Трофична язва

трофична язва - дългосрочно лечение на дефект на кожата и основната тъкан. Разширените трофични язви са по-чести в долната третина на крака на фона разширени вени. На едематозното крайник се появява синкаво болезнено място, а след това на малки рани, които постепенно се сливат в един дефект. От раните сълзене кървав или гноен секрет, често с миризмата. За повтарящи се, прогресивни, лек разширени трофични язви могат да бъдат променяни само чрез премахване на вените.

С развитието на трофични язви може да доведе хронична венозна недостатъчност (разширени вени, postthrombophlebitic заболяване) Влошаването на артериалния кръвен поток (най- хипертонична болест, диабет, атеросклероза), Нарушено лимфен дренаж (лимфедем), Травма (измръзнало място, изгаряния), Хронични кожни заболявания (екзема, и т.н.). Трофичен язва може да се развива в случаи на отравяне с хром или арсен, някои инфекциозни заболявания, системни заболявания (васкулит) Борбата срещу местния обръщение по време на продължителна неподвижност, поради заболяване или нараняване (рани от залежаване).

Повече от 70% от венозни язви на долните крайници поради венозна болест. Диагностика и отстраняване на причините за трофична язва в такива случаи е било Фтизиатрия.

Причините за венозни трофични язви

Нарушаването на венозна кръв поток, причинени от заболявания на венозната система, в резултат на натрупване на кръв в долните крайници. Кръв се застоява в килията отпадъчни продукти се натрупват. Силови тъкани се влошава. Кожата се затваря, е заварена към подкожната тъкан. развият дерматит, плач или сухо екзема.

Тъй като исхемия се влошава на лечебния процес и драскотини. В резултат на минута увреждане на кожата при пациенти с хронична венозна недостатъчност може да доведе до дългосрочно развитие на тока, трудни за лечение трофични язви. Присъединявайки се към инфекция влошава протичането на болестта и да доведе до разработването на различни усложнения.

Появата на венозни язви може да бъде причинено от заболяване на повърхностни или дълбоки венозни, придружен от хронична венозна недостатъчност. Когато диагнозата е много важно заболяване, което причинява образуването на язви, защото тактиката на лечение и прогноза е до голяма степен в зависимост от естеството на основния венозна болест.

Симптомите на венозна трофична язва

трофични язви развитие на венозна етиология предхожда появата на характерните признаци на прогресивно разрушаване на венозната система. Първоначално, пациентите съобщават за чувство на печалба и оток в тежестта на прасеца. Нощните мускулни спазми стават все по-чести. Сърбеж, усещане за топлина или парене. засилена хиперпигментация, тя се разширява зоната. Хемосидеринът се натрупва в кожата причинява екзема и дерматит. Кожата в засегнатия район получава нещо като лак, се удебелява, става фиксирана, трудно и болезнено. разработва lymphostasis, което води до кръвоизлив на лимфен и образуването на малки капчици върху кожата, която изглежда напомня на роса.

След известно време в средата на засегнатата област изглеждат белезникави център на атрофия на епидермиса (predyazvennoe състояние - бяла атрофия). С минимално увреждане на кожата, което може да премине незабелязано на пациента, язвен формира малък дефект в атрофия. В началния етап трофичен язва е повърхностна, има влажна тъмночервен повърхност, покрита с краста. Впоследствие язва се разширява и задълбочава. Индивидуални язви могат да се сливат заедно, образувайки големи дефекти. Множество текущи рани, в някои случаи може да се образува единна повърхност по цялата обиколка рана пищяла.

Процесът е приложим не само в ширина, но дълбочина. Проникване язва в по-дълбоките слоеве на тъканта, придружени от остра интензификация на болка. Гангрена да заснемете прасците, ахилесовото сухожилие и надкостницата предната повърхност на пищяла. периостити, усложнява от вторична инфекция, да отидете на остеомиелит. Когато в възниква зона глезена на увреждане на меките тъкани артрит с последващо развитие на контрактури.

освобождаване от отговорност на символите зависи от наличието на вторична инфекция и вид на инфекциозен агент. В началните етапи на заустване хеморагичен, а след това - в мътни с фибрин влакна или гноен зловонен. Накисване на кожата около трофична язва често води до развитието на микробна екзема.

Като правило, вторична инфекция, причинена от опортюнистични бактерии. В напреднала възраст немощните пациенти може да се присъединят гъбични инфекции, което утежнява хода на заболяване, причинява бърза прогресия на венозни заболявания и влоши прогнозата.

Когато инфектирани язви увеличава риска от усложнения. Често се придружава от трофични язви пиодермия, атопичен дерматит. може да се развива лимфангитис, гноен varikotromboflebit, еризипел, ингвинален лимфаденит. В някои случаи, трофична язва усложнена флегмон и дори сепсис. Повтарящите инфекция причинява лимфните съдове и води до развитието на вторичната лимфедем.

Диагностика на венозна трофична язва

Потвърждаване на етиологията на венозна трофични язви придружава разширени вени и се прехвърля phlebemphraxis. Високата вероятността страдащи DVT показва история на кръвоносната система заболявания, хормонални препарати, катетеризации и пробива на долните крайници, епизоди на продължително обездвижване травма, хронично и хирургични интервенции.

Типични локализация на венозни трофични язви - вътрешната повърхност на долната част на пищяла. Кожата около язвата е запечатан, пигментирани. Често има екзема или дерматит. Палпация трофични нарушения в зоната могат да бъдат определени от кратер-флоп (места чрез фасция пищяла модифицирани перфориращите вените са разположени). Визуално идентифицирани разширени вени, най-често се намират на медиалния и задната повърхност на тибията и осакатявам.

За да се оцени венозната система на държавата извършва функционални тестове, ехография на долните крайници, дуплекс проучване ултразвук. reovazograiya долните крайници е показан за изследване на микроциркулацията. Трофични язви на венозна етиология често се развиват по-възрастни пациенти с "букет" от заболявания, свързани, така че стратегията на лечение трябва да се определи само след обстоен преглед на пациента.

трофичен лечение язва

При лечението на трофични язви phlebologist трябва да реши редица проблеми. Необходимо е да се премахнат или да се сведе до минимум възможността за съществуване на основното заболяване, което причинява образуването на язви. Тя трябва да се справят с вторична инфекция и лечение на най-трофични язви.

Той свика общо консервативна терапия. Пациентът се предписва лекарства за лечение на основното заболяване (flebotoniki, антитромбоцитни агенти, и така нататък. Г.), антибиотици (като се има предвид микрофлора чувствителност). Локално, за пречистване на трофични язви използват ензими за борба с вторични инфекции - локални антисептици, след премахване на възпаление - наранени мехлеми превръзки.

Хирургично лечение се извършва след подготовка (заздравяване на язвата, нормализиране на общото състояние на пациента). Извършване на операции за възстановяване на венозния поток в лезията: байпас, премахване на разширени вени (miniflebektomiya, флебектомия).

Профилактика на венозна трофична язва

Превантивни мерки са в ранното откриване и своевременно лечение на разширени вени. Пациенти, страдащи от разширени вени и postthrombophlebitic заболяване трябва да използват еластични компресиращи средства (терапевтичен трикотаж, еластични бинтове). Ако се съобрази с препоръката на лекаря, за да се избегнат продължителни статични натоварвания. Пациентите с хронична венозна недостатъчност е противопоказан по време на раждането в горещите магазини, продължителна хипотермия, работа в една и съща позиция. Умерени упражнения трябва да стимулира мускулната тибията помпа.