Херпес на очите

Херпесна инфекция може да повлияе на всички органи и системи, включително и на очите. Най-често срещаните заболявания - херпес зостер, кожни лезии възраст, конюнктивит, кератит, възпаление на хороидеята (хориоретинит и иридоциклит), неврит на зрителния нерв, херпесна ретинопатия, остра ретината некроза. Всички тези заболявания имат в повечето случаи, хронични и често водят до усложнения.

Причините за херпесна очно заболяване

По времето на настъпване на херпес е придобит и вроден. Херпес се причинява от вирус 1, тип 2 и варицела зостер. Предразполагащи фактори:

- преохлаждане
- стрес
- съпътстващи тежки заболявания, които намаляват имунитета, включително инфекциозни
- имунодефицит
- hyponutrition
- продължителна употреба на антибиотици

Херпес инфекция - vysokozaraznoe заболяване. път предаване: във въздуха, щифт, пол, качване (от други органи) трансплацентарната.

Симптомите на херпес на очите

Херпес зостер с проявите на очите се случва, когато възпалителен процес, който включва в първата част на тригеминалния нерв. Първо безпокойте болка от засегнатата страна, неразположение, телесната температура може да се повиши. След това върху зачервените кожата се появяват мехурчета с ясно съдържание, а след това тя става мътна и формира кора, които могат да оставят белези.

Засегнатата кожа на горния клепач и челото региона рядко долния клепач (в лезии на 2 клона на нерв). Увеличаване и да станат болезнени регионалните лимфни възли. Ако процесът включва нервна nasociliaris, характерния обрив се появява във вътрешния ъгъл на окото и на роговицата. Почти винаги, вирусът засяга половината от лицето.

Симптомите на херпес на очите

Херпес кожата на клепачите маркирани силен сърбеж и парене на хиперемичната (зачервена) кожата се появяват мехурчета, съдържанието им стават облачно, а след това се оформят кора. Когато сресване белезите остават.

Има 3 форми на херпесна конюнктивит: фоликуларен, син и везикуларен-язвен.

Първият тип бавен поток, характеризиращ се със зачервяване на очите и замъглено недостатъчно лигавицата освобождаване. Не са характерни симптоми.

при форма катарална оплаквания са по-силно изразени, тя има малък разбира се.

класически симптоми везикулозна херпесна конюнктивит - обриви под формата на мехурчета, образуване на корички без белези.

Везикулозен форма на вирусен конюнктивит

кератит, причинена от вируса на херпес, тя е разделена на дървовидна, ръба, ерозия на роговицата, дисковидни, булозен, metagerpetichesky. Симптомите на всички видове са подобни. Характеризира се с блефароспазъм (не можете да отворите очите си), фотофобия, сълзене и болка. Роговицата чувствителност намалява, което може да доведе до случайни наранявания и свързване на вторична инфекция. Роговицата инфилтрати и обриви се появяват. Най-патогномно херпесен кератит - дърво. Така мехурчета се появяват в хода на роговицата нервните влакна. Разкъсване, които причиняват болка.

Кератит, причинен от вируса на херпеса

Дисков кератит се отнася до бездната. Налице е кръгъл роговицата стромален мътност. Може би появата на бръчки мембрана Descemet и се утаява на ендотела. Често отива иридоциклит. Прогнозата е неблагоприятна, тъй като често остават на роговицата замъгляване.

Дълбоки кератит са кератоувеит. В тези случаи, симптомите на възпаление на роговицата се присъединява към симптоми на иридоциклит.

иридоциклит, причинена от вируса на херпес, може да се появи в остра, подостра и мързелив форма. Поради естеството на процеса е серозен и seroplastic. Характеризира се с болка при остър и подостър, perikornealnaya конюнктивата инжектиране, мастните утаява върху ендотела на роговицата, влага на предната камера опалесцентен (ако се присъединява вторични флора че Хипопион) достъпно Hyphema (еритроцити през предната влага състав), задната synechia (зеницата не се разширява или е неправилна форма), формирането на сраствания между ириса и лещата или на ъгъла на предната камера (вътреочно налягане съответно увеличава). Iris става пълноправен, едематоза имиджа си е плоска.

Остра некроза на ретината - тип хориоретинит, се смята за възможна причина за вируса на херпес. Той се среща по-често при хора с имунна недостатъчност (например ХИВ инфекция). Симптоми: загуба на зрение, ако процесът участват в централния регион. Едно око се влияе, и в рамките на няколко месеца, а втората. Възпалителните лезии се появяват първи по периферията, тогава те се сливат, и това може да доведе до ексудативна отлепване на ретината. Може би появата на инфилтрация в стъкловидното тяло. По-късно, могат да образуват нишки, които водят до теглителните отлепване на ретината. Повече от половината от хората с остър ретината, некроза, заслепен.

Други заболявания на очите не разполагат с конкретни прояви на херпес инфекция. Наличието на вирус открива само при инспекция.

Диагностика на херпесния вирус

За диагноза изисква:

- от външен преглед на лицето и кожата на клепачите може да бъде характерен обрив,
- visometry - визия може да бъде рязко намали в присъствието на роговицата инфилтрация, хориоретинит и неврит на зрителния нерв,
- периметрия,
- analgizemetriya - с херпесна инфекция на чувствителност на роговицата е намалена,
- биомикроскопия, включително след оцветяване с флуоресцеин,
- преглед при преминаваща светлина за определяне на прозрачността на очни медии
- офталмоскопия, както и разглеждане с Голдман обектив за откриване на огнища на инфекция в дъното на стомаха.

В повечето случаи, симптомите не са специфични за вируса, така че няма лабораторно потвърждение на диагнозата е невъзможно. Един от методите за диагностика - определяне на антитела срещу вируса в конюнктивата остъргвания с флуоресцентна антитяло техника. Най-общо, анализ на кръвните левкоцити и повишени нива на лимфоцити (ако има имунна недостатъчност след това понижава) по време на първична инфекция извършва интрадермални тестове за алергия. Проучване на състоянието на имунния статус за правилното използване на имуномодулатори. В намазки с роговицата и конюнктивата могат да бъдат открити чрез метода PCR на ДНК вирус.

Най-надеждният метод за диагностика - Вирусология (вирусът се отглежда в яйца или специален хранителен медии) - но е много скъпо и продължително (до 3 седмици), така че често се използва за научни цели, а не за целите на лечението.

Също наличие на антитела срещу херпес в кръвта. Повишени нива на IgG показва преди инфекция. Ако се открие IgM, след това процесът е остър. Те се появяват на 5-7 ден на заболяването, толкова рано няма смисъл да разследва антитялото (например, ELISA - ензим-свързан имуносорбентен анализ).

Задължителна консултация с дерматолог, инфекциозно заболяване специалист, невролог.

Eye херпес Лечение

Лечението задължително се извършва под наблюдението на офталмолог. Когато кожни лезии и клепачите мехурчета смазва ацикловир мехлем 3% 4 пъти на ден за 2 седмици. За сушене възпалителни елементи могат да се използват локално багрила (блестящ зелен разтвор йоден разтвор fukortsin).

сак конюнктивалния заравят Oftan-IMU 4 пъти на ден в продължение на 10 дни, за да се предотврати разпространението на инфекцията.

С херпес зостер и тежка блокада болка направя прокаин, а също и като се вземат противохерпесна наркотици през седмицата (ацикловир 5 пъти на ден до 0.2 грама, 0,5 грама валацикловир 2 пъти на ден). За насърчаване на изцеление прилагат локално физиотерапевтични процедури (UHF, UV-лъчи).

С херпесна конюнктивит назначава следните лекарства:

- Антивирусните капки и мехлеми - Oftan-IMU 1 капка 6 пъти на ден, Okoferon 1 капка 6 пъти на ден, 3% ацикловир мехлем 2-3 пъти дневно
- антисептични капки - Miramistin, Okomistin 1 капка 6 пъти дневно
- противовъзпалителни капки - Indokollir, Naklof, Diklof 1 капка 3 пъти дневно
- антибактериални капки присъединяващи вторични бактериални флора (Floksal, Tobrex, Oftakviks 1 капка до 6 пъти на ден)
- антихистамини капки - натриев кромогликат или Опатанол 1 капка три пъти на ден за алергична реакция.

Лечение дълго, най-малко 3-4 седмици под ръководството на офталмолог.

Усложнения на херпес на окото:

разпространените инфекции (кератит), и алергични реакции.

херпесен кератит - най-често вирусната инфекция на окото. Лечение комплекс и се извършва в болница. Един примерен режим на лечение: всели в засегнатото око 6 пъти на ден с една капка-Oftan IMU Okoferon, Okomistin, Floksal- 3 пъти на ден Indokollir Ацикловир мехлем и 3%. С дълбоки кератит midriatiki, предвидени за предотвратяване на сраствания (Tropikamid, Midriatsil 2-3 пъти на ден). Ако епител на роговицата е непокътната, хормони, използвани капки и мехлеми (хидрокортизон мехлем 1%, дексаметазон 0.1% капки за 2-3 пъти дневно). Някои лекарства са най прилагат subkonyunktivalno или parabulbarno, като интерферон, фенилефрин, дексаметазон, антибиотици. Локално лечение се комбинира с обща терапия: антивирусно (ацикловир 0.2 грама 5 пъти на ден), витамин (аскорбинова киселина, витамин В). Също така са показани индуктори на интерферон, например TSikloferon схема или Amizon. Ако е необходимо, имунолог назначава имуномодулатори. Физическа терапия ускорява процеса на зарастване: UHF, НЛО, магнитни, лазерна, фонофореза.

Ако консервативно лечение е неефективно, криотерапия или лазерна коагулация използва възпалителни огнища. Усложнения кератит: увеит, алергични реакции, помътняване на роговицата до катаракта.

лечение херпесна увеит (иридоциклит и хориоретинит) изисква интравенозна инфузия на ацикловир в доза от 5-10 мг / кг на всеки 8 часа, по избор интравитреално приложение на валацикловир или фамцикловир. При тежки случаи, пролиферативни промени в стъкловидното тяло и риска от отлепване на ретината оперативно лечение - лазерна фотокоагулация и витректомия засегнати области на ретината. Усложнения: слепота, отлепване на ретината.

Профилактика на херпес

Херпес удари 95% от общото население. Вирусът живее в организма и не могат да изразят себе си, но пристъпите настъпват при неблагоприятни условия. Ето защо, превенция е да се засили имунната система, навременна и изчерпателна лечение на обострянията, правилното хранене и здравословен начин на живот, ваксинация в ремисия.