Левкоплакия на вулвата

левкоплакия на вулвата Тя е основен израз на плоскоклетъчен хиперплазия - дегенеративни заболявания на вулвата с лезии neorogovevayuschy стратифицирана плоскоклетъчен епител. Когато левкоплакия вулвата наблюдава поява е обикновено липсва в епитела на възбудена и гранулирани слоеве, и развитието на пара- хиперкератоза, акантоза (без клетъчна и ядрената атипия или с атипия). 

Най-често вулва Leukoplakia наблюдава в периода менопауза и менопауза. Вулва левкоплакия може да предшества или да се комбинира с kraurosis вулва- През последните години броят им се увеличава, младите пациенти. Когато левкоплакия вулвата съществува риск от развитие на клетъчната атипия и потенциала на превръщането му в рак на вулвата (5 до 35% от случаите), и когато се комбинира с kraurosis този риск се увеличава.

Класификация на форми на левкоплакия на вулвата

Според тежестта на хиперкератоза са три форми левкоплакия вулвата: плосък (обикновен), и хипертрофична брадавици.

Плосък вулвата левкоплакия характеризира с появата на повърхността на вулвата плоски гладки белезникави петна без видими ефекти на възпаление, които след отстраняване на появяват отново тампон. Плосък левкоплакия може да възникне в ограничени области, докато в обобщен метод - на голямата повърхност на вулвата.

В хипертрофични вулвата левкоплакия лезии представени сух повдигнати плаки сиво-бял цвят, който не може да бъде отстранен от лигавицата на вулвата. Leykoplakicheskie плаки понякога могат да се сливат една с друга.

Брадавица вулвата левкоплакия и причинява значителна пролиферация на кератинизацията ограничени лезии наподобяващи borodavki- често се усложнява от образуването на пукнатини, ерозия и развитието на възпаление. Брадавица на вулвата левкоплакия се смята за предраково състояние.

Причините за левкоплакия на вулвата

Текущи данни показват разнообразието на етиологични и патогенетични фактори, причиняващи дегенеративни промени в лигавицата на гениталиите с левкоплакия на вулвата.

Вулва левкоплакия намери особена защитна реакция на действието на различни вредни фактори проявяват в посредствено епителна пролиферация. Leukoplakia на вулвата развива на фона на хронично възпаление на лигавицата в развитието на невроендокринен, имунни и метаболитни нарушения.

Рисковите фактори за левкоплакия на вулвата са по-възрастни от 40 години, присъствието на хронично възпаление на половите органи (в т. Н., Хронична HPV инфекция и генитален херпес Серотип 2) - дисплазия- кратък период, метаболитни нарушения (репродуктивнидиабет, прекалена пълнота) - пренебрегване на лична gigienoy- множествена травма и дразнене vulvy- дефицит на витамин А.

Хормонални недостатъчност, в резултат на левкоплакия на вулвата, свързани с свързани с възрастта промени в системата на хипоталамуса-хипофизната жлеза, хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм), Надбъбречната кора (надбъбречна недостатъчност) дисфункция на яйчниците, Недостигът на естроген в менопаузата и менопаузата. Смята се също, че в основата на появата на левкоплакия на вулвата е сложен психо-емоционални разстройства.

Симптомите на левкоплакия на вулвата

Leukoplakia на вулвата може да бъде безсимптомно, без да причинява дискомфорт за пациента. Проявите на левкоплакия на вулвата, най-често се срещат в клитора и малките срамни устни. Когато левкоплакия на вулвата лигавица да започнат да се появяват малки, понякога няколко белезникави петна. Поради допълнително кератинизацията огнища левкоплакия повърхност става сиво бяло плаки и перлен нюанс епителни сгъсти и започват да стърчи малко над слуз слой. Бавно се увеличава по размер, плаките могат да се сливат и се разпространява върху голяма повърхност на вулвата. Джобовете на левкоплакия на вулвата е много устойчиво и не изчезват, когато те се обработват.

Когато sklerozirovanii инфекция и вулвата тъкан става постоянен силен сърбеж и парене, които са по-зле през нощта, след уриниране, се появи парестезии (изтръпване, мравучкане), когато се движат, а също и един играч секс. Брадавица форма на левкоплакия на вулвата с дебели рогови израстъци усложнени от появата на болезнени и трудно зарастващи на хронични фисури, ерозии и язви, присъединиха микробна инфекция. Развитието на възпаление в вулва Leukoplakia придружени от оток и хиперемия.

Болезненост по време на секс предпазва от интимния живот на пациента, в резултат на развитието на нервно-психически симптоми.

Диагностика на левкоплакия на вулвата

Диагностика на левкоплакия на вулвата, се основава на оплакванията на пациента, резултатите от гинекологичен преглед, инструментални и лабораторни изследвания.

Тъй като подобни прояви също могат да бъдат наблюдавани при диабет, различни дерматози (лихен планус, екзема, псориазис, невродермит) лупус еритематозус, сифилис и др., диференциална диагноза трябва да се извършва с тези заболявания.

Пациенти с левкоплакия се оплакват от сърбеж, парене в вулвата. Гинекологични изследване може да открие характерните белезникави лезии на лигавицата. Задължително изпълни колпоскопия (vulvoskopiya), който открива, когато вулвата левкоплакия белезникаво сиво или жълтеникав цвят лигавицата слабо прозрачен Stratum неравен повърхност, не или не експресира съдова модел. Колпоскопия помага да се идентифицират наличието на съпътстваща левкоплакия на вулвата диспластични и атрофични процеси на половите органи, да изключи злокачествено заболяване.

Шилер по време на изпитването с разтвор на Лугол Leukoplakia лезии на вулвата не са боядисани и са ясно видими с невъоръжено око. Също така извършва микроскопско изследване на намазка върху флората и onkotsitologicheskie промени на лигавицата на влагалището.

От парцели подозира присъствието вулвата левкоплакия, произведени наблюдение биопсия последвано от хистологично изследване на материал, показващ модел на промяна в клетките и тъканите на лигавицата. Пълният диагностична оценка в гинекологията разкрива вулвата левкоплакия до 100%.

Откриване вулвата левкоплакия без доказателства предполагат атипия процеса фон с присъствието на атипия - предраково състояние.

Лечение на левкоплакия на вулвата

Лечение на вулвата левкоплакия - сложен и дългосрочен план, като се вземат предвид възрастта и съпътстващи заболявания patsientki- включват медикаменти, диета, физическа терапия, да помогне на терапевта, ако е необходимо - на операция.

Препоръчва терапевтичен fizkultura- пеша на чист въздух, с мляко - растение dieta- хигиенни процедури, използвайки преварена вода и билкови настойки, без сапун, калиев перманганат, sprintsevaniya- отстраняване на дразнители (вълна и синтетични бельо, тампони и синтетични облицовки). Когато левкоплакия вулва противопоказано горещи вани и продължително излагане на слънце.

Целеви местни противовъзпалително и против сърбеж терапия с използване на мехлеми, кремове, вагинални топчета с хормони антисептици. В хормонална заместителна терапия използва преднизон, естрогени в комбинация с андрогени, естрогени - прогестин лекарства конюгирани естрогени и производни естриол (или циклично в режим контрацепция 2-3 месеца разбира). Възможна прием на витамини и минерали, антихистамини, когато упорит сърбеж - холдингови новокаин блокада.

Modern fizioprotsedury (фонофореза лекарства, кислородна терапия с модулация на мозъчни ритми) на вулвата левкоплакия имат противовъзпалителни, облекчаващо действие, нормализиране на метаболизма, хормонален и психо-емоционален фон, укрепване на имунната система. Корекция на психически и емоционални състояния, използващи успокоителни и методи е важен елемент от лечението на вулва левкоплакия.

При липса на ефект от консервативното лечение вулва левкоплакия съвременната гинекология прилага хирургическа ексцизия на отделните огнища leykokeratoza скалпел radionozhom и да ги премахнете с лазерен и криоаблация.

При тежки случаи на вулва Leukoplakia работи радикална хирургия - изтребване вулва, че ако има признаци на злокачествено заболяване в съчетание с лъчетерапия.

Пациенти с вулвата левкоплакия взети под динамичен наблюдение амбулатория гинеколог или онколог (в присъствието на злокачествено заболяване лезии) с задължително колпоскопия и цитологични контрол и повторни курсове на лечение.

Прогнози и превенция на вулвата левкоплакия

Формата на равнина на вулвата левкоплакия счита обратими verrucosa (ерозии в етап а) се разглеждат като предраково състояние.

Предотвратяване на левкоплакия на вулвата е превенция и навременно коригиране на хормонални смущения при жените, лечение на съпътстващи възпалителни и метаболитни нарушения.