Dacryocystitis

Dacryocystitis е 5-7% от всички заболявания на органите на слъзните диагностицирани в офталмологията. При жените слъзната торбичка се възпалява в 6-8 пъти по-често, отколкото при мъжете, тъй като на анатомичната структура на по-тесен канал. Dacryocystitis предимно болни лица на възраст 30-60 години-в отделна клинична форма е освободен неонатална dacryocystitis. Опасност dacryocystitis, особено при деца, е високо вероятността от септични усложнения в подкожната тъкан клепачите, бузите, носа, меките тъкани на орбитата, мозъка (гноен енцефалит, менингит, мозъка абсцес).

Обикновено, произведен от секрети на слъзните жлези (слъзната течност) мие очната ябълка и оттича към вътрешния ъгъл на окото, където има т.нар разкъсване точка, което води до разкъсване канали. Чрез тях, разкъсването се подава в първата торбичка слъзната, и след това изтича през канала назолакрималния в носната кухина. С оглед dacryocystitis назолакрималния канал обструкция е счупен процес преминаване слъзната, което води до натрупване на сълзи в слъзния сак - цилиндричната кухина, на върха на назолакрималния канал. Стагнация на сълзи и слъзния сак инфекция води до развитието на възпаление в него - dacryocystitis.

За клинични форми се отличават хронична, остра dacryocystitis (абсцес или флегмон dacryocyst) и неонатална dacryocystitis. В зависимост от dacryocystitis на етиология може да бъде вирусен, бактериален, хламидийна, паразитни, посттравматичен.

Причини dacryocystitis

Патогенезата dacryocystitis всякаква форма е Назолакрималното обструкция канал. В случай на неонатален dacryocystitis това може да се дължи на вродени пътища аномалия слъзните (вярно назолакрималния канал атрезия), не-резорбират при раждането желатинова тапа или наличието на плътен епителната мембрана в дисталния назолакрималния канал.

При възрастни, в резултат на стеноза или заличаване dacryocystitis назолакрималния канал може да възникне в резултат на подуване на околните тъкани, когато ТОРС, хроничен ринит, синузит, назални полипи, аденоиди, фрактури на носните кости и орбитален и пиксела щети на слъзните каналчета получената рана възраст и др. причини.

Стагнация на слъзната течност води до загуба на неговата антибактериална активност, което е придружено от размножаването на слъзната торбичка патогенни микроорганизми (обикновено стафилококи, пневмококи, стрептококи, вируси, най-малко - туберкулозните бацили, хламидия и други специфични флора). Стените на слъзната торбичка постепенно се протегнаха, те развиват остър възпалителен процес или муден - dacryocystitis. Тайната на слъзната торбичка и абактериален губи прозрачността си и се превръща в мукопурулентно.

Принос фактори за развитието на dacryocystitis са захарен диабет, понижен имунитет, трудова злополука, резки температурни промени.

симптоми dacryocystitis

Клиничните прояви на dacryocystitis е доста специфични. При хронична dacryocystitis има постоянен лакримация и подуване в проекцията на слъзния сак. Натискането на региона на подуване доведе до изолация на слъзните точки мукопурулентно или гнойни секрети. Маркирана хиперемия на слъзните месест израстък, конюнктивата и клепачите сърповиден гънките. Дългосрочно за хронична dacryocystitis води до ектазия (еластичност) на слъзния сак - в този случай кожата над торба кухина ectatic изтънява и става синьо. При хронична dacryocystitis висока вероятност за заразяване на други с развитието на очни мембрани блефарит, конюктивит, кератит или гнойни язви на роговицата с последващо образуване на катаракта.

Остра dacryocystitis случва с ярка клинични симптоми: внезапно зачервяване на кожата и болезнено подуване на възпалената слъзния сак, подуване на клепачите, стесняване или пълното закриване на зрителния фисура. Хиперемия и оток може да се простира до задната част на носа, клепачите, бузата. На външните кожните изменения наподобяват еризипел човек, но когато няма рязко разграничаване dacryocystitis възпалителен фокус. В остра dacryocystitis маркирани резки в орбита болка, втрисане, висока температура, главоболие и други симптоми на интоксикация.

След няколко дни на гъста инфилтрация на слъзния сак е омекотена, има колебание, кожата над Оказва жълто, което показва, че образуването на абсцес, които могат спонтанно отваряне. По-късно на това място може да се образува извън (в кожата) или вътрешна (в носната кухина) фистула от които периодично разпределя разкъсване или гной. В размножаване на гной в околната тъкан се развива орбитален целулит. Остра dacryocystitis често се повтарят на потока.

Новородени dacryocystitis придружени от подуване на сълзи meshkom- натиск върху тази област причинява слуз или гной от слъзните точки. неонатална dacryocystitis може да бъде усложнена от развитието на целулит.

диагноза dacryocystitis

Dacryocystitis признаване се основава на един типичен модел на болестта типични оплаквания, данни визуална инспекция и палпиране на зоната на слъзния сак. На изследване на пациента разкрива dacryocystitis с сълзене и подуване на газ палпация възпалена определена площ от болка и изолиране на слъзните точки гнойни секрети.

Проучване слъзния проходимостта на dacryocystitis извършва с цвят проба Веста а (тръбен). За да направите това в съответната ноздра тампона е поставен, и в очите всели решение Collargol. Когато пресича слъзните пътища в рамките на 2 минути на тампона трябва да се появи следи оцветител. В случай на по-дълго време оцветяване тампон (5-10 мин.) В напречното слъзния системата може usomnitsya- collargol ако не остана за 10 минути. Веста проба се счита за отрицателно, което показва, че запушване на пътищата на слъзните.

За да се изясни нивото и степента на лезии за диагностични наблюдение слъзните канали. Провеждане на пасивен lacrimonasal проба dacryocystitis потвърждава обструкция на слъзния система: в този случай, когато са течни опит назолакрималния измиване в канала не преминава през носа, и струя преминава през точката на разкъсване.

комплекс офталмологична диагностика dacryocystitis за използване флуоресцеин вливане проба, око биомикроскопия. Contrast рентгенография на слъзния тракт с р-ром липийодол е необходимо ясно разбиране на архитектурен стриктура слъзната тракт или заличаване на зоната за локализация. За идентифициране на микробни патогени тествани dacryocystitis слъзния дренаж от бактериологични точки на засяване.

За целите на уточняване диагностика dacryocystitis пациент трябва да се провери Аудиолог с стопанство rinoskopii- назначен от показания или да се консултирате с вашия зъболекар лицево-челюстна хирургия, травматология, невролог, неврохирург. Диференциална диагноза се извършва kanalikulitom dacryocystitis, конюнктивит, еризипел.

лечение dacryocystitis

Остри dacryocystitis излекувани постоянно. Преди омекване система vitaminoterapiyu инфилтрация се извършва, предписан UHF и суха терапия топлина в областта на слъзния сак. Когато движението на абсцес отвори. След източване и промиване се извършва рани антисептици (р-избран furatsilina, dioksidina, водороден пероксид). В конюнктивалния сак на всели капки антибактериални средства (хлорамфеникол, гентамицин, натриев sulfatsil, miramistin и др.), Полагане антимикробна мехлем (еритромицин, тетрациклин и т.н. floksal. D.). Едновременно с това, dacryocystitis провежда системна терапия с антибиотици с широк спектър (цефалоспорини, аминогликозиди, пеницилини). След облекчаване на остра процес в "студен" период изтече dacryocystorhinostomy.

Лечение на неонатална dacryocystitis извършва постепенно и включва извършване на връзката надолу масаж слъзната торбичка (в рамките на 2-3 седмици.), Промиване на назолакрималния канал (в рамките на 1-2 седмици.) ​​Провеждане на ретроградна наблюдение лакримален канал (2-3 седмици). , назолакримален сензорни пътища чрез точките за разкъсване (2-3 седмици.). С неефективността на лечението, когато детето навърши 2-3 години, държани endonasal dacryocystorhinostomy.

Основният метод за лечение на хронична dacryocystitis служи операция - dacryocystorhinostomy, което предполага образуването на анастомоза между кухината и носната слъзния сак за ефективно отвеждане на слъзната течност. Хирургичната офталмология разпространено минимално инвазивна лечение dacryocystitis - ендоскопски и лазерно dacryocystorhinostomy. В някои случаи, проходимостта назолакрималния канал в dacryocystitis да се опитате да се възстанови с помощта на балон или bougienage dakriotsistoplastiki - администрация в тръбата на сондата с балона при напомпване в която вътрешната тръбичка на разширяване на канала.

За да се избегне образуването на язва на роговицата гноен, dacryocystitis пациенти забранено да използват контактни лещи, превръзка на окото, очен извършва всякакви манипулации, свързани с едно натискане на роговицата (тонометрия, ултразвукови очи гониоскопия и др.).

Прогнози и превенция на dacryocystitis

Обикновено прогнозата за неусложнена dacryocystitis благоприятно. изход язва на роговицата То може да бъде трън, което причинява не само козметичен дефект, но също така да намали изглед устойчиви язва перфорация се случва по време на развитието ендофталмит и subatrophy очи.

За dacryocystitis може да се усложнява от флегмон на орбитата, орбиталната вена тромбофлебит на, кавернозен синус тромбоза, възпаление на менингите и мозъчната тъкан, сепсис. В този случай, по-голяма вероятност за инвалидност и смърт на пациента.

Превенция dacryocystitis изисква адекватно и навременно лечение на заболявания на горните дихателни пътища, като се избягват наранявания на очите и лицевия скелет.