Синдром на раздразнените черва (IBS)

Съдържание:

• причини
• Симптомите на синдром на дразнимото черво
• класификация
• диагностика
• Синдром на раздразнените черва Лечение
•  Диета за синдром на раздразненото дебело черво
• Корекция на живот
• лекарствена терапия
• психотерапия
• физиотерапия
• лечебна физкултура
• перспектива

синдром на раздразнените черва (IBS) се нарича функционално разстройство на червата, което се проявява в различни разстройства на стола и / или коремна болка (коремна) за най-малко 3 месеца.

Според наблюденията на лекари корозивни до 20% от възрастните страдат от симптомите на този синдром, въпреки че той може да направи дебюта си в детството. Особено засегнати са жените в страните с високи нива на икономиката.

причини

Произходът на IBS и точните механизми на образуването му се изучава. Към днешна дата, като се смята, че основната роля принадлежи на психосоциалните характеристики на пациенти и заболявания на чувствителност и мотор способността на червата. При такива пациенти, дисбаланса се открива в развитието на някои активни вещества, които влияят на червата (холецистокинин, хистамин, ендорфини, брадикинин, серотонин, невротензин, енкефалини и др.).

За развитието на този синдром често предразполага:

• често стрес;
• физическо или сексуално насилие;
• чревни инфекции;
• генетично предразположение.

Симптомите на синдром на дразнимото черво

При пациенти с IBS получите следните симптоми:

- Болка с различна интензивност и продължителност:

• те почти никога не безпокоят през нощта, когато заспиване;
• естеството на болка в границите от колики до пръсване с болка;
• местоположението им също може да бъде различна, но повечето от тях са разположени в - долната част на корема или мигрират от една част на корема до другия;
• болка, предизвикана от психо-емоционален стрес, физическо - пренапрежение може да бъде свързана с менструация;
• след изпражненията болка елиминира или, напротив, засилва;

- диария:

• Това може да се случи в резултат на незабавно спешност;
• изч все пастообразна или течна консистенция;
• нормално дневно количество от 200 г;
• понякога редки изпражнения предхождат изпражненията нормална, или дори здраво - последователност;
• изпразване се осъществява главно през нощта;
• може би чувството, че това, което се е случило, не е достатъчно пълното изпразване;
• стол през нощта там;

- запек:

• хронична забавено стол в продължение на 2 дни;
• редовно, но са възпрепятствани от стола;
• възможно малко количество изпражнения (по-малко от 100 g) с напрягане;
• понякога след изпразването им усещане за липса на почистване черво;
• приемлива смес на слуз в изпражненията;

- подуване на корема (понякога местна), придружен от тътен и изчезва след чревна изпразване;

- психо-емоционални разстройства (нестабилна настроението, депресия, hysteroid, прекомерни страхове и мании на собственото си здраве, агресия, неадекватен отговор на ситуацията, и др.);

- прояви от страна на други органи и системи, свързани с тяхната нарушена висцерална чувствителност (главоболие, студени ръце и крака, нарушения на потентността, усещане за буца в гърлото, пикочните пътища, гадене, болка в гърдите, недоволство дъх, и т.н.).

чувствата си, някои пациенти описват много емоционални, дълги и цветни, подкрепено от снимки на фекалии, дневници и знанията на медицинските или podcherpnut obschepopulyarnyh книги или интернет. Но те, като правило, няма загуба маса, смущаващи примеси в изпражненията (гной, кръв), повишаването на температурата. IBS симптоми рядко някой, когато изведнъж дебютират и след навършване на 50 години.

класификация

В поставяне на диагноза, лекарите често определят клиничен синдром вариант в процес на разглеждане. Има следните опции за IBS:

• с преобладаване на болка;
• с преобладаване на диария;
• в преобладаваща констипация;
• Смесени изпълнение.

диагностика

Компетентни експерти в никакъв случай не се определя диагнозата на това заболяване е налице само по отношение на клиничните симптоми на пациента. От своя проверка следва да въведе пълна и изчерпателна лаборатория инструментални изследвания, които да изключат всички други причини за съществуващи чревни разстройства (заболяването цьолиакия, болест на Крон, дивертикулит, паразитни болести, и др.).

Комплексът от необходимите проучвания може да се идентифицира само с лекар. Списъкът може да включва:

• хемограмата (изпълнението си на IBS обикновено нормална, без анемия, повдигане СУЕ, левкоцитоза);
• Биохимичните изследвания (оценка на панкреаса, чернодробни ензими, жлъчни пигменти кръв елиминира основен произход и болкови разстройства стол: например, панкреатит);
• (са показани определяне на специфични антитела и антигени, за да се избегне цьолиакия, язвен колит, инфекциозни заболявания, болест на Крон, хранителна алергия, автоимунен панкреатит, туморни маркери, и др ..) имунологични изследвания;
• оценка на хормоналния статус (препоръчително е да се оцени нивото на хормоните на щитовидната жлеза, тъй като има нарушения на стола и му патология);
• стол микроскопия (необходим за откриване на хелминтни яйца или фрагменти lamblia кисти, гной, кръв, разстройства на храносмилането и усвояването на храна, косвените признаци на алергия, тя отсъства във всички IBS);
• оценка на фекални възпалителни маркери (ако СРК нива на фекални лактоферин и calprotectin са в нормални граници, увеличение на тези параметри показва наличието на активно възпаление на чревната лигавица инфекциозен или автоимунен произход);
• молекулярно-генетични анализи (за откриване на вируси, бактерии, паразити, чувствителност към целиакия, болест на Крон);
• Бактериологични култури (необходими за да се избегне заболяване на инфекциозен произход, дисбиоза);
• рентгенографски изследвания (IBS имат характеристика тонус промени на дебелото черво, моторни нарушения, излишък секретира в чревния лумен течност косвено потвърждава отсъствието на възпаления, тумори, язви, стеснения, фистули, чревна обструкция дивертикули - специфични джобове, състоящи се от чревната стена):

- обикновен радиография цялата корема (за да се избегне хирургична патология: перфорация на дебелото черво, чревна обструкция);

- enterograph (само рентгеново изследване на тънките черва с разлика суспензия);

- преминаване на бариев през червата (изследване проследява преминаването на контраст бариев през храносмилателната тръба);

- бариев клизма (бариев суспензия се инжектира през ректума, изследването оценява състоянието на само на дебелото черво);

• ендоскопско изследване (визуализира мукозните различни части на храносмилателната тръба, разстройства на подвижността, повечето от които са разрешени да се вземат тъканни проби за хистологично изследване, ендоскопско изследване потвърждава присъствието на ерозивни язви, доброкачествени и злокачествени тумори, стеснения, хеморагия, възпаление, и др., в IBS, Като правило, има само мотилитета нарушение чревната)

- fibroezofagogastroskopiya (с изключение на унищожаване на дванадесетопръстника, хранопровода, различните части на стомаха, което ви позволява да се вземе биопсия от дванадесетопръстника zalukovichnogo отдел необходимо да се изключат цьолиакия или извършване на тестове на лактазна недостатъчност - ензим непоносимост мляко);

- enteroscopy (ендоскопия на тънките черва само, отнема време и трудна процедура за пациенти, които могат да ограда биопсия);

- fibroileokolonoskopiya (това проучване изследва състоянието на долната част на тънките черва и оценява всички части на дебелото черво, което позволява да се вземат необходимите биопсии);

- endovideokapsula (ендоскопска проверка на цялата храносмилателния канал, но биопсии ограда технически невъзможно);

• хистологичен анализ (изключва възпалителни и атрофични изменения липсват в IBS, симптомите на алергичен процес, споменатата форма тумори);
• Блокада (направи, за да се изключи промени в черния дроб, жлъчните пътища, далака, панкреаса, бъбреците, жлъчния мехур);
• съдов доплер намира в коремната кухина (за да се избегнат ограниченията си);
• gidroMRT (контраст проучване изследва състоянието на цялото дебело черво и околните структури в IBS трябва да няма признаци на възпаление, сгъстители на чревната стена, увеличени лимфни възли, стеснението, фистули, инфилтрира perienteric промени тъкан);
• CT (има специални програми за червата прегледи - виртуална колоноскопия, биопсия на оградата, за съжаление, е технически невъзможно).

Синдром на раздразнените черва Лечение

Пациенти с IBS са лекувани дълго и упорито. Понякога лекарите в продължение на години вземете най-подходящи в определена ситуация, методът на лечение. А те не винаги са медикаменти.

Повечето пациенти не се нуждаят от спешна или планирана хоспитализация. Решението за състава и срока на програмата за лечение трябва да бъде индивидуално за всеки пациент с IBS, въз основа на характеристиките на психо-емоционалното и физическото му състояние, наркотици толерантност, естеството на коморбидност, възраст. В основата на лечението са:

• диететика;
• промени в начина на живот;
• фармакотерапия;
• психотерапия;
• физиотерапия;
• масаж (коремна или цяло, самостоятелно масаж);
• физиотерапия.

Диета за синдром на раздразненото дебело черво

Символи предписаната диета на пациента, зависи от изпълнението на IBS. Въпреки това, всички пациенти, се препоръчва да се рационализира режима на властта си, се откажат от алкохола и индивидуално се понася зле храни или продукти, започнете водене на дневник за храна с времето на ползване заключване, количеството и вида на храна яде.

В присъствието на пациенти диария клинични храненето трябва намаляват прекомерната двигателната активност на червата подравнена. Затова лекарите препоръчва да:

• се откаже от студ продукти, храни и напитки;
• млени продукти при готвене (например, варен растително пюре);
• избегне мазни храни, тъй като мазнините (особено на домашни любимци) увеличи чревната перисталтика (овца, гъска, сланина млечни продукти, сьомга, мазнини, сметанови продукти, и т.н.);
• премахване на зеленчуци с високо съдържание на етерични масла (репички, чесън, лук, репички, ряпа, и т.н.) и гъбички;
• намалявайки богати на фибри продукти (житни трици, пуканки, бобови растения, водорасли, сливи, ечемик, просо, и т.н.);
• страх много солено и сладки храни и напитки (кисели краставички, сиропи, мед и т.н.);
• намаляване на количеството на напитки, съдържащи кофеин.

Хранене тези пациенти трябва да се състои от варени, печени или постно месо задушено (пуешко, телешко, пилешко, заешко, телешко), постно риба (каракуда, костур, мерлуза, треска, морска щука, шаран и др.). На гарнитура или закуска може да се яде свеж каша (грис, ориз, елда) юфка, пудинги, зърнени култури или зеленчуци (тиква, тикви, картофи, моркови, тиква). Последно варени, печени или задушени. От плодове и зеленчуци, приготвени сокове, плодови напитки, желе, суфле, мусове, желета, бонбони. Яденето пресни плодове, плодове, зеленчуци или сладки плодове, зависи от индивидуалната поносимост на пациента. Супи право да слезете риба или месо бульон. Решени омлети и бъркани яйца, нискомаслено кисело мляко, ферментирали печени мляко, кисело мляко, сирене, извара и кисело мляко, докторска колбаси, шунка, сирене, сладкиши, пайове с мармалад или варено месо, бисквити.

Ако пациентът е доминиран от упорит запек, тогава той трябва да бъде в диетата си:

• оптимизирате пиене режим (ден трябва да пиете поне 2 литра чай, сокове, желета, кафе, вода и т.н.);
• пиене е не само приятна, но и студени напитки (например, започват сутринта със студена питейна вода);
• Избягвайте избърсване продукти по време на готвене;
• често има (всеки удари дори малко количество храна в стомаха причинява активиране на рефлексни движения на дебелото черво);
• да не се откаже от слабо кафе (тази напитка стимулира мотилитета на червата);
• ядат повече пресни плодове, зеленчуци и други продукти с висока квота от влакна (боб, ечемик, водорасли и хлебни изделия от пълнозърнести храни и трици, сушени плодове и т.н.);
• пази растителни етерични масла (репички, ряпа, чесън, лук, и т.н.) и гъбички;
• пият пресни плодове или зеленчуков сок (те съдържат органични киселини повишава чревната способност двигател);
• при липса на противопоказания оставя солени, сладки напитки (захарен сироп, мед и вода и др.), или крем карамел мляко, които действат като естествени лаксативи;
• изоставят мазнини (особено пържени) месо и риба, като топим мазнини от тези продукти макар и стимулира подвижността, но освободен по време на пържене канцерогени запек вече е в контакт с лигавицата на червата и способни да провокират нейната злокачествена трансформация.

Пациентите имат право варени, задушени или печени месни и рибни ястия (най-добрите бита), ниско съдържание на мазнини риба или месо супи със зеленчуци и зърнени култури, зеленчуци, гарнитури и зърнени храни. Така е по-добре да се ограничи ориз, грис и тестени изделия. Позволени омлети и варени яйца (твърдо сварени яйца повишават запек), пресни млечни продукти (кисело мляко, особено показва на ден), леки сирена, шунка без мазнини, напоена херинга, хайвер.

Описани диетични корекции оказали положително въздействие само когато те са строги и непрекъснато съответствие.

Корекция на живот

При пациенти с IBS е изключително важно да има спокойствие емоционална атмосфера в работната среда, семейството и домашната среда. В разгара на клиничните прояви по-добре е да се избегне преместване или бизнес пътувания, колкото е необходимо за правилното хранене, редовни пътувания до тоалетната през нощта в тиха среда и липса на стресови ситуации.

лекарствена терапия

Изборът на лекарства зависи от подкрепата на средства от симптомите на IBS в даден пациент. Медицински комплекс може да включва:

• антиспазмолитици премахване на болка, ако е причинена от ентеричен хипертоничност (drotaverin, pinaverium бромид, mebeverine т.н.);
• М-cholinolytics, намаляване спазъм и притежава някои антидиаричен ефект (Buscopan, Belloidum, platifillin, Riabal, metacin и др.);
• prokinetics - регулатори на чревната подвижност; (метоклопрамид, trimedat, тегасерод, итоприд, алосетрон, debridat и др.)
• антидиарични означава:

- означава смекчаващи чревната подвижност (лоперамид, reasek, nufenoksol);

- лекарства уплътнителни изпражнения (desmol, калциев карбонат, и т.н.);

- Сорбенти (filtrum, избелваща глина, enterosgel, lignosorb, Polysorb и др.);

- означава екскрецията на жлъчни киселини (Polyphepanum, Bilignin и др.);

• лаксативи:

- antraglikozidy (. сена препарати kofranil, памети, regulaks, tisasen т.н., могат да бъдат пристрастяване);

- масло (kastrorovoe, вазелин и т.н.);

- дифенилметан производни (бисакодил, izafenin и др.);

- сол (Carlsbad сол, магнезиев сулфат, натриев сулфат, и т.н.);

- Guttalaks;

- пълнители изпражнения и ускори транзит (трици - mukofalk, laminarid, МСС и др.);

- Лактулозата (Normase, Duphalac, Lactusan и др.);

- лаксативи свещи (kaltsiolaks, ferrolaks, глицерол и т.н.);

• психотропни (амитриптилин, пароксетин, attaraks, Grandaxinum, phenazepam, azafen, elenium, валериана препарати Leonurus и др.);
• газогонно (disflatil, pepfiz, Espumizan, SAB симплекс и др.).

психотерапия

Освен психофармакологични медикаменти някои пациенти е необходимо да се работи с терапевт или психиатър използват и други техники (хипноза, психотерапия, групови или индивидуални сесии, и др.).

физиотерапия

Пациенти с синдром на раздразнените черва физиотерапия могат да помогнат за нормализиране тонус на червата: премахване на спастичност или атония.

Премахване на чревните спазми помага за премахване на болката и запек, ако те са свързани с прекомерна тон. За тази употреба парафин и ozocerite бани, електрофореза папаверин, магнезиеви соли, platifillin, диатермия, inductothermy, UHF, кални бани, акупунктура, борови бани, aeroionotherapy.

Запек е причинено от отслабване на чревната подвижност, обработва чрез електрофореза с калциев хлорид или неостигмин метилсулфат, faradization, ултразвук, ултравиолетово облъчване, диадинамотерапия токове контрастни бани, акупунктура.

лечебна физкултура

Много от пациентите и лекарите пренебрегват физическите упражнения култура. В същото време, физиотерапия помага:

• възстанови увредена чревна регулиране;
• подобряване на метаболитните процеси;
• премахване на запек;
• за стабилизиране на нервната система;
• има тонизиращо действие.

Пациентите съдържат няколко групи от упражнения за тялото (тиган, наклон), коремна (склонове крака асансьори и др.). В допълнение, дихателни упражнения са препоръчителни (включително упражнения за стимулиране на диафрагмална дишане), ритмичен компресия unclamping анален (ануса) сфинктер. Добър ефект е систематично ходене, спортове на открито, плуване, бягане.

За пациенти със запек психогенна са разработили специална техника - гимнастика Tryusso-Бергман, съчетава дихателни упражнения с волевите движения (издатини прибиране) на коремната стена и се прецеждат.

перспектива

Наличието на IBS абсолютно никакъв ефект върху продължителността на живота. Вероятността за поява на онкологични заболявания при пациенти с IBS не са различни от риска от тези заболявания при здрави хора. години на болестта не прогресират, но за хроничен с периодично подновяване на съществуващи симптоми. Но за да се постигне пълно и окончателно изчезване на стабилна ремисия на заболяването или дългосрочно е възможно само в една трета от тези пациенти.

все още не са разработени Превантивни мерки.