Хроничната венозна недостатъчност (CVI)

Хроничната венозна недостатъчност (CVI) - набор от клинични прояви, които възникват в резултат на нарушения на отлив на кръвта във вените на системата. CVI включва заболявания като варикозни вени, след тромботична болест, вродени аномалии и травматични венозни съдове.

CVI на долните крайници в момента е най-честата съдово заболяване. Жените CVI се случва три пъти по-често от мъжете.

Причините за хронична венозна недостатъчност

Предразполагащи фактори на хронична венозна недостатъчност включват:

- nasledstvennost-
- женски пълен
- повтори beremennosti-
- наднормено тегло tela-
- липса на физическа aktivnost-
- тежък физически труд, свързани с вдигане на тежки предмети, продължителен престой в изправено или седнало положение.

Основната причина за заболяването се счита за да попречи на мускулно-венозна помпата. Обикновено, на притока на кръв в долните крайници се извършва чрез системата дълбоко (90%) и повърхностни вени (10%). За насърчаване на кръвта към сърцето във вените имат клапи, които пречат на движението на кръвта надолу от гравитацията. Също така играе важна роля за намаляване на бедрото и мускулите на краката по-ниски, което не позволява обратен поток на кръв.

Най-лошите условия за нормалния кръвен поток се случват във вертикално положение на тялото при липса на активна мускулна контракция. По този начин, има задръствания, повишено налягане в венозната система и като следствие, тяхното разширение. Създадена недостатъчност на вентилното устройство, капаци на клапаните не са напълно затворен и има необичайно кръвен поток от върха надолу.

Неспазването на клапана е в CVI.

Това води до по-нататъшно увеличаване на налягането във вените. В резултат на повишеното налягане повишава пропускливостта на стената на вената, той набъбва, пресоване на околната тъкан, чупене на храната. На финала на този етап формира трофична язва.

Трофичен язва.

Симптомите на хронична венозна недостатъчност

Когато някой от следните симптоми, трябва да се обърнат към специалист, за да се избегне CVI: малка тежест в краката, което се случва най-вече през нощта или след статично nagruzki- оток на глезена (пръстите не са засегнати). Оток се проявява през нощта (може да се определя от наличието на следи от гума чорапи), тежестта зависи от продължителността на упражнение. Важно е, че сутрин набъбване не са определени. Може присъствието на разширени вени или "разширени вени" (видима разширяване на малък венец). Всички тези признаци показват наличието на хронична венозна недостатъчност от първа степен.

Симптомите на CVI.

С течение на времето се присъедини интензивно, извивайки болки в краката, крампи на краката zhzhenie-, които се появяват, обикновено през нощта. Подуване става резистентен (идентифицирани по всяко време на деня), бледа кожа, студен на допир, в допълнение, в резултат на лошо кръвообращение на кожата изглежда неправилна хиперпигментация (кафеникаво оцветяване) липодерматосклероза (възпаление на кожата е червен, болезнена на палпация) и екзема ( изтъняване на кожата над разширения вена, става на петна, силно надраскани). В този случай е налице известна степен на CVI 2.

След като отвори или излекувани трофични язви и CVI усложнения (кървене, тромбоза или дълбока венозна тромбоза) потвърждава CVI 3 градуса.

Получаване на язви при хронична венозна недостатъчност среща в няколко етапа. Първоначално на мястото се появява кафеникаво оцветяване на кожата. С течение на времето в центъра на печата се формира като белезникав, лакирана външен вид, наподобяващ инкрустация парафин. В бъдеще, дори и минимална травма води до откриването на язвата. Когато закъснялото лечение на язва размер се увеличава прогресивно, евентуално присъединяване към инфекция.

Също така се откроява 0 градуса CVI, дори когато изразени вени и разширени вени "" не са придружени от тежест в краката, болка и подуване. На този етап на болестта е необходимо да се извърши лечението.

Ако поне един се препоръчва функция, за да се консултира с лекар. Като правило, рутинно се изисква консултация phlebologist (специалист по заболявания на вените), ако е необходимо - съдов хирург или друг специалист.

CVI с неточна или лечение може да доведе до сериозни усложнения, като например дълбока венозна тромбоза (пълно или частично затваряне на лумена на тромб на вената) и тромбофлебит (възпаление вена стена едновременната тромбоза). Когато това се случи изведнъж, бързо развиваща се оток, който обхваща цялата долния крайник, придружен от силен прегърбване болка. В очите на зачервяване или син цвят, болезнено удебеляване на кожата, без връзка с предишното упражнение, може да липсват разширени вени, кафеникави оцветяване участъци от кожата и язви. Ако кръвен съсирек отделя, кръвта може да влиза в белите дробове и да причинят сериозни заболявания - белодробна емболия (пълно или частично затваряне на кухината на артерия от тромб). Това усложнение е често фатален. За подозира тромбоза на дълбоките вени или тромбофлебит трябва незабавно да легне, да дадат на крака на високо място, обадете екипи на линейки. Абсолютно забранено е да се месят в мускулите, смазване на всякакви мазила, стъпвайки върху пострадалото крак.

Също така трябва да се притесняват от наранявания засегнатата област, тъй като може да доведе до тежко кървене. Ако е необходимо да се връзвам на крака над окабеляване рана сайт (медицинска или импровизирана), толкова много, така, че кървенето е спряло, и веднага се обадете екипи на линейки кървене. Кървене от варици се отнася и до усложнения, застрашаващи живота.

CVI симптоми като болка в долните крайници и подуване, характерни за редица други заболявания:
"Сърцето" подуване. Наличието на сърдечно-съдови заболявания, хипертония. Оток на долните крайници се появи по всяко време на деня, често постоянно, винаги двустранно. Няма връзка с упражняването. Болка в долните крайници, обикновено липсва, експресиран само със значително подуване. оток на кожата е топло, нормален цвят.

Подуване на лимфедем (нарушена лимфен дренаж). Както и при CVI оток се появи в късния следобед, свързани с физическа активност. Кожата в областта на оток на нормален цвят и температура. В маркирани подуване процес сцепление на бедрената региона. Болка с различна интензивност. Но не съществуват разширени вени и язви. За да се различава от болестта възможно CVI време лимфография (инструментален проучване на лимфната система).

В артроза, отоци и силна болка са определени само в засегнатата става района. подвижността на ставите е строго ограничен в началото на движението, а след това, с продължаване на движение, мобилност известно подобрение, болката става по-малко интензивен. За разграничаване на това заболяване и хронична венозна недостатъчност ще позволи ултразвук и рентгенова на ставата.

В остеохондроза на гръбначния стълб най-голяма интензивност на болката в задколенната яма. Дърпане на болката, може да "стреля" в региона на бедрото и седалището възниква, обикновено през нощта. Интензитет намалява след курс на противовъзпалителната терапия. Оток не е типично.

За да се разграничат тези болести от CVI могат само към квалифициран персонал.

Диагностика на хронична венозна недостатъчност

Когато се свържете с лекар, ще ви бъде поискано следния проучването:

Пълна кръвна картина. Според нивото на червените кръвни клетки и хемоглобин може да се съди за степента на вискозитета на кръвта, в зависимост от броя на тромбоцитите се оценява състояние на системата за коагулация на кръвта, увеличаване на броя на белите кръвни клетки, показва наличието на възпаление.

Биохимичен анализ на кръвта и урината. Промените в тези фигури не са специфични, в зависимост от наличието и тежестта на придружаващи заболявания.

Най-точен метод за диагностициране на патология е венозен Блокада на долните крайници, в която определените вени, наличието на разширени вени, кръвни съсиреци. САЩ долните крайници, трябва да провежда в някой от тези симптоми на CVI.

Когато съмнително курорт ултразвук данни на хирургични методи, като например венография (Интравенозно контрастно средство за оценка на състоянието на венозната система).

Лечение на хронична венозна недостатъчност

лечение CVI - сложен процес, продължителността на който зависи от стадия на заболяването. Терапевтични мерки са разделени на хирургически и консервативен (нехирургично). Въпреки широкото разпространение на заболяването, което представлява хирургически техники представлява едва 10%. Своевременното лечение ще възстанови нормалната венозен кръвоток и предотвратяване на усложнения.

Консервативно лечение на венозна недостатъчност включва намаляване на тежестта на рискови фактори, препоръки за физическата активност, еластична компресия, лекарства и физическа терапия. Използването на тези мерки в комплекса осигурява най-добри резултати.

Ако е възможно, е необходимо да се идентифицират рисковите фактори за развитието на болестта, като затлъстяване, орални контрацептиви, неадекватно упражнения, и да се опитаме да ги отстраним.
Също така, за всеки етап на заболяването лекарят трябва да направи препоръки за физическа активност.

Независимо от това на сцената се препоръчва: толкова често, колкото е възможно да се приложи на краката върху хълм, през нощта ги приложат под възглавницата, носите удобни обувки. От спортове препоръчваме ходене, плуване, с етап CVI 0-2 - колоездене, джогинг. Физически упражнения (с изключение на навигацията) се осъществява с помощта на еластична компресия. Необходимо е да се премахнат класовете тези спортове, в които има голяма вероятност от нараняване и здравето изискват рязане (идиот) натоварване на долните крайници: футбол, баскетбол, волейбол, тенис, ски, различни видове бойни изкуства, упражнения, свързани с вдигане на тежки предмети. В дома, независимо от стадия на заболяването може да проведе следващия набор от упражнения.

Набор от упражнения с CVI.

Еластична компресия - използвайте еластична превръзка или медицински трикотаж. В същото време, поради дозира компресия на долните мускули на крайниците подобрява кръвния поток през вените, който предотвратява по-нататъшно разширяване на вените и кръвни съсиреци. В допълнение, защита на кожата е осигурена срещу механични повреди, намалява риска от язви. Използването на еластична компресия показано на всеки етап от болестта.

Условия за ползване еластични бинтове:

Еластична превръзка започва на сутринта, за да се повиши от леглото. Превръзката се прилага от долу нагоре с щипци задължително крак областта на петата, с лакът. Всеки, покриваща превръзка оборот трябва да покрива предишното полугодие. Изцеждане не трябва да бъде силен, не причинява болка. В случай на "плъзгащи" е необходимо да се връзвам превръзка.

Недостатъците на използването на еластични бинтове:

- Това не е фиксиран към noge-
- трудно да се постигне желания компресия myshts-
- след няколко измивания разтеглени.

недостатъците на данни, лишени медицински компресия (чорапи, чорапи, чорапогащи). В зависимост от етапа CVI изолиран Клас 3 компресия (компресия), който трябва да се разглежда при закупуване на тези продукти.

Компресия не се прилага при наличие на:

- Тежка кардиопулмонална недостатъчност
- Тежки заболявания на долните крайници артерии
- Кожните лезии на долните крайници (дерматит, екзема, остри еризипел, заразени язва). В този случай, еластичната компресията се извършва по специален начин.

В етап 0-1 болестното златен стандарт за лечение на козметични дефекти е склеротерапия - разширен лечение на повърхностни вени и "разширени вени". инжектира втвърдителят на вена (специално вещество, което води до спиране на притока на кръв от вената). На финала във Виена се срине, изчезва козметичен дефект.

В етап 0-1 за предотвратяване на етап 2-3 е необходимо за лечение на употребата на наркотици. Повечето лекарства са насочени към подобряване на тонуса на вените, подобряване на храненето на околните тъкани. Курсът на лечение с продължителност от 6 месеца или повече.

В момента се използва: Detraleks, Cyclo 3 Форт Ginkor-форт троксевазин, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Употребата на наркотици, както и режима на лечение трябва да се обсъди с експерта. Прилагане на локално лечение (мазила, гелове) в отсъствието на усложнения (тромбофлебит) е непрактично.

W етап на заболяването се характеризира с присъствието на язви. Лечение на венозни язви - сложен процес, включващ двата общи и локални ефекти. Локална лечение включва лечение на рани антисептици, използването на ензими, ако е необходимо - на хирургично отстраняване на мъртвите частици. Ежедневно - два, три рани тоалетна с двете стандартни лекарства (dioxidine, dimexide, хлорхексидин) и приготвени у дома (слаб разтвор на калиев перманганат, бульон серия или стайни). След обработка се прилага мехлем (levomikol, Levosin).

Физиотерапия е от второстепенно значение в хронична венозна недостатъчност. Прилага се на всяко ниво на тежест на показанията на процеса. Например, има добър ефект диадинамотерапия токове, електрофореза, лазерна, магнитно поле.

С добри резултати от консервативно лечение се препоръчва допълнително корекция начин на живот, редовни физически упражнения, еластична компресия. Решението за провеждане на повторен курс на лечение е необходимо за рецидивиращо заболяване, усложнения възникват или като профилактична мярка.

С неефективността на консервативно лечение разгледа въпроса за хирургично лечение. Освен това, когато е необходимо хирургично лечение:

- CVI усложнения (тромбоза, тромбофлебит, кървене).
- Фондова nonhealing язви.
- Изразено козметични дефекти.

Хирургично лечение е премахването на променена вена. Обем на работа зависи от тежестта на процеса и усложнения.

Рехабилитация след операция зависи от обема си, но е необходимо да се спомене, общите принципи. Шевовете са най-накрая формира след 6 месеца, така че за да се избегнат различията си и впоследствие козметичен дефект е необходимо да се изключат силно механично въздействие върху тях (да се използват груби вълна, тесни дрехи). Само трябва да се мият с топла, студена вода е най-добре. След операцията, се препоръчва да се носят превръзки за 3 месеца, последвано от още 3 месеца, за да носят еластични терапевтични чорапи. Впоследствие еластична компресия се прилага в случай на предложената "вредни" упражнението (дълго пътуване, хмел, дълъг престой на краката, тежка работа). Тя може да се наложи профилактична употреба на лекарства, които подобряват тонуса на вените.

Предотвратяване на хронична венозна недостатъчност

В момента голямо значение е предотвратяването на CVI. Извършване на прости мерки, може значително да намали появата на болестта на долните крайници:

- Поддържане на подвижен начин на живот, смяната на статично натоварване с ходене, бягане, плуване.
- По време на отдих, дръжте краката си във вдигнато положение.
- Следете теглото на тялото
- Носете удобни обувки с ток 4 cm, ако е необходимо, да се използват ортопедични стелки.
- При използване на естроген лекарства (перорални контрацептиви), бременност рутинно извършване ехография на долните крайници.
- Ако е необходимо, използвайте еластична компресия и наркотици.