11%), Enterococcus (7%), хламидия (13%) и анаероби (7%) , При жени в детеродна възраст vulvovaginitises често се нарича полови патогени кандидос (30-45%) и неспецифичното бактериална инфекция. Секс без презерватив, предизвика развитието на вулвовагиналната в хламидиоза, гонорея, микоплазмоза, ureaplasmosis, трихомониаза, генитален херпес и други полово предавани болести. Поражението на влагалището и вулвата се наблюдава при генитална туберкулоза и дифтерит. През последните години се наблюдава увеличаване на етиологичната роля на асоциациите на микроорганизми в вулвовагиналната развитие.

Причината за първични неинфекциозни форми на заболяването може да стане чуждо тяло вагина, мастурбация, хелминтни инфекции (enterobiasis). Периодично вулвовагинит наблюдава при пациенти, страдащи от ендокринни и метаболитни нарушения (диабет, прекалена пълнота), Заболявания на пикочните пътища, дисбиоза червата, алергии, вирусни инфекции често. В постменструален период, доминиран от атрофичен вагинит.

Широкото разпространение на детството вулвовагинит допринесе за хормонално почивка (липса на яйчниците хормонална активност), анатомични характеристики (ануса близост до гениталиите, тънка и чуплива лигавица), алкална реакция грешки вагиналния секрет на хигиената. Максимална пикова честота на възраст от 3-7 години между тях. При жени в постменопауза, промяната във вагиналната микрофлора и намаляване на местните защитни механизми на фона на възрастта на естрогенен дефицит.

Независимо от възрастта, фактори, предразполагащи към развитие на вулвовагиналната могат да се считат неправилна интимна gigienu- трябва да се забравя, че прекалено честото миене далеч и промивка с антисептици и почистващи препарати, толкова опасни, колкото пренебрегването на хигиената. Провокира нарушение вулвовагинална екосистема последвано от добавяне на инфекциозни-възпалителни процеси могат неконтролирано антибиотично лечение, получаващи глюкокортикоиди, цитостатици, СОС лъчетерапия. Може да допринесе за появата на вулвовагиналната бременност, генитален пролапс, наранявания и драскотини вулвата, екзема кожата на перинеума и ануса, хроничен стрес и удължено маточни кръвотечения.

В тялото на здрава жена има естествени местни защитни механизми за предотвратяване на разпространението на патогени и въвеждането им в подлежащите тъкани, които ограничават и не позволяват да се развие възпалителния процес. Тези механизми включват непокътнати лигавица, Нормално, балансирани вагинална флора, рН 4-4.5. Чрез намаляване на защитните свойства на вагиналната екосистема развива вулвовагинит, което отваря възможността за нагоре разпространение на инфекцията към вътрешните полови органи.

симптоми на вулвовагинит

Въпреки разнообразието на етиологични фактори на вагинит, техните клинични прояви като цяло идентични. Остра вулвовагинит се случва с изразени признаци на локално възпаление. загрижени за болка, парене и сърбеж, което активизира при уриниране, разходки, полово сношение пациенти. Когато се гледа на външните гениталии, определени срамни оток, хиперемия вулва, често - зачервяване, чесане и кожата мацерация чатала и бедрата. Тежки форми на вагинит могат да бъдат придружени от образуването на ерозии в областта на външните гениталии. Деца на фона на сърбеж могат да се развиват невротични реакции, нарушения на съня. Obscheinfektsionnaya симптоми (повишена температура, увеличение на регионалните лимфни възли) е рядкост. Bewley в остра вулвовагинална може да бъде ограничен или изобилие обем, сълзене, извара, серозен, гноен, гноен, кървава в природата. Често раздяла има неприятна миризма.

Когато хронична вулвовагинит основните симптоми са необичайно освобождаване от гениталния тракт и персистираща сърбеж в областта на вулвата. Обостряния се случват на фона на грешки след преохлаждане в диетата (злоупотребата с бонбони, подправки, добивния) междувременно появили се заболявания. В младите момичета, тази форма на болестта е изпълнен с образуването на сраствания на малките срамни устни, които могат да бъдат пречка за уриниране. Продължителен вулвовагиналната възпаление допринася за образуването на белези сраствания във влагалището, допълнително усложнява сексуален живот.

Когато нагоре разпространението на инфекцията често развиват тазова възпалителна болест (ендометрит, салпингит, оофорит). Особено опасност вулвовагинит различна етиология са за бременни жени: те могат да станат причина спонтанен аборт, chorioamnionitis, след раждането ендометрит, неонатални инфекции.

диагностика на вагинит

За да се идентифицират и да се изяснят етиологични форми на вулвовагинални прави сложни инструментални и лабораторна диагностика. Конвенционалните мерки включват рецепция гинеколог разглеждане на един стол с ограда петна. Според направи колпоскопия на свидетелство (Vaginoscopy момичета) и cervicoscopy. Симптомите на възпаление са оток и хиперемия на лигавицата и анормално вагинално течение. В някои случаи, въвеждането на спекулум може да бъде остро болезнено за пациента.

Етиологичната диагноза е установена с лаборатория с намазка микроскопия и бактериологични изследвания материал от гениталния тракт. В възпалителни патологии характер показва увеличен брой на левкоцити, наличието на бактерии. За да се идентифицират специфичните флора извършва PCR анализ на остъргване на големи урогенитални инфекции. Много специфично проучване е методът на флуоресцентно антитяло (IFA). Задължително е да се проучи цяло анализът на урината, момичетата също стържеха по ентеробиоза.

Диференциална диагноза е между специфично и неспецифично вулвовагинит. За да се изключи възпалително заболяване на матката и придатъци се извършва в таза ултразвук. За да се изясни етиологията на повтарящ се вулвовагиналната да се наложи да се консултира с експерти: венеролог, алерголог, ендокринолог, уролог, туберкулоза и други.

лечение вагинит

Лечение на вулвовагиналната строго необходимо, независимо от формата на етиология и заболяване, тежестта на оплакванията на пациента. Това включва използването на etiotropic лекарства, локално лечение на генитални дезинфектанти и антисептични разтвори, премахване задействат фактори и свързани заболявания, възстановяване на нормални вагинални микрофлора.

Причинно-следствена вулвовагинит терапия включва използването на средства, действащи директно върху патогена. За тази цел, локално (под формата на вагинални таблетки, супозитории, кремове) и системни антибиотици, които са означени с посветените флора и чувствителността. Предвид високо разпространение вулвовагинит поли-микробна много важно използването на многокомпонентни препарати с локално антибактериални, антипротозойни и антимикотично действие (Polygynax, terzhinan). Когато Candida вулвовагинит изисква приемане и местната използването на противогъбични лекарства (флуконазол, клотримазол, pimafutsin и др.). След процеса на антимикробна терапия се извършва възстановяване микрофлора от интравагинално приложение на пробиотици (laktobakterina, лакто-Biovestin) и орално (hilak форте lineks).

За улесняване на симптомите на вулвовагинални препоръчваните бедрената вани и душове с отвара от билки, антисептични разтвори, използването на вагинални супозитории (бетадин, yodoksid). Лечение фонови заболявания изисква намаляване на алергични изложение, корекция диабет гликемия, санитарни инфекциозни лезии в атрофичен HRT vulvovagignite, червеи с enterobiasis и т. Г. При определяне на специфично лечение вулвовагинит се изисква сексуален партньор. Преди края на лечението изисква сексуална почивка.

Важно е да се коригира диетата, нормализиране на теглото, промените хигиенни навици. В някои случаи, премахването на които се утаяват фактори, водещи до трайно излекуване вулвовагинит без последващ рецидив. За да контролира хода на лечение след терапия прави позоваване директно микроскопско и микробиологично изследване на секрет от гениталния тракт.