Кариес

Съдържание:

• класификация кариес
• Причините за кариес
• Както става ясно и се развива кариес
• Кариесът в етапа на спот или първоначални кариес
• повърхностни кариеси
• средните кариес
• дълбок кариес
• Кариес цимент или корен кариес
• Грешки и усложнения при лечение на зъбен кариес
• кариес профилактика

Кариозни лезии на зъбите - или просто гниене - появява след зъба вече намали. Този процес поток с патологична форма, където зъбни твърди тъкани (емайл, дентина и корен цимент) деминерализирана (губят минерали молекула) и се омекотена. Унищожаването на зъб тъкан се случва да се образува кухина, която се увеличава с времето.

В наше време, кариес се счита за най-често срещаните заболявания, които измъчват човечеството. Многобройни проучвания показват, че в развитите европейски страни, те страдат повече от 98% от населението.

Не е лицето на кариес - безвредно състояние, но това е най-големият проблем пред стоматологията. Развитието на кариес може да доведе до възпаление на маса (зъбни нерв) и периодонтална тъкан (твърди и меки тъкани около зъба), сложен загуба на зъби, да бъде причина за заболявания на опорно-двигателния апарат и всички други органи.

класификация кариес

Въпреки безметежен картина на процеса на кариес, неговата класификация е доста дълъг списък.

1. топографски класификация (дълбочина лезия) дава възможност да се характеризира този процес, в зависимост от степента на неговото развитие:

• Стъпка петна (бели или пигментирани);
• повърхностни;
• Средната;
•  Deep.

2. Анатомия:

• Емайлирани кариес;
• Дентин кариес;
• Кариесът на цимент.

3. Класификация на мястото на локализация:

• Фисури (жлеб на хоризонталната повърхност на зъба);
• Апроксимален (повърхност на зъба корона, с лице към съседни зъба);
• Маточната шийка (на врата на зъба);
• В областта на купчини и режещи ръбове;
• Кръгли (херпес зостер).

4. Естеството на потока:

• мимолетно;
• Medlennotekuschy;
• Стабилизиран (суспендирани).

5. интензитет:

• активно вещество;
• неактивни;
• Задържане.

Има специална класификация, която се счита за основа на стоматолозите - класификация на кухини на Черно:

1. Кухините в естествените вдлъбнатините задната зъби;
2. Поражението на контакт (докосване) на повърхности на задните зъби;
3. Поражение на повърхности за контакт на предните зъби без участието на режещия ръб;
4. Кариес контактни повърхности на предните зъби с лезия на режещия ръб;
5. Кухини за шийката на зъба.

класификации на знанието позволява на лекаря да определи как да се направи дисекция (мелене) и запълване на зъба.

Причините за кариес

Учените са направили впечатляващи крачки в стремежа си да разбера защо има кариес.

Той е широко признат унищожаване на емайла и дентина под влиянието на органични киселини в образуването включващи стрептококус мутанс (mutans), Sanguis (Sangvis), Salivarius (Salivarius). Благоприятни условия за тяхната дейност е създадена от различни етиологични фактори.

Общи фактори:

• Недохранването;
• Липса на флуор в питейната вода;
• Отслабването на организма по време на съзряването отметки и емайл и дентин;
• Вредни ефекти върху факторите на околната среда;
• Наследствено предразположение.

Местните фактора:

• Soft плака и зъбен камък;
• Нарушаването на свойствата и състава на слюнката в някои болести;
• остатъци храна в устата;
• Нарушаването на биохимичния състав на емайл, дентин и цимент.
• Нарушение на раздела процеси, развитието и растежа на зъбите.
• Дефектен структура на стоматологичен твърди тъкани.

Но защо кариес не възниква изобщо? Има хора, напълно отговарящи на чистотата на устата и зъбите страда от множество лезии и тези, които четки зъбите си с течение на времето и гниене им минава.

Отговорът се крие в степента на индивидуалната kariesorezistentnosti човек (устойчивостта на организма към кариес). Патологичен процес лезии зъби се случва, когато разрушителното действие на надделее резистентност стрептококи организъм.

Kariesorezistentnost проявява на различни нива:

1. На молекулярно ниво, способността на устойчивост на органични киселини зависи от състава на емайла: степен на минерализация и взаимодействие на съставните елементи.
2. В структурата на тъканите ниво емайл играе решаваща роля. Колкото повече нередности на повърхността си и дефектни емайлирани призми (емайлирани клетки), толкова по-лесно запазват тях бактерии и унищожават.
3. На ниво зъб е много важни фактори са формата и дълбочината на пукнатините (вдлъбнатина върху повърхността на зъбите) и ципица структура (органичен филм, изпълнява защитна функция).
4. На нивото на дентална съпротивление система разпад зависи от формата на лицевия скелет и челюстите, правилната захапка.
5. Body бори болестта с помощта на слюнчените жлези. Слюнката почиства зъбите повърхност от плака, предотвратяване натрупването на бактерии. Ако скоростта се намалява слюноотделяне и повишено вискозитета - повишение образуване на кариес проценти, и обратно.

Етиологичните фактори влияят възрастни, така и деца. Но кариес при децата е по-често, тъй като след изригването на зъбния емайл отнема около две години, за да напълно зрял. Това се случва най-често в периода на зреене на кариес.

Както става ясно и се развива кариес

Честото консумация на въглехидрати в храната и липсата на грижа за устната кухина създава благоприятна ситуация за натрупването на плака по зъбите. остатъци храна заби в пукнатините и дупките на зъбите, както и между zubami- натрупват върху протези и скоби (ако са налични в устата си). Постепенно, храната започва да гниене и brodit- него с голяма скорост и развива микроорганизми произвеждат органични киселини (мравчена, пирогроздена, пропионова, маслена и млечна). Мека плака, намиращ се на повърхността на зъба за дълъг период от време, минерализирана и става твърд. Минерализирани стоматологични депозити наречени зъбен камък.

Под повърхността на камък са свободна киселина чрез разтваряне на емайлирани призми (емайлирани) клетки, поради неговата ниска киселинност.

Интересна особеност на нашето тяло е фактът, че успоредно с деминерализация (разрушаване) е в процес на реминерализация (възстановяване). На мястото, където микроорганизмите нарушени в твърдите тъкани на зъба, минерали от слюнката идва интензивно. Когато равносилно време на тези два процеса емайл остава непокътнат. Но ако балансът е нарушен и доминирана от силите на бактерии - кариес, формирани в етапа на място, която постепенно се развива в дълбока кухина.

Рационално стоматологична помощ, редовни посещения при зъболекар и правилното хранене са в състояние да се стабилизира равновесието в устата. В някои случаи, с навременни мерки, кариес могат да спрат сами по себе си, образувайки заместително дентин (dentinopodobnoe вещество запълва кариозния дефект) дълбока кухина.

Кариесът в етапа на спот или първоначални кариес

Първоначалните кариес - ограничена част матови емайли, светло кафяво, бяло или тъмно кафяв цвят. Процесът започва със загуба на блясък емайл и прогресира до влезе в повърхностни кариеси.

Пациентът може да се оплаче от чувство на ръба. За температура (топла и студена) и химически (сладко, кисело и солено) зъб стимули все още не са реагирали.

Откриване на кариес в етапа на място е много трудно, тъй като в стандартните проверка на сондата се плъзга по повърхността. При определяне на първоначалните кариес помага разтвор на метиленово синьо (специален разтвор за оцветяване на зъбите), който оцветява разграждане място (унищожаване на емайл).

диференциална диагноза (първоначално разлики между кариес и други заболявания идентични) извършва флуороза и хипоплазия емайл.

Флуороза проявява множество, перлено бели петна по резци и кучешки зъби (предни зъби) и е разположен симетрично на същите зъбите. Кариесът в етапа на място - една единствена проява на който може да се намира навсякъде. Тази болест се среща при хора, предразположени към кариес, както и при пациенти, които страдат от флуороза, зъби, често, цялата.

Когато хипопластични бели петна обграждат зъба под формата на верига. Те се формират още преди никненето на зъби. И първоначалните кариес могат да бъдат намерени само на вече нарязаната зъба.

Когато оцветяване с метиленово синьо петно ​​хипоплазия и флуороза не е явна.

лечение Тя се свежда до реминерализация на първоначалните кариес, т.е. насищане част с унищожени емайл минерални вещества. За тази цел:

• 10% калциев глюконат;
• 2% натриев флуорид;
• 3% Remodent;
• Гелове и покрития със съдържание на флуор.

Първо е професионален почистване и третиране на 0,5% водороден прекис зъби. Повърхността на емайла се суши и се прилага към кариозния място реминерализиращ агент. Процедурата се повтаря дотогава, докато петното е отишъл.

Периодично, по време на лечението, засегнатата област се оцветява 2% метилен синьо. Както интензивността на възстановяване емайл оцветяване става по-слаб, докато не изчезне напълно.

За съжаление, пълното възстановяване на първоначалните кариес не винаги е възможно да се постигне. Пациентът трябва да бъде подготвена за възможността, че реминерализиращи терапия ще бъде импотентни и първоначалните кариес влиза повърхността.

повърхностни кариеси

Клиничната картина на повърхността преходни кариес на болка, изразени чрез химична (киселина, сладко, солено) и температура (гореща и студена) стимули. Възможно е да има дискомфорт по време на миенето прекалено твърда четка, ако кариес е локализиран на шийката на зъба. Тук, емайл слой е по-тънък, отколкото в други места и по-висока степен на чувствителност.

Когато орално изследване, пробата може да се усети грапава повърхност на малък диаметър. Дълбочината на кожата е в диапазона от кариес емайл.

Ако дефектът се намира на контактната повърхност на зъба (зъбите се свържете с повърхност), това място може да се затрудните остатъци от храна и да причини възпаление на венците папила. В допълнение, кухините в такова отдалечено място на сондата може да не бъдат открити. Ако подозирате, че кариозния процес на контактната повърхност се извършва рентгенов, което ще помогне да се гарантира, че имате кухина.

диференциална диагноза повърхностни кариес се извършват:

1. Първоначалните кариес;
2. Емайл ерозия;
3. хипоплазия;
4. Ендемични флуороза.

От първоначалните повърхностни кариеси различава нарушение емайл цялост. Когато кариес в етапа на място върху зъба само видимо петно, а на повърхността има дефект с малко дълбочина.

Ерозията емайл - овална образуване на вдлъбната и гладка, лъскава дъно, на която се плъзга сондата. Той се намира на изпъкналата част на зъба. Повърхностни кариес има груб дъното и често локализирани в местата на природен задълбочаване на зъба (фисури, ями, на шийката на матката област).

Когато хипоплазия на емайла остава непокътнат и гладка. Петната са разположени на симетрични зъби, така че, когато се наблюдава кариес.

Поражението ендемична зъбна флуороза, за разлика от повърхностни кариес, характеризиращ се с отсъствие на болка на всички видове стимули и симетрично разположение на предната повърхност на зъбите.

лечение, в повечето случаи, не изисква дисекция (смилане) и запечатване. Достатъчно е да се смели емайл повърхност в засегнатото място и задръжте реминерализиращи терапия, както по време на първоначалните кариес.

Но локализацията на кариес при естествени депресии Печати препоръчва. За тази цел подходящи композитни материали на светлината (с помощта на светлина лампа) и химически (чрез смесване на два компонента пълнежи) втвърдяване. не се изисква покритие изолационен уплътнение (специален материал, който предотвратява взаимодействието на зъбната тъкан и печат).

средните кариес

Пациенти с вторични кариес се оплакват от болки от термични, химични и механични стимули, които докато премахване на изпитваното веднага дискомфорт.

Средните кариес се характеризира с образуването на кухината, но само засяга горните слоеве на дентина. Дефектът се открива не само с помощта на сонда, но също и визуално с просто око.

Дълбочината на лезията е малък. При остър през кухината е запълнена с пигментиран процес, омекотена дентина и хронични - гъста дъното и стените.

Прегледът показа, нежност сонда, обхващащ най-част, където се присъединява към емайла и дентина.

средните кариес диференцират с:

1. Клиновидни дефекти;
2. Хронична курс на апикален периодонтит.

За разлика от вторични кариес заклинване дефект засяга само шийните част на зъба и има формата на клин. Стена дефект е гладка и лъскава. Зъбът не реагира на дразнения, и не променя цвета си.

В апикален периодонтит процес може да протича безсимптомно, както в случая на кариес. Разликата - с пародонтит усещане безболезнени като подготовка. И със средна кариес дисекция изисква анестезия анестетици. В апикален периодонтит се определя чрез рентгенова разширение периодонтални връзки (пространството между корена на зъба и челюстта кост)

лечение вторични кариес задължително изискват получаване на кухини. За да се извърши безболезнена манипулация за зъби упоени анестетици.

Екипировка се редуцира до отстраняване на пигментиран (потъмнява) и заразени зъб тъкан. След това, дъното на кухината е покрита с изолационен уплътнение и се прилага горния печат.

И накрая, печат шлифован, полиран и регулира.

дълбок кариес

Разглеждането на устната кухина е намерена дълбоко кариозния кухина, която засяга долните слоеве на дентина. Когато кухина сонда проучване, пациентът изпитва остра болка. Обикновено, болката може да бъде причинено от термични, механични и химични дразнители, които след елиминиране на болка изчезне.

диференциална диагноза провежда с тези видове устни заболявания, които имат подобни симптоми с дълбоки кариес.

Те са следните:

1. Средните кариес;
2. Острата фокална пулпит (остра възпалителна болест дентална нерв);
3. Хронична влакнест пулпит (хронично възпалително заболяване на зъбния нерв).

Със среден кариес кухина в зъба, а по-малко дълбока болка отразяват върху наблюдава само на места, където се влива в емайла и дентина. С дълбок кариес дълбочина лезия почти достига маса (зъб нерв) и наблюдение (инспекция сонда кухина) болка се усеща от пациента около дъното на кухината.

Острата централизиране пулпит наклонена до появата на спонтанна болка, които са пароксизмална в природата и се появяват главно през нощта. Когато сондиране на чувството за болка в една точка - това е мястото, където фокусът е възпаление на пулпата.

Хронична влакнест пулпит различава от дълбок кариес присъствие съобщения целулоза камера (кариозния зъб кухина и кухина, в която е затворена нерва, свързани с малък отвор). Когато сондиране кухината има малко количество кръв.

Лечение.

1. Локална анестезия с помощта на упойка.
2. Вторият етап - подготовката за премахването на всички омекотена и пигментирани тъкани на зъба. Използването на стоматологични инструменти кариозния кухина се почиства, докато на дъното и стените няма да са светли и гладки.
3. Кухина добре дезинфекцирани и се суши.
4. Дъното на кухината се обработва с флуорни-съдържащи препарати за предотвратяване на повторна поява на кариес.
5. Наслагване терапевтичен уплътнение (препарат с лечебен ефект за възстановяване на дентина) и изолационната (лекарство за уплътнението на изолиране и предотвратяване на неговите вредни ефекти върху зъба).
6. Следващата стъпка - запълване на кухини. На първо място, всички по стените и дъното покрити със специално лепило за печата, който се нарича "лепилото". След процеса на пълнене уплътнение кухина.
7. Щрихи - корекция (отстраняване на излишния материал бор), шлифоване и полиране на пломби.

Ако се използва, за да се запечата с печата на втвърдяване, зъба могат да станат по-чувствителни към малкия период от време. Но след една седмица на дискомфорт трябва да върви от само себе си.

Кариес цимент или корен кариес

Кариесът цимент (твърдата обвивка на корен на зъб) - най-опасният вариант на всички видове кариес. Това може да стане самостоятелно или да бъде продължение на шийката на матката кариес.

Кариес на корена се намира под венеца, така че тя може да бъде безсимптомна, докато развитието на усложнения.

Причината за кариес цимент са заболяване на венците, която се образува в субгингивален плака или кариес, разположен в гърлото на зъба.

Циментът е трудно да се определят кариес, тъй като видими белези или не са налице симптоми. Жалбите могат да бъдат само болка в прехода от кариес в пулпата.

На преглед лекарят може да открие омекотена венеца при затъмнена зъбната тъкан.

лечение Кариес на корена малко нестандартно място на дефекта е в сила в "необичайно място".

Ако кариес се намира в обсега - процедурата е на класически характер:

• анестезия;
• дисекция;
• антисептичен ефект;
• Припокриване лечебни и изолационни втулки;
• запечатване;
• Корекция на пломби.

Но ако упадъка е твърде дълбоко под венеца - трябва да режете на венците, и едва след това лечение се извършва директно. След завършване на венеца се зашива процедура.

Грешки и усложнения при лечение на зъбен кариес

грешки, което може да направи лекаря при лечението на кариеси:

• Неволно отвор на камерата за маса (кухина, в която е нерв) се случва по време на дисекция на дълбок кариес, ако слабо видима третира област или на дъното има само тънък слой от дентина.

Лекарят трябва да се опита да запази производството на целулоза. За тази цел, на мястото на отваряне насложени препарати с високо съдържание на калций и кухината е запълнена с временно пълнене. Ако след 2 часа болката не е там, че е възможно да се наложи трайна спойка.

• Случайното стена перфорация кухина често се случва в шийката на зъба. За тази причинява неправилно визуална оценка на дебелината на зъб на стената. Зъболекарят да образуват кухина, така че да може да се запечатва увредената зона без вреда за пулпа и съседните зъби.
• Увреждане на съседните зъби бор.

Това е улеснено от местоположението на кухините на контактната повърхност и захапка. Сложността на корекция на грешки, зависи от степента на увреждане на зъба.

С малко нулата е достатъчно да държи реминерализация терапия като повърхностни кариеси. Дефект в образуването на повече от необходимо да се запечата зъба също.

• Рана венците, бузите или езика, могат да бъдат с различна степен на дълбочина. Плитки съкращения могат дезинфекция и прилагат дезинфектант мехлем, и при дълбокото могат да изискват зашиване.

усложнения, че могат да се появят след третиране:

• Целулоза възпаление настъпва, когато бор изгаряне и мощни антисептици, или уплътненията без изолация уплътнения. Усложнение се третира като остър пулпит в денталната офиса.
• Вторични кариес се случва, когато заразен, омекотена зъб тъкан не е напълно изтрити. Тя иска да премахне печата и постави нов спазване на всички правила за хигиена.
• Папили - възпаление на папила - проявява със зачервяване, подуване и кървене. Усложнение е резултат от неправилно корекция уплътнение, когато острието остава, травматично зъб.

Повтарящата се корекция на печата помага за премахване на възпалението.

• Загуба на пломби - най-честото усложнение, което може да се случи, когато неспазването на правилата за подготовка и запечатване. Коригиране на ситуацията може да бъде нов, високо качество на печата.

Пациентът трябва да се помни, че не винаги грешки и усложнения са по вина на лекаря. Ако пациентът е в стола не се съобрази с искането на зъболекар и се държи неадекватно - това също може да доведе до перфорация и разфасовки.

Но кой е виновен да няма никакви усложнения, не е възможно да се лекувам самостоятелно. Тя е по-целесъобразно да се обърнем към стоматолога, който ще бъде в състояние да поправи последиците от рационални начини.

кариес профилактика

Зъболекари Три са основните рискови фактори, които допринасят за образуването на кариес:

1. Минерализирани и неминерализирано зъбна плака (меки и твърди плака);
2. Прекомерната консумация на захар;
3. Липса на флуор в питейната вода.

Съответно, премахването на тези каузи помага да се поддържа здрави и силни зъби.

• За да се избегне натрупването на плака по зъбите е необходимо правилно да мият зъбите два пъти дневно, почистване с конец и провежда професионален зъбна хигиена и устен два пъти през годината.
• Захарта може да бъде намалена чрез промяна на хранителния режим и намаляване на количеството на бонбони и сладки продукти в менюто си.
• С недостига на флуор във вода допълнително получават препоръчваните витамини и минерали, миене на зъбите с паста за зъби, съдържаща флуорид е по млечни продукти, плодове и зеленчуци.

Кариесът е винаги по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува, и усложненията, които възникват в резултат на непречистени зъбен кариес заболяване. Стоматологична помощ е необходимо още от първия е бил отрязан и не спря усилия през целия живот.