Генитален херпес при жените

Генитален херпес при жените - форма херпес инфекция, при което местните прояви на локализиран предимно в урогениталния тракт. Това се отнася за болести, предавани по полов път, което дава основание да го считат за един гинекологичен позиция и венерология. Характеризира се с наличието на вируса за цял живот в тялото, повтарящ курса, прогресивно развитие. В структурата на STI генитален херпес е третата най-често срещаните, само второто гонорея и други специфични уретрит. Всяка година в Русия има близо 20 милиона души. Нови случаи генитален херпес.

Жените, заразени с генитален херпес при 2 пъти по-често от мъжете, дори и с една и съща сума на сексуален контакт в живота си. Най-високите върхове на поява на болестта, наблюдавани в периода възраст от 20-24 години и 35-40 години. Най-полова система 25% от жените в репродуктивна възраст, заразени с херпес инфекция, но истинската ситуация е неизвестен поради големия честотата непризнати или латентно срещащи се форми. Въпреки това, дори безсимптомно генитален херпес при жените е заплаха за репродуктивно здраве, често водят до спонтанен аборт, фетални инфекции, перинатална смъртност, тежки вродени малформации.

Причини за възникване на генитален херпес при жените

Според проучвания, повече от 70% от случаите на генитален херпес са причинени от HSV тип 2 и около 30% - HSV тип 1. Carrier и дистрибутор на генитален херпес е заразено лице, както явно и скрито курса. Инфекция осъществява основно по полов път: генитален, орално-генитален, анален-генитален контакт. Най-малко вероятно да имат контакт (чрез общи санитарни и хигиенни продукти) и медицински начини за заразяване (чрез медицински ръкавици персонал, инструменти за многократна употреба). случаи Autoinfection също е възможно при прехвърляне на вируса от устата към гениталиите и трансплацентарно заразяване на плода от майката на пациента. Gateway за HSV са лигавицата на гениталиите.

Най-важните рискови фактори за жени, заразени с генитален херпес са появата на сексуална активност по време на юношеството, секс без предпазни средства, множество сексуални партньори. По време на полов акт с пациенти явна форма на генитален херпес инфекция се среща в 75-80% от случаите. Генитален херпес при жените често е свързана с други полово предавани инфекции, особено с гонорея. В допълнение, наличието на язви и микро-лигавицата улеснява трансфера на ХИВ инфекция.

След репликация на мястото на първичния инвазия на херпесния transnevralnym или хематогенен път достига паравертебралния ганглии на лумбосакралната гръбначния стълб, което продължава през целия живот. Под влияние на отключващи фактори (стрес, студ, излагане на слънце, умора, менструация и т.н.), има реактивиране на латентна вируса. На периферните нерви аксони HSV мигрира към епителните клетки на половите органи, които се придружават от възобновяването на клиниката на генитален херпес при жените.

Класификация на генитален херпес при жените

С оглед на клиничното състояние и на характера на потока се отличават:

• първичен генитален херпес - в момента на диагностициране на екстрагениталните прояви на херпес при пациенти никога voznikali- антитела срещу HSV кръвна отсъстват;
• първи епизод на генитален херпес - по време на диагнозата, пациентът се появи екстрагениталните прояви gerpesa- кръв Понастоящем HSV, генитален херпес, но има първи път;
• повтарящ се генитален херпес - генитален херпес симптоми при жените се появяват отново;
• асимптоматични проливането - пациентът има симптоми на генитален херпес, но това не изключва възможността за договаряне на сексуалния си партньор.

Тежестта на генитален херпес при жените се определя въз основа на честотата на обострянията: мекият обострянето се случи 1-3 пъти годишно, а средната - 4-6 пъти в годината, когато тежка - всеки месец.

В зависимост от местоположението и степента на генитален херпес са 3 етапа:

1 - засегнатата кожа на перинеума и лигавицата на външните гениталии (херпес вулвита)

2 - засегнати вагината, вагинално част на шийката на матката, цервикалния канал, уретрата (херпес вулвовагинит, уретрит coleitis, endocervite)

3 - заразяване на матката, фалопиевите тръби, пикочния мехур (херпесна ендометрит, салпингит, цистит). В допълнение към пикочно-половата система, инфекциозен процес може да включва ануса и ректума ампула.

Симптомите на генитален херпес при жените

Основно генитален херпес

По време на първични генитален херпес при жените са пет периода: 1) инкубация, 2) предупредителните симптоми, 3) лезии, 4) обратно развитие, 5) рани.

Инкубационният период, преди клиничната проява на инфекцията може да продължи от 2 до 14 дни. По това време, се дължи на минимална репликацията на вируса нямат симптоми. по време на предболестна период постепенно увеличаване на общи и локални прояви. Налице е общо неразположение, има ниска температура, втрисане, мускулни болки и са възможни. От местните симптоми са най-типични парестезия и сърбеж в външни полови органи, бяло течение, дизурия.

Периодът на изригване характеризира с появата на патогномонични херпесни везикули на лигавиците. Херпесна везикули с диаметър от 2-3 мм прозрачен съдържание разположени в малки групи на еритематозни сайтове. Периодично има podsypanie нови елементи. С появата на обрив чести симптоми стане по-леко, но местните прояви (сърбеж, парене, подуване, болка) се съхраняват. На този фон, пациентът е нарушен сън, се появява нервност. Продължителността на тази фаза на генитален херпес при жените е до 7-10 дни.

Най- стабилизационен период и да се обърне на развитието на епидемията от блистерите мътни, открити, образувайки сълзене ерозия. Понякога мехурчета се образуват ин ситу с неправилна форма язви дълбочина от 1 mm. Единична ерозия може да обединявам се в солидна ерозивен повърхност. Ерозии и язви са болезнени, не кърви, но могат да бъдат покрити с покритие гноен. Последният период - лечебен период - се характеризира с затихващ местни и общи симптоми. Ерозивен-язвена изсъхнат елементи са покрити с тънка кора, при което процесите възникнат епителизация. След падане кафяв белег не се формира, но докато все още зачервяване на кожата или пигментация. Като се вземат предвид последните два периода, всеки от които е с продължителност 2-3 седмици, общата продължителност на началния епизод на генитален херпес при жените е 5-7 седмици.

Повтарящите се генитален херпес

Повтарящите се генитален херпес при жените може да се случи в типичен (прояви) и атипична клинична форма. В този случай, типична форма предполага наличието на мехурчета, ерозии херпес рани в областта на външните гениталии. Продължителността на повтарящи се епизоди по-къси от основната форма - 7-10 дни.

Атипични форми могат да бъдат представени подуване, сърбеж, и неуспешни субклинични изпълнения. Преобладаващите симптомите оточни опции послужи като дифузен оток и хиперемия на вулвата. при сърбеж версия най-вече загрижени за дълбоки, трудно зарастващи фрактури и тежки сърбеж лигавица. неуспешен вариант Генитален херпес се среща при жени, които са получили преди ваксинация или антивирусна терапия. На този етап някаква форма на инфекция отсъства в сърбежни папули регрес в рамките на 2-3 дни. субклинична опция херпес протича с mikrosimptomatikoy (сърбеж, повърхностни пукнатини) или без клинични прояви.

Различни атипични форми могат да бъдат придружени от устойчиви бели от гениталния тракт, вулводиния, Маточната патология (псевдо, маточната шийка левкоплакия) брадавици вулвата и вагината, тазовата ganglionevrit. Генитален херпес инфекция може да бъде усложнена от сакралната радикулопатия, ischuria, менингит, хепатит, Дисеминирана инфекция с лезии на множество органи. Жените с генитален херпес са изложени на риск от развитие на рак на маточната шийка.

Диагностика на генитален херпес при жените

Лаборатория и инструментален преглед включва оценка на медицинската история и оплаквания на пациента, гинекологичен преглед, анализ на биологични тайни. За да се потвърди етиологията на херпесни инфекции, вирусологичен диагноза: вирусен откриване ДНК чрез PCR, изолиране на вируса в клетъчна култура, откриване на HSV антитела в серума (ELISA) и антиген в тест материал (PIF). Обект на разследване може да се превърне съдържание на везикули кръвни, останки от урогениталния тракт, отпечатва с ерозии и други.

Гинекологичен преглед в острата фаза се срещат обриви и язви в външните гениталии. Генитален херпес при жените се различават с дерматит, краста, лихен планус, пенфигус, заразния молуск, стрептокок импетиго, STI (сифилис, венерически гранулом).

Лечение на генитален херпес при жените

Към днешна дата, няма лекарство, което може да елиминира HSV. Ето защо, лекарствена терапия има за цел да намали броя на пристъпите, намаляване на потока на времето и тежестта на клиничните прояви на генитален херпес при жените. Тя е задължителна оценка и лечение на сексуален партньор.

Etiopatogenetichesky терапия включва използването на антивирусни лекарства (ацикловир, Valtrex, фамцикловир, panavir). Дозата и схемата на дозиране се избира като се има предвид вида и тежестта на генитален херпес. Освен назначен локално лечение на лезии антивирусни гелове, кремове, мехлеми, аерозоли. Пукнатини и ерозия могат да бъдат лекувани с антисептици и анилинови бои.

Имуномодулатори се използват за стимулиране на производството на антитела и производство на ендогенни интерферони (taktivin, timalin, pirogenal, tsikloferon, Реаферон и др.). Пациенти с рецидивирал генитален херпес ваксинация херпесна поливалентна ваксина. Въведение противохерпесна имуноглобулин (пасивна имунизация) показва само имунокомпрометирани лица: .. Бременните жени, пациенти с генерализирано инфекция и др Увеличете продължителността на ремисия и намаляване на титър на антитела към HSV позволи плазмаферезни сесии. Предотвратяване на генитален херпес при жените - обща превенция на полово предавани инфекции.