Рак на белия дроб: Симптоми, признаци, лечението

Съдържание:

• Как може общ рак на белия дроб и на когото тя засяга?
• Какви са причините за рак на белия дроб? Причини и рискови фактори
• Какви са видовете рак на белия дроб?
• Рак на белия дроб симптоми
• диагностика
• Рак на белия дроб Лечение
• перспектива

Въпреки луд темпа на растеж на рак на белия дроб в света, много хора имат много бегла представа за това заболяване. В тази статия ще се опитаме да отговорим на най-често задаваните въпроси, свързани с такива сериозни заболявания като рак на белите дробове.

И преди всичко нека да говорим за статистика и епидемиология на това заболяване.

Как може общ рак на белия дроб и на когото тя засяга?

Злокачествените тумори на тази локализация се срещат навсякъде, но наистина масов характер на лезията на хора се наблюдава в индустриализираните страни. Тук е записано, всяка година около половин милион от тези случаи!

И това е наистина страшно - тези цифри продължават да растат ... и увеличава и смъртността. И тя се разраства дължи главно на хора, млади и на средна възраст. Най-честата причина - алкохол и, разбира се, се пуши.

Така например, в рака на САЩ е лидер сред всички рак патология не само по отношение на честотата на възникване, но и на смъртност - около 27% от случаите завършва с смърт на пациента.

Според най-скромни изчисления, към днешна дата в Русия на всеки 100 000 жители, 53 пациенти с рак на белия дроб. Освен това, мъжете са изправени пред това заболяване много по-често. Около 28.3% от общата структура на населението мъжки честотата на падане на рак на белия дроб. Между другото, рак на стомаха се намира в по-силния пол много по-рядко - около 14,8%.

В света всяка година повече от 1 милион случаи на новосъздадения рак на белия дроб, а 60% от тях - с фатални последици. Можете да си представите мащаба на проблема? Сега можем да се пристъпи към следващото малко важен въпрос.

Какви са причините за рак на белия дроб? Причини и рискови фактори

Основната и надеждно доказан фактор рак на белия дроб се смята за пушене. През последните години се наблюдава огромно количество изследвания в тази посока. Сега, не може да има съмнение - около 88% от случаите, а по някакъв начин свързани с тютюна.

Каква е тайната? В канцерогенен ефект пушене, което се дължи на наличието на полициклични ароматни въглеводороди дим (продукти на горенето на тютюна). В допълнение, тютюнев дим съдържа допълнителни канцерогени, на които включват никотинови производни - например нитрозамини.

Според наскоро публикувано на СЗО, пушене увеличава риска от рак на белия дроб при жените 12 пъти, а мъжете - на 22 пъти.

Човек не трябва да забравят за пасивното пушене. Американски учени са установили, че хората, които често влизат в контакт с пушач, рак се среща с 32% по-често. Също намерено пряка връзка между появата на рак на белия дроб и увеличаване на броя на цигари пушени дневно (2 опаковки = увеличават риска 25-кратно) и периода на пушенето. Обратното връзката се наблюдава качеството на тютюна.

Въпреки това, не само тютюнев дим е канцерогенен ефект. Днес се оказа, че вещества, като арсен, берилий, азбест, въглеводороди, хром и никел също са в състояние да индуцира растежа на туморни клетки. Не забравяйте за експозицията. Това е най-често срещаните канцерогени, но в действителност има много повече ... И много от тях все още не са напълно изяснени.

Така, че е възможно да се определят 4-важните фактори:

• тютюнопушенето;
• Генетична предразположеност;
• Факторите на околната среда и условията на труд;
• Хронични белодробни заболявания.

Какви са видовете рак на белия дроб?

Основна и международно призната класификация на белодробните тумори се смята за хистологично. Той е разработен през 1968 г. от експерти на СЗО. От тогава тя е била ревизирана няколко пъти - но значителни изменения са въведени едва през 1988 година.

Всички описват различни видове карциноми са направени с помощта на светлинна микроскопия. Имунохистохимия и електронна микроскопия, че не се прилага.

Според съвременната класификация на изолирани 4-D основните видове рак на белия дроб:

• Сквамозен клетъчен карцином;
• Дребноклетъчен белодробен карцином;
• аденокарцином;
• Голям клетъчен карцином.

Тези видове тумори съставляват около 92-95% от злокачествени неоплазми на белия дроб. И само 5% са комбинации от горните форми (често аденокарцином и карцином на сквамозните клетки).

В света има само една класификация на рак на белия дроб, който се основава на TNM система:

Класификация е напълно пригоден за рак на белия дроб, включително недребноклетъчен и дребноклетъчен белодробен карцином, както и бронхопулмонарна карциноидни тумори. Той не е подходящ за саркоми и други редки тумори.

В зависимост от засегнатите анатомични части:

• Долната съотношението на - (S34.3);
• Средният дял - (S34.2);
• Горната фракция - (S34.1);
• Главна бронхите - (S34.0).

За да се разбере тази класификация, е необходимо да се разбере какво е регионалните лимфни възли.

Регионалните лимфни възли - е perifirecheskie органи на лимфната система, които изпълняват функцията на филтриране лимфата от различни органи и части на тялото. А "регионална" те се наричат, защото те са разположени в непосредствена близост до основния фокус на тумора.

Регионалните лимфни възли на дадено място на тумора са интрастернални възли (медиастинален, корен, капиталови, interlobar, сегмент и podsegmentnye), стълбищни и надключична лимфни възли.

Рак на белия дроб симптоми

За съжаление, рак на белия дроб не се налага специфични симптоми. Доста често, въпреки, броят на случаите на заболяването е безсимптомно. Ето защо подозирам, тумор в ранните етапи е достатъчно трудно.

Днес реши да отпусне четири групи от клинични прояви на рак на белия дроб:

• Симптомите, наблюдавани при разпространение на местно тумор;
• Симптомите, които се появяват, когато далечни метастази;
• Неспецифичните системни симптоми;
• Паранеопластичният синдроми.

Симптомите на локално напреднал карцином

Те са в пряка зависимост от локализацията на тумори и неговия размер.

• Така че, с поражението на големите бронхи (така наречените "централната рак") отбелязва:

• кашлица;
• недостиг на въздух;
• хемоптизис;
• Обструкция (запушване) на бронхите (повишена температура, кашлица с гнойни храчки и лигавиците).

Симптомите на появата на далечни метастази

Около 60% от първичното (първо се консултира с лекар) при пациенти с малки клетки и 30% с недребноклетъчен рак на белия дроб вече имат симптоми, показващи наличието на далечни метастази.

Обикновено, те са разположени в централната система nevrnoy, черния дроб и надбъбречните жлези. Ако говорим за клиничната картина, това е съвсем различно за всеки отделен случай. Това се дължи на размера на далечни метастази, тяхното местоположение и количество.

Неспецифични системни симптоми

Тези симптоми се появяват в почти половината от пациентите с първичен рак на белия дроб. Те включват:

• Липса на апетит;
• Внезапна загуба на телесно тегло (над 10 кг);
• Рентгенографски необяснима треска;
• Умората;
• умора;
• Анемия.

Наличието на по-горе симптоми често говори за обобщение на рак. Затова лекарите предписват допълнителни прегледи и след лечението.

паранеопластичните синдроми

Всички паранеопластичните синдроми се разделят на:

• Хормонални (geperadrenokortitsizm, gumorolnaya хиперкалцемия и т.н.);
• Неврологични (синдром на Eaton-Lambert, енцефалопатия, кортикална др.);
• Мускулно-скелетната система (симптомите кълки, остеоартропатия);
• Други (например, сърдечно-съдови).

диагностика

Като рак на белия дроб диагноза? Какво прегледи са най-полезни? Без които не може да се направи? Тези въпроси винаги се интересуват от хора, които са изправени пред същия проблем като рак на белия дроб. Нека се опитаме да им отговори.

Както бе споменато по-рано, тази болест няма специфични симптоми. Ето защо, за точна диагноза е необходимо, за да завършите преглед на пациента. Между другото, повече от 50% от пациентите, отидете на лекар в късните стадии на рак.

Така че, това, което се състои от цялостно проучване?

Основното при диагностицирането на рак на белия дроб - морфологичен проверка на тумора.

И много зависи от локализацията му:

• Когато периферна рак - извършва микроскопско изследване на намазки, взети от бронхиални лезии и / или белия дроб. Обикновено, за вземане на проби се извършва при бронхоскопия. Интраоперативен (по време на работа) за морфологична потвърждение от морфологични изследвания извършва игла биопсия, и в своята неефективност - резекция (отстраняване) белодробен тумор (само при ниска и / или повърхностни тумори). Да не се експлоатират пациенти с лоши резултати, получени по време на бронхоскопия и храчки намазка микроскопия - трансторакалната тънка игла пункция биопсия под флуороскопски ориентиране;
• Когато централната рак - непременно извършва при бронхоскопия биопсия на тумора, последвано от цитологично и хистологично изследване на материал, получен;
• Далечни метастази - препоръчва пункция игла биопсия (TNAB) под ултразвук / CT контрол, особено когато лезии надбъбречната, черния дроб или бъбреците. Ексцизия или игла биопсия на метастази - локализация: периферните лимфни възли и меки тъкани.

Според международни протоколи за съмнение за тумор на белите дробове zlokochastvennoe винаги се извършва цялостна проверка, която, разбира се, включва както лабораторни изследвания.

Те включват:

• seroreaktsiya за сифилис;
• урината (OAM);
• кръвна група и Rh фактор;
• CBC (UAC);
• глюкоза, билирубин, AST / ALT, Са, алкална фосфатаза) - биохимично изследване на кръвта (урея, общ протеин, креатинин и коагулация (PT, АРТТ, фибриноген, TV) - като допълнителна диагноза.

За да се определи степента на разпространение на тумора и за оценка на функционалното състояние на пациента, лекари предписват следните изследвания:

• Рентгенография (флуорография);
• Определяне на дихателната функция;
• бронхоскопия;
• Блокада на корема;
• електрокардиография;
• Стандартът за пациенти оценка се работи компютърна томография на гърдите и горната част на корема (черен дроб, надбъбречните жлези). Когато централната белодробният рак е скенер с контраст.
• Videothoracoscopy - в присъствието на КТ признаци на тумора се разпространят структури и медиастинални органи (белодробна багажника, аорта, гръбначния стълб, миокарда, ERW) или разпространение на плеврата. Също така, за да се потвърди неоперабилни тумори;
• Mediastinoscopy - в CT признаци на чревни лезии LU с 2-страни. В трудни случаи, можете да направите изследване на пълната механична обработка - Videoassisted torakomediastinoskopii;
• Диагностично торакотомия;
• Bone сцинтиграфия - ако подозира присъствието на метастази (повишени нива на калций, алкална фосфатаза в кръвния серум, болка). Положителен сцинтиграфия данни при пациенти с операбилна трябва да се потвърди чрез рентгенови или биопсия;
• Ако неврологични симптоми - CT / MRI;
• Метастази в черния дроб или надбъбречната - КАТ и / или ултразвуково изследване и биопсия;
• Трансторакалната игла биопсия и / или Videothoracoscopy (атипична белодробна резекция, биопсия).

Рак на белия дроб Лечение

Първото нещо, което искам да кажа - лечение се извършва от лекар! Не себе си! Това е един много важен момент. В крайна сметка, колкото по-рано се потърси помощ от специалист, толкова по-големи шансовете за благоприятен изход на заболяването.

Изборът на конкретна стратегия на лечение зависи от много фактори:

• Етап на заболяването;
• Хистологичен структура карцином;
• Наличието на съпътстващи заболявания;
• Комбинацията от всички по-горе fatkorov.

Има няколко допълнителни методи за лечение на рак на белия дроб:

• хирургия;
• Лъчева терапия;
• Химиотерапия.

Въпреки това, те не се използват в изолация. Най-често, ефективната борба срещу болестта включва използването на няколко техники.

хирургично лечение

Към днешна дата, оперативно лечение - това е основният начин за борба с рака на белия дроб. Особено, ако се диагностицира с едно от недребноклетъчен му форми.

Много онколози хирурзите са склонни да вярват, че оперативното лечение - това е единственият валиден метод на лечение на болестта на етапи I (A, B) и I (A, B). Ако неопластично процес има значително разпространение, след операция е приложен метода на радиация или химиотерапия.

С цел лечение на рак на белия дроб и днес, на операции, както следва:

• Пневмонектомия - пълно отстраняване на белия дроб;
• Лобектомия - отстраняване на един лоб на белия дроб;
• Bilobektomiya - отстраняване на два листа на белия дроб;
• Комбинирана операция;
• Атипични операция (например, segmentectomy, ръб или клин резекция - се извършва в периферните тумори с малък размер).

Обем предстоящата операция е винаги в зависимост от степента на разпространение на тумора. Така че, лобектомия е показан за лезии на паренхима на само един лоб на белия дроб или локализацията на карцином на нивото на бронхите (сегменти).

Индикация за пневмонектомия е: заболяване победи основната бронхите, белите дробове съдове или разпространението на тумора на близкия паркинг. Понякога тази операция се извършва при обемисти метастатични клетки лезия ЖЕ.

Огромно предимство на хирургично лечение - способността да се извърши спешна или рутинно хистологично изследване на секции резекция тъкан.

• В допълнение, палиативни операция може да се извърши в най-тежките и напреднали случаи, за да се улесни състоянието на пациента. Основните показания за такава намеса е присъствието на разлагане в туморите или ателектаза, както и риска от белодробна хеморагия.

лъчева терапия

Този метод на лечение рак на белия дроб се използва доста често, но само в рамките на комплексна терапия. Като независим метод за лъчева терапия не се разпознава от лекари.

RT е показан за:

• Невъзможност за радикал хирургично лечение (обикновено поради тежка общото състояние на пациента);
• Пациенти отказват операция;
• Частично извършена работа;
• процес разпространение на тумора на тези структури на тялото, които премахване или резекция не е възможно (гръбнака, сърцето, и т.н.).

Ние не трябва да забравяме за противопоказания за лъчелечение:

• Разпадане централната бронхиални тумори над 1 cm в диаметър, който е придружен от хемоптиза;
• сериозни инфекциозни усложнения (abstsedirovanie в ателектаза, емпиема и др.) и остра инфекциозна болест;
• поникване тумор на хранопровода;
• активна форма на туберкулоза;
• анемия (Hb по-малко от 80 гр / л), левкопения (по-малко от 2.0 10⁹/ L), тромбоцитопения
  (По-малко от 75 109 / L);
• изразен човешки жизненоважни органи и системи: сърдечно-съдовата система (повреда на етап IIB или повече), черен дроб (билирубин по-голяма от 60 ммол / л), бъбречна (креатининов на повече от 165 микромола / л);
• миокарден инфаркт или инсулт;
• психични разстройства - усложняването;

Ако има някои противопоказания лъчева терапия трябва да бъде отложено до тяхното отстраняване. В противен случай, стратегията на лечение се определя от съвета на лекарите.

Обикновено, дозата на облъчване е не по-малко от 60 Gy. Въпреки това, точните стойности се определят за всеки отделен пациент.

Има два вида на лъчева терапия:

• Дистанционно - се извършва на линейни ускорители или гама-терапевтичен апарат. В зоната на облъчване включва не само тумора, той и регионално метастази;
• Свържи или брахитерапия. Това е метод за акупресура злокачественост бронхите като всеки надлъжен размер, но не повече от 2.0 cm в напречно сечение. Най-често се използва след операция или палиативно недостатъчност пациент от радикално лечение.

химиотерапия

Най-малко ефективен метод за лечение на рак на белия дроб.

Според международната протоколи химиотерапия, е показан за:

• етап дребноклетъчен белодробен рак I-IIIA;
• палиативно лечение на пациенти с етап IIIB-IV рак на белия дроб;
• метастатични недребноклетъчен единични форми на заболяването.

Днес за химиотерапия се използва почти винаги от няколко противоракови лекарства. Ето защо от лекарите все чул такова понятие като "химиотерапия".

За списък за запознаване на някои от най-популярните и ефективни лекарства, които са част от схеми на химиотерапия при рак на белия дроб:

• винорелбин;
• цисплатин;
• паклитаксел;
• карбоплатин;
• етопозид;

Интервалът между курсовете варира от 3 до 4 седмици. Дозата, начина и скоростта на приложение на химиотерапия се определя само от онколог.

Внимание! Химиотерапия често е много лошо понася от пациентите, защото тя засяга не само раковите клетки, но също така и върху цялото човешко тяло като цяло. Понякога това лечение причинява много по-увреждане на здравето, отколкото самия тумор.

Общите принципи, които ръководят повечето страни лекарите са изброени в таблицата по-долу:

Когато не-малко клетъчен рак на:

С малък карцином:

перспектива

Направете точни прогнози за рак на белия дроб, вероятно няма да предприема никакви опитен лекар. Това заболяване може да се държи непредсказуемо, която е до голяма степен се дължи на разнообразието на хистологични видове тумор структура.

Въпреки това, излекуване на пациента все още е възможно. Като правило, това води до успешен резултат на използването на комбинация от операция и лъчева терапия.

Според статистиката, на 5-годишната преживяемост на пациентите с рак на белия дроб след адекватно лечение е повече от 40%. До голяма степен прогноза заболяване зависи от степента на етапа на тумор, неговата структура и степен на диференциация.

От изложеното по-горе става ясно, че борбата може и трябва да бъде рак на белия дроб. И да започне да се грижи за вашето здраве е необходимо в момента. Започнете с малко - отивам флуорография.

 Ние вас и вашето семейство с добро здраве пожелавам! Бъдете щастливи!