Разширени вени (варици)

Phlebeurysm

Съдържание

• Разширени вени (варици)
• Механизмът на развитие на разширени вени
• Рискови фактори за разширени вени
• класификация на разширени вени
• поетапно класификация
• Класификация на форми
• Международната класификация

симптоми на разширени вени

диагностициране на разширени вени

лечение на разширени вени

Предотвратяване на разширени вени

- заболяване, придружено от изтъняване на стената на вената, лумена на вената и увеличаване на образуването на нодуларно разширения anevrizmopodobnyh. Обикновено става дума за разширени вени, включва независим заболяване - варикозна. Варикозно заболяване се проявява чувство на тежест в краката и умора, подуване на стъпалата и краката, нощни крампи на краката, визуални подкожните вени с образуване на венозни възли. За разширени заболяване може да бъде усложнена от флебит, тромбофлебит, развитието на хронична венозна недостатъчност и венозни язви формация. Основният начин за диагностициране на разширени вени и неговите усложнения е ултразвуков доплер.

Разширени вени (варици)

Разширени вени (варици) - патология на вените, които се проявяват в тяхното разширяване, за усукване, унищожаване на апарата за клапан. Началните прояви са образуването на разширени вени, коремни подкожни вени, образуване на възли, болки вени, тежест в краката. С прогресията на заболяване, свързано с хронични симптоми недостатъчност на венозна циркулация: Подуване на стъпалата и крампи на подбедрицата на прасците, трофични язви, тромбофлебит, разгражда разширени вени се променили.

При определени условия (при някои заболявания, вродени заболявания) не само може да се разшири долен крайник вена. Например, портална хипертония може да доведе до вени на хранопровода. при варикоцеле Установихме, разширени вени на семенната връв, с хемороиди - разширени вени в ануса и по-ниска ректума. Независимо от процеса на локализация, има генетично предразположение към развитието на разширени вени, вродена слабост, свързана с васкуларна недостатъчност и венозни клапи.

Заболявания, придружени от разширени вени в различни области на човешкото тяло, с изключение на долните крайници, са посветени на отделните членове. В тази статия ще говорим за независима заболяване - разширени вени.

Разширени вени - заболяване, придружено от разширяването на повърхностни вени, венозна неуспеха клапан, формирането на подкожни възли и неадекватно притока на кръв в долните крайници. Според различни в Фтизиатрия варици изследвания страда от 30 до 40% от жените и от 10 до 20% от мъжете на възраст над 18 години.

Механизмът на развитие на разширени вени

Крак вени образуват разклонена мрежа, която включва подкожно и дълбока венозна свързани помежду си чрез перфориране (комуникиращи) вени. Това се случва чрез повърхностни вени източване на кръвта от подкожната тъкан и кожата, чрез дълбоко - от останалата тъкан. Скачените съдове служат за изравняване на налягането между дълбоките и повърхностни вени. Кръв върху тях обикновено протича само в една посока: от повърхностните вени към бездната.

Най-мускулния слой на венозната стена е слаб и не може да принуди кръвта да се движи нагоре. Кръвният поток от периферията към центъра, за сметка на остатъчната кръвното налягане и сухожилия натиск в близост до кръвоносните съдове. Решаваща роля играе т.нар мускулната помпа. По време на упражняване мускулите договор и кръв се притиска нагоре като низходящото движение възпрепятстват венозни клапи.

За да се поддържа нормална циркулация на кръвта и постоянна венозно налягане засегне венозна тон. Налягането във вените регулирани вазомоторен център, разположен в мозъка.

Клапан недостатъчност или слабост на съдовата стена доведе до факта, че кръвта под влиянието на мускулна помпа започва да тече не само нагоре, но и надолу упражнява прекомерен натиск върху стените на кръвоносните съдове, което води до разширяване на вените, образуване на възли и прогресия на клапна недостатъчност. Disturbed кръвния поток през комуникиращи вени. Отлив на кръвоносните съдове дълбоки на повърхността води до по-нататъшно увеличаване на налягането в повърхностни вени. Нерви, разположени в стените на вените, сигнали вазомоторен център, който дава указания за увеличаване на венозния тонус. Виена не може да се справи с увеличеното натоварване, постепенно се разширява, се удължи и да стане мъчителна. Увеличеното налягане предизвиква атрофия на мускулните влакна на венозната стена и смъртта на нервите, участващи в регулацията на венозна тон.

Рискови фактори за разширени вени

Разширени вени - polietiologichesky заболяване. Идентифицирайте няколко фактора, които повишават риска от развитие на разширени вени:

класификация на разширени вени

Има няколко класификации на разширени вени. Това се дължи на разнообразието на поли етиология на заболяването и различни възможности за разширени вени поток.

поетапно класификация

класификация руски Фтизиатрия поетапен се използва широко за разширени вени, една от които е класирането VS Савелиева:

Съвременната руска класификация, предложен през 2000 г., отразява степента на хронична венозна недостатъчност, форма на разширени вени и разширени вени, причинени от усложнения.

Класификация на форми

Има следните форми на разширени вени:

Международната класификация

Налице е призната международна класификация на разширени вени, използвани от лекари от цял ​​свят:

симптоми на разширени вени

Клиничните прояви на болестта зависи от етапа на разширени вени. Някои пациенти дори преди визуални признаци на заболяване се оплакват от тежест в краката, умора, локална болка в пищяла. Може би появата на телангиектазии. Признаци на венозен отток отсъства. Често болестта в стадий на компенсация са асимптоматични, и пациентите не търсят медицинска помощ. На физическо изследване може да открие местните разширени вени, най-често - в горната третина на крака. Разширените вени са меки, добре паднал, кожата над тях не се променя.

Пациенти с разширени вени в стъпка subcompensation оплакват преходна болка, оток, произтичащи от продължително пребиваване в изправено положение и изчезва в легнало положение. Физическите симптоми (особено по време на втората половина на ден) могат да бъдат открити пастообразна или леко подуване в глезена.

Пациентите с декомпенсирана варикозна се оплакват от постоянна тежест, тъпа болка, умора, нощни крампи. Сърбеж, по-изразено през нощта, е предвестник на трофични разстройства. Когато външният това проучване показа значително разширение и глобално нарушение на венозни хемодинамика. Нанасяне на голям обем кръв в засегнатите крайници и в някои случаи може да доведе до виене на свят и припадък поради падане на кръвното налягане.

Осезаем определя разширения, напрегнат, вени tugoelasticheskoy консистенция. Стените на засегнатите вени са запоени към кожата. Местните вдлъбнатини в района на сраствания кажем отложени periflebit. Визуално открива хиперпигментация на кожата, лезии цианоза. Подкожната тъкан в областта на хиперпигментация се запечатва. Кожата е груба и суха, тя не може да вземе при себе си. Маркирана dyshydrosis (често - anhidrosis, най-малко - хиперхидроза). Трофичните нарушения най-често се появяват на предно вътрешната повърхност на тибията в долната третина. В променените региони развият екзема, срещу които по-късно формира рани.

диагностициране на разширени вени

Диагнозата не е трудно. За да се оцени тежестта на хемодинамични смущения, двустранно сканиране на, ехография на долните крайници. Може да се използва rengenologicheskie, радионуклидите методи на разследване и rheovasography долните крайници.

лечение на разширени вени

При лечението на пациенти с разширени вени три основни метода:

Консервативният терапия включва общи препоръки (нормализиране на локомоторната активност, намаляване на статично натоварване), упражнения терапия, използването на еластични средства за компресия (компресия, бинтове), лечение flebotonikami (detraleks, Aescusan). Консервативната терапия не може да доведе до пълно излекуване и възстановяване на вече разширени вени. Тя се използва като профилактично средство при подготовката на операцията и невъзможността за хирургично лечение на разширени вени.

При този метод на лечение се извършва въвеждане в разширена вена специален препарат. Лекарят влиза със спринцовка във вената дунапрен, който изпълва засегнатия кораб и да го кара да спазъм. След това пациентът носи отглеждане компресия, провеждане на вена в спящо състояние. След 3 дни стена вена са залепени заедно. Пациентът носи съхраняване за 1-1,5 месеца, докато се получи гъста сраствания. Показания за компресия склеротерапия - разширени вени, без сложно отлив на дълбоки съдове на повърхностни вени чрез комуникация. При наличието на такъв анормален компресия ефективност освобождаване склеротерапия намалява рязко.

Основният метод за лечение на сложно обратен хладник чрез комуникация вена варици е хирургия. За лечение на разширени вени се използва няколко операционни техники, включително - с използването на микрохирургични техники, радиовълните и лазерна коагулация на засегнатите вени.

В началния етап на варици произвеждат фотокоагулация или лазерно отстраняване на разширени вени. Когато изрази варикозна показано флебектомия - отстраняване променило вени. В момента тази операция се извършва все по-често с използването на по-малко инвазивни методи - miniflebektomii. В случаите, когато тромбозата на разширена вена е сложно в своята цялост и добавяне на инфекция, показва действието Троянова-Тренделенбург.

Предотвратяване на разширени вени

Важен превантивна роля, изпълнявана от формирането на правилен поведенчески (лъжа по-добре от седнало и ходене по-добре от правостоящи). Ако трябва да бъде дълъг прав или седнал, е необходимо периодично да се напрягат мускулите на пищялите, за да прикачите краката повишено или хоризонтално положение. Полезно е да се ангажират с определени спортове (плуване, колоездене). В периода на бременност и тежката работа е препоръчително да се използват еластични средство за компресия. При първите признаци на разширени вени трябва да се свържете phlebologist.