Пост-тромботична болест

пост-тромботична болест - хронично трудност на венозен отток от долните крайници, което се развива след страдащи дълбока венозна тромбоза.

Причините за postthrombophlebitic болестното

Тромбоза на съдовия лумен на образуваната тромба. След субакутен тромботична маса частично лизирани частично заменен от съединителна тъкан. Ако преобладава лизис настъпва реканализация (възстановяване вена лумен). Когато е заместена съединителната елементи идва оклузия (изчезване на лумена).

Възстановяване лумен вена винаги е придружен от унищожаване на апарата за вентил на мястото на тромб. Ето защо, независимо от преобладаването на даден процес, флеботромбоза изход става постоянна затруднения в дълбока венозна поток система.

Увеличаването на налягането в дълбоките вени води до разширяване (ектазия) и некомпетентни перфориращи вени. Кръвта от дълбока венозна система се връща на кораби на повърхността. Вените сафена се разширяват, а също и да изпаднат в несъстоятелност. В резултат на това процесът участват всички вените на долните крайници.

Нанасяне на кръв в долните крайници, причиняващи микроциркулаторни смущения. храненето Нарушение на кожата води до образуването трофични язви. Движението на кръв във вените до голяма степен свиването на мускулите. В резултат на исхемия контрактилната мускул отслабва, което води до допълнително прогресия венозна недостатъчност.

Класификация postthrombophlebitic заболяване

Има два вида на курса (подути разширени и оточни форми) и трите етапа postthrombophlebitic заболявания.

1. преходен едем, "синдром на тежки крака" -
2. устойчиви отоци, трофични нарушения (нарушения в пигментацията на кожата, екзема, Липодерматосклероза) -
3. трофични язви.

Симптомите на болестта на postthrombophlebitic

Първите признаци на болестта могат да се появят postthrombophlebitic месеци или дори години след остра тромбоза. В ранните етапи, пациентите се оплакват от болка, подуване на корема, тежест в засегнатия крак при ходене или изправено положение. Когато в легнало положение, получаване на крайните възвишени симптомите позиции намаляват бързо. Характерна особеност на postthrombophlebitic заболявания са болезнени спазми в мускулите, засегнати крайник през нощта.

Съвременните изследвания в областта на Фтизиатрия показват, че в 25% от случаите на пост-тромботична болест е придружена от варикозен повърхностните вени на засегнатия крайник. Подуване на различна тежест, са наблюдавани при всички пациенти. Няколко месеца след появата на устойчиви оток се появяват induratum промени в меките тъкани. На кожата и подкожната тъкан развива фиброзна тъкан. Меките тъкани са плътни, кожата е спойка на подкожната мастна тъкан и губят мобилност.

Характерна особеност на заболяването е postthrombophlebitic пръстеновиден пигментация, който започва в глезена и покрива долната част на пищяла. По-късно често се развива в тази област дерматит, сухо или плач екзема, както и в по-късните периоди на болестта се появяват трудно зарастващи трофични язви.

През postthrombophlebitic заболяване може да бъде различен. При някои пациенти с болестта от дълго време е слаби или умерени симптоми, а други да се развие бързо, което води до развитие на трофични нарушения и трайна нетрудоспособност.

Диагностика на postthrombophlebitic на заболяването

Ако подозирате, че пост-тромботична болест лекар определя дали пациентът страда тромбофлебит. Някои пациенти с тромбофлебит не се прилагат за phlebologist, така че ако историята е важно да се обърне внимание на епизодите на ясно изразен оток и продължително усещане за пълнота на засегнатия крайник.

Ултразвуков доплер на долните крайници се извършва, за да се потвърди диагнозата. За определяне на формата и разположението на степента на поражение на хемодинамични нарушения прилага radionukleoidnaya венография, ултразвук сканиране на долните крайници и rheovasography.

Лечение postthrombophlebitic заболяване

По време на периода на адаптация (първа година, след като получи тромбоза) при пациенти, възложени консервативна терапия. Показанията за операция е рано прогресивна декомпенсация на кръвообращението в засегнатия крайник.

В края на периода на адаптация, стратегия лечението зависи от вида и стадия на postthrombophlebitic на заболяването. В етап компенсация subcompensation и циркулаторни нарушения (CVI 0-1) препоръчва постоянни носещи средства еластична компресия, физиотерапия. Дори и в отсъствието на признаци на пациентите циркулаторни нарушения е противопоказан при тежка работа, работа в горещи магазини и в студа, работата, свързана с продължителен престой на краката си.

Когато се прилага на пациент на кръвообращението декомпенсация антитромбоцитни средства (дипиридамол, пентоксифилин, фенилбутазон, ацетилсалицилова киселина), фибринолитици (никотинова киселина), лекарства, които намаляват възпалението на стената на вена (Aescusan, venoruton, troksevazin, tribenozid). Трофичните разстройства илюстрира пиридоксин Aevitum, облекчаващо агенти.

Хирургия не може да излекува напълно пациента с postthrombophlebitic заболяване. Операция само помага да се забави появата на патологични промени в венозната система. Поради това, операцията се извършва само след неуспех на консервативната терапия.

Следните видове операции в postthrombophlebitic заболяване:

• възстановителни операции (резекция и пластмаса вена байпас) -
• коригиране на работа (флебектомия miniflebektomiya и - за премахване на разширени вени саферозната, лигиране общуването вени).

Към днешна дата, никой вид лечение, включително операция, не може да спре развитието на болестта, когато тя е неблагоприятна разбира се. През 10-те години след диагностицирането на postthrombophlebitic увреждането заболяване настъпва в 38% от пациентите.