Бактериална кератит

Бактериална кератит е най-често заболяване на роговицата на окото. Разграничаване първична и вторична, ендогенно и екзогенно, повърхностно и дълбоко бактериален кератит. Когато микробни заболявания на роговицата, в допълнение към оток и инфилтрация на гноен да се отбележи, засилено васкуларизация, образуване на строма абсцес, хлътва и erozirovanie с възможно некроза на тъканите.

Бактериалните кератит сериозни проблеми се отнася до практиката на офталмологията, тъй като в повечето случаи е причина за временна неработоспособност, и по-нататък могат да доведат до намаляване на зрителната острота и слепота.

Причините за бактериална кератит

Условията за развитие на бактериален кератит са наличието на патогенни микроорганизми на повърхността на роговицата и подправяне с епителен слой.

Над 80% от случаите на бактериален кератит, причинени от стафилококус ауреус, стрептокок, пневмония, Pseudomonas Aeruginosa. По-малко разпространени са кератит патогени Escherichia Coli, Proteus, грам-отрицателни патогени (diplococci гонорея, менингит).

Сред екзогенни рискови фактори за бактериален кератит се разграничи травматични увреждания (В т. Н. Съгласно изгаряния, свържете се с чужди тела, хирургически интервенции), неефективно използване на лекарства за лечение на херпесен кератит и дистрофия на роговицата, които носят контактни лещи и тяхното съхранение е неправилна.

Развитието на бактериален кератит може да насърчи ендогенни фактори, които включват присъствието на очна патология на пациента (лагофталм, синдром на сухото око, трихиазис, корнеална дистрофия, невротрофичен кератопатия, блефарит, конюктивит, ечемик) огнища на хронични инфекции (синузит, кариозни зъби), Имунодефицитни състояния и диабет.

Симптомите на бактериална кератит

Начало на остър бактериален кератит: Болестта се проявява с остра болка в очите, роговицата изразена синдром (сълзене, фотофобия, блефароспазъм). Забележки perikornealnaya или смесени възпалително инжектиране на очната ябълка, причинени от разширението на повърхностни и дълбоки sosudov- развитието на различна форма, размери и дълбочина на проникване на жълтеникаво или ръждив оттенък. Наблюдаван мукопурулентно сълзене от очите, прекъснато роговицата прозрачност и блясък - тя придобива матирано покритие, язва на повърхността, зрението се влошава. Бактериален кератит е склонна към бързо развитие.

Бактериален кератит е причинена от Pseudomonas Aeruginosa, се среща особено трудно, възпаление обикновено се простира до вътрешната обвивка и да причини развитието на тежки спешни състояния.

Когато gonoblennoree кератит проявява нагнояване, помътняване на формиране епител гнойни рани белезникав размножителен на повърхността и в дълбочина на роговицата.

В случай на кератит роговицата дифтерия открити повърхностни и дълбоки язви мръсно жълто филмирана, която е видима при отстраняване на повърхността на кървене.

Диагностика на бактериална кератит

Диагностика на бактериална кератит е безпроблемно. Тя започва с консултация офталмолог, включително изследване на медицинска история и оплаквания на пациента, инспекционни структури на окото да се открият типичната клинична картина, назначаване необходимите диагностични изследвания.

Провеждане на биометричните данни бактериален кератит в окото може да открие патологични възпалителни изменения на различните слоеве на роговицата: язва, епителен инфилтрира гнойни стромален възпаление, тъканно оток, повишена реакция на предната камера (със или без Хипопион), мукопурулентна ексудат и сътр.

За да се изследва роговицата също извършва ендотелни и конфокална микроскопия, pachymetry (измерване на дебелината на роговицата), измерване K (определяне на параметрите на роговицата), корнеална топография (роговицата откриване изкривяване), определяне на чувствителността на роговицата.

Лабораторна диагностика на бактериален кератит включват микроскопски и бактериологично намазка от конюнктивата и роговицата (с инфилтрация, и краищата на язва). Засяване намазка върху съответните среда за определяне на причинителя на бактериален кератит и неговата чувствителност към антибиотици.

Диференциална диагноза между различните видове  кератит: Бактериални, гъбични и херпес.

Лечение на бактериална кератит

Поради опасността от бързо прогресиране на бактериална кератит лечението му се провежда под постоянно лекарско наблюдение в болница. Най-благоприятния резултат от болест зависи от навременното диагностициране и лечение е предписано.

В основата на лечението на бактериален кератит е антибиотична терапия. Задаване на вливане на капки за очи, съдържащи широкоспектърни антибиотици (аминогликозиди, флуорохинолони, цефалоспорини). При тежки случаи на бактериален кератит се препоръчва инжектиране (под конюнктивата) и parabulbarno (в очната ябълка) антибиотици, както и ги приеме вътре. Възможно е също така локално приложение на антисептични (sulfacyl натриев хлорид), нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди (дексаметазон, бетаметазон).

Лечението с бактериална кератит gonoblennoree проведе заедно с венеролог. дифтерия кератит обработва в инфекциозна болница: антибиотик допълнение, внимателно се прилага интрамускулно дифтерия серум, и всели в окото.

за да се предотврати иридоциклит и сраствания в окото предписано средство, простиращи ученик (мидриаза). По време на резорбцията на възпалителни инфилтрати и предпише keratoprotektornye епителизира средства (RR хинин хидрохлорид, Солкосерил, aktovegin) - Освен това, локално, и навътре - антихистамини, имуномодулатори, витамини.

С прогресирането на язви на роговицата работи електрокоагулация, или cryocautery диатермокоагулация ръбове язви, язви tushirovanie йод или брилянтно зелено.

Дори навременно и ефективно лечение на бактериален кератит обикновено изход е трън (помътняване на роговицата като бели петна), която възниква в резултат на развитието на съединителна тъкан и васкуларизация на увредената зона на роговицата. Тъй като хирургично лечение на катаракта и възстановяване на зрителната функция е показано ексимерен лазерно лечение на повърхностни белези на роговицата. Метод phototherapeutic роговицата корекция (FTC) може да елиминира или значително да намали повърхностни белези и помътняване на роговицата. Ако е необходимо, работят кератопластика.

Прогноза и профилактика на бактериален кератит

Предвиждане на бактериална кератит винаги е сериозно и визия, и да спасят окото.

В прехода към друга възпаление обвивка очната ябълка (склерата, ириса, цилиарното тяло) развива keratosklerit, keratoiridotsiklit, keratouveit, и натрупване на гной настъпва в долната част на предната камера (Хипопион).

Поради неравномерно рана строма възможна последица може да бъде бактериална кератит неправилен астигматизъм, изискващо допълнителна носят специални лещи или на Федералната търговска комисия.

Най-голямата опасност при неблагоприятна разбира от перфорация на роговицата бактериална кератит е способна да расте в гноен ендофталмит и панофталмит (Възпаление на очната тъкан), предизвика симпатичен нерв на окото, subatrophy (свиване) на очната ябълка до пълна загуба на зрение и дори очите.

Предотвратяване на бактериална кератит е да защитава тъканта от нараняване на очите, изгаряния, попадащи чужди тела, токсичен употребата на наркотични вещества специални защитни очила по време на строителство и ремонт rabotah- внимателни съответствието с правилата за хигиена, докато носите контактни лещи. Когато започнал бактериална кератит е важно да се спазва стриктно назначаването и на лекаря, препоръката да се предотврати развитието на язва на роговицата и неговите усложнения.