Синдром на дразнимото черво (IBS)

Синдром на раздразнените черва - функционално разстройство на дебелото черво работи, синдром се характеризира с дълъг (до шест месеца) и редовно (повече от три дни в месеца) появата на коремна болка и разстройства стол (запек или диария). синдром на раздразнените черва - функционални заболявания, свързани с разстройство на чревната перисталтика и смилането на храната. Това се потвърждава и от жалби на нередност, вълнообразни разбира се без прогресия на симптомите. Рецидивите на болестта често се задействат от стресови ситуации. Загубата на тегло не е маркиран.

Сред населението на развитите страни, синдром на раздразнените черва се случва в 5-11% от населението, жените страдат от нея два пъти по-често от мъжете. Най-характерни за възрастовата група 20-45 години. При определяне на симптомите на IBS след 60 години е необходимо да се проведе задълбочено проучване на обекта на органична патология (дивертикулоза, полипоза, рак на дебелото черво). синдром на раздразнените черва в тази възрастова група се появява повече от един път и половина пъти по-малко.

Причини за възникване на ИБС

Понастоящем причините и механизмите на развитие на синдром на дразнимото черво не са добре разбрани. Това идентифицирани няколко фактори, които влияят на функционалното състояние на дебелото черво и допринасят за дразнене му. Най-ясно се вижда зависимостта на клиничното протичане на синдром на раздразнените черва от психологически фактори, което предполага по-психо-неврогенни механизми на развитието на заболяването. Следва да се отбележи, че в 32-44% от случаите появата на патология бе предшествано от силно психо-емоционален стрес, много пациенти с IBS наблюдавани депресия, хипохондрия, безсъние, различни фобии и други невротични разстройства.

Фактори, допринасящи за появата на болестта включват физическа травма и инфекции на червата (дизентерия, ehsherihiozom, салмонелоза и др.) в историята, висцерална хипералгезия (свръхчувствителност на червата), хормоналния статус (жените са склонни да се повиши до пристъпи на дразнимото черво по време на менструация), генетично предразположение (IBS често се наблюдава и в двете близнаци в идентични двойки от dvuhyaytsevyh).

симптоми на IBS

Клинична класификация на синдром на раздразнените черва въз основа на разпространението на някои разстройства на дефекация: IBS с запек, диария, смесват се и некласифицирани. Основните клинични прояви на синдром на дразнимото черво: болка и увредена стол (запек, диария, ги променлив).

Коремна болка в IBS обикновено локализирани в долната част на корема, има тъп, болки в природата, но може да се покаже и спазми остри атаки. Болезненост се подобрява след хранене, след дефекация отслабени в женските атаки често се случват точно преди и по време на менструация. Нощен болка, пречи на съня, са рядкост.

Променящата естеството на движения на червата може да бъде както в посока на запек (стол поне веднъж на всеки 3 дни), както и под формата на диария (често редки изпражнения и). Диарията обикновено се случва през нощта и по-рядко по-често 2-5 пъти на ден, обикновено през нощта, не си правете труда. Често има редуване на периоди на запек с диария. В допълнение, пациентите да не могат увеличили желание да се пречиствам, увеличени метеоризъм. синдром на дразнимото черво, излъчвана от общата маса на ден изпражнения обикновено не се увеличи.

Сред екстра-чревни прояви на IBS могат да изпитат гадене, оригване, повръщане, болка в горния десен квадрант, дизурия, главоболие, умора, чувствителност към студ пръсти. понякога има нарушения на съня, затруднено дишане, невъзможност да лежите на лявата си страна. Много от пациентите на синдром на раздразнените черва, придружени от нервно-психически разстройства, сексуална дисфункция.

Критерии, указващи биологичния характер на проблема включват: пациенти в напреднала възраст, рак усложнена семейна история, треска, промени на вътрешните органи чрез физическа проверка (хепато-спленомегалия и) установяване на патологични маркери изследвания ин витро никакво разумно тяло загуба на тегло, клиничните признаци и през нощта. Ако се отбелязват тези признаци, че е необходимо да се съмнявате, всяко органично заболяване на дебелото черво и да проведе задълбочено проучване, за да му изключване.

диагноза на IBS

Заедно с клиничните симптоми и данни физически преглед, като диагностични мерки използват лабораторни изследвания, насочени предимно към изключването или откриване на други хронични органичен патология на храносмилателния тракт, което може да представи с подобни симптоми.

Лабораторни методи представя общ и биохимичен анализ на кръвта, фекална окултна кръв, стеаторея, coprogram, bakposeve изпражнения. Промени в нормалните стойности с лабораторната диагностика на говори за органичен характер на патологичния процес в тестовите резултати IBS са нормални.

Чрез инструментални диагностични методи, приложими в синдром на дразнимото черво включват коремна ултразвук, CT червата рентгенографско изследване (с бариева клизма, червата радиография), ендоскопия (колоноскопия, сигмоидоскопия). Данните от тези проучвания също изключват органичен червата лезия, потвърждавайки функционален характер на заболяването.

В допълнение към разглеждането на храносмилателния тракт, жените показват консултации гинеколог. Пациенти с IBS трябва да се консултират психотерапевт.

лечение IBS

Лечение на пациенти със синдром на дразнимото черво е трудно поради липса на достатъчно проучване на механизма на неговия произход и развитие. Към днешна дата, на един ефективен режим на лечение не е развит. Заслужава да се отбележи високият процент на ефективност на плацебо при лечението на това заболяване, което показва значително зависимостта на потока си от нагласи. Най-значителната роля на психоемоционалното фактор предполага участие в лечението на терапевта.

Обхватът на терапевтични модалности за лечение на синдром на дразнимото черво включва диета, активен начин на живот, въздействието на емоционалното състояние на пациента и, ако е необходимо, лекарствена терапия за облекчаване на клинични симптоми. Препоръки за диетична храна варира в зависимост от честотата на констипацията клиниката и диария, но всички пациенти с IBS трябва да се откаже от продукти, които дразнят чревната лигавица, насърчаване на прекомерното производство на стомашния сок и жлъчката, както и баластни вещества, които могат да навредят на чревната стена механично. Когато диария от диетата също отстранен продукти, които съдържат растителни влакна, от препоръчителната адстрингентни, а с разпространението на запек в диетата въведени зърнени храни, зеленчуци, хляб с трици и продуктите, изключени, което пречи на преминаването на сок храна.

Пациенти с синдром на раздразнените черва, препоръчани физическа активност, разходки, аеробика. Често предписан курс на физиотерапия. В допълнение, е желателно да се нормализира режима на деня, да се откаже от дейности, богати на стресови ситуации, се опитват да избегнат емоционален стрес и емоции. Препоръчителни психотерапевтични техники.

За да се възстанови и нормализира естествените чревната флора на пациенти със синдром на дразнимото черво, предписани лекарства чревни бактерии (bifidobakterin, laktobakterin и др.). В допълнение, лекарствата могат да бъдат използвани за облекчаване на болка (спазмолитични лекарства), облекчаване на диария (Imodium) и решаване на констипация (лаксативи билков лактулоза. Forlaks). В случай на изразени неврологични симптоми може да се прилага седативи (валериана, motherwort, novopassit) леки хипнотици. Показва рефлексотерапия, масаж neyrosedativny, електрическа, релаксиращи ароматни вани и fitovanny с валериан. Успокоителните, антидепресанти, антипсихотици, се назначават само след консултация с показанията на психиатър.

Превенция и прогнозиране на IBS

Като превантивни мерки за синдром на раздразнените черва, заслужава да се отбележи нормализиране на диета и начин на живот (балансирана диета, редовно хранене, избягване на физическа активност, алкохол, кафе, газирани напитки, пикантни и мазни храни), осигуряването на положителна емоционална среда, като се вземат лекарства строго индикации.

синдром на дразнимото черво не е прогресивно заболяване, въпреки непрекъснат поток, не е склонен към усложнения. В 30% от случаите има лек. Понякога е необходимо да сами по себе си, поради промени в психологическото околната среда и нейното нормализиране. Прогноза благоприятен в много отношения това зависи от корекцията на лечение, свързани с нервно-психически прояви.