Фибросарком

Фибросарком - злокачествено заболяване, което се развива от незрели фиброзна съединителна тъкан. Включени в групата на саркоми. Обикновено засяга дълбоки тъкани (мускули, сухожилия, фасция). В предишните травматични наранявания и излагане на йонизиращо лъчение могат да се появят в подкожната мастна тъкан. Доскоро се считаше фибросарком разпространено онкологично заболяване, но в резултат на имунохистохимични изследвания са установили, че значителна част от пораженията, които са били считани за фибросарком, направи фиброматоза и фиброзна хистиоцитома. При възрастни е рядко, обикновено се развива на възраст от 20 до 50 година между тях. В малки деца открити достатъчно често. В възрастовата група от до 5 години фибросаркома представлява около 50% от общия брой на раковите заболявания на меките тъкани. Обикновено засяга проксималните краища (долните крайници са засегнати по-често в началото), но могат да бъдат открити в други области на човешкото тяло. лечение фибросаркоми извършва от експерти в областта на онкологията и ортопедията.

Причини фибросарком

Причини за фибросарком все още не е уточнен. Като възможно предразполагащ фактор при деца, лекувани хромозомни аномалии, изострени от нарушения на ембриогенезата, в резултат на неблагоприятни външни влияния. При възрастни, рискът от фибросаркомни увеличава с предишния множествена йонизиращо лъчение (например по време на лъчева терапия за други злокачествени заболявания). В този интервал от време между получаване на висока доза от йонизиращо лъчение и появата на първите симптоми фибросаркома може да бъде от 4 до 10-15 години.

Сред други отрицателни фактори експерти показват травма и белези, които настъпват след меки тъканни заболявания. Предполага се, че травматични увреждания не водят до развитието на фибросарком, и да стимулират растежа на съществуващ тумор зародиш. злокачественост доброкачествени тумори се смята за малко вероятно, обаче, някои изследователи сочат възможни злокачествено миоми на матката, и фиброаденоми. Повечето от фибро се считат за спонтанно.

класификация фибросарком

Има два основни вида: фибро-съществени разлики и слабо диференцирани. Туморите се състоят от сферични или вретенообразни клетки, които са разположени между колагенови влакна. силно диференцирани фибросаркоми Тъканните открити правилното позициониране на вретено клетки и колагенови влакна. Там имат лоша васкуларизация, незначително количество митози и клетки полиморфизъм различна тежест. Foci на некроза са леки или отсъства. Високо диференциран фибросарком са склонни най-вече за местно разрушителна поток, метастази е нещо необичайно.

Отличителна черта е преобладаването на слабо диференциран фиброкарциноми клетки на колагенови влакна. Проявява силна васкуларизация изразени клетъчна полиморфизъм, giperhromatoz ядра и голям брой на митози. фибросарком Тъканната разгледана големи площи, състояща се от многоъгълни клетки. С напредването на процеса на рак в района на тези части развиват некротични огнища, които са разпределени на съседните области и причина тумор лизис.

Нискокачествени фибросарком са по-агресивен растеж, може да повлияе на лимфните възли и производство хематогенен метастаза, най-вече - в белите дробове, по-малко в костите и черния дроб. И двата вида фибро имат висока склонност към рецидиви. Някои експерти смятат, че броят на пациентите с рецидивиращ фибросарком, надвишава броя на пациенти с новодиагностицирани тумори. Причините за рецидив не капсули, възможността за множество туморни микроби в една анатомична област, тенденцията да агресивен растеж и недостатъчно радикал хирургия. За да се оцени фибросарком на разпространението прилага традиционната класификация четири етапа и класирането на TNM.

симптоми фибросарком

Клиничните прояви зависят от локализацията на тумора и разпространението на процес. Когато разположен в меката тъкан дълбочина фибросаркома може да бъде асимптоматична за дълго време. Неоплазми са случайни извод в изследването поради друго заболяване. Много от пациентите първо да потърсят медицинска помощ, само когато фибросарком достига значителен размер, той причинява деформация на засегнатата област или причините за близките контрактурите. Фибросаркома проксималните краища, могат да бъдат открити рано поради болка, причинена от притискане на нерви или участието на периоста.

Кожата над тумора обикновено не се променя. При отглеждане голям и повърхностни фибросарком да изпитате изтъняване на кожата, цианоза на тонуса на кожата и подкожната обширна венозната мрежа в зоната на неоплазми. Палпиране разкрива един овална или кръгла туморна формация гъста консистенция. Характерна черта на всички видове саркоми, включително - и фибросаркоми впечатление е ограничена възел "фалшива капсула" или pseudocapsule, който е слой от влакнеста тъкан. С развитието на тумора фалшиви граници станат по-слабо изразени.

Степен на подвижност детерминиран процес фибросарком разпространение. местна формация малките могат да се преместят (обикновено - в напречна посока). След поникване фибросаркома околната тъкан става фиксиран. Когато местонахождението на тумори в intermuscular космически възли се напипва добре по време на релаксация на мускулите, губят своите контури и губят мобилност в мускулното напрежение. В фибросарком началните етапи обикновено е безболезнена. Когато компресията на нервите е маркиран нежност. С разгрома на болки в костите се превърне в постоянна.

В по-късните етапи фибросарком открити признаци на интоксикация. Пациентът губи тегло и апетит. Маркирана треска, анемия, увеличаване на слабост, емоционална лабилност, депресия или subdepression. При настъпване на далечни метастази показва признаци на поражение на съответните органи. В метастатични костни лезии се срещат упорита болка, не премахва лекарство болка. при метастази в белите дробове маркирана кашлица, задух и когато krovoharkane- метастатичен рак на черния дроб разкри, жълтеница и по-широки правомощия.

диагностика на фибросарком

Навременното диагностициране на това заболяване е един от най-неотложните проблеми на онкологията. Продължителен безсимптомно, въображаем безобиден фибросарком и липса на бдителност на рак сред общопрактикуващите лекари да доведе до факта, че диагнозата в 70-80% от случаите, изложени в напреднал стадий на болестта. Частично решение на този проблем се крие във внимателното историята и повишено внимание към меките тъкани масови поражения, намиращи се в типичните фибросарком места - в близки краища.

В първична диагностика на пациенти със съмнение за фибросарком изпратена за рентгеново изследване. Според радиография се определя яйцевидна възел с хомогенна структура и неясни граници. В части възел калцификация могат да бъдат открити, процесите, отбелязани с обща uzuratsiya кост. За да се изясни диагнозата се разпореди ултразвук на меките тъкани, което позволява по-точна оценка на размера и структурата на фибросарком, както и неговото ниво на васкуларизация. По време на проучването, извършено пункция или биопсия tolstoigolnuyu.

За определяне на стадия на заболяването и да се получи по-пълна информация за структурата, размера и разположението на фибросарком, ако е необходимо Номинираните за CT и MRI. За откриване на далечни метастази се използва рентгенова снимка на гръдния кош, CT, ултразвук на корема и сцинтиграфия на кости. За да се оцени общото състояние на пациента, както и решението за възможността за хирургическа интервенция се предписва общата кръв и урина, кръв химия и други изследвания (в зависимост от патологията открити).

Лечение и прогнозиране на фибросарком

В зависимост от разпределението процес лечение фибросаркома може да бъде радикал или палиативно. Целта на лечението е радикал пълното унищожаване на раковите клетки, предотвратяване на рецидиви и метастази, както и възстановяване на функцията на засегнатия участък. Основните цели считат палиативно лечение на фибросарком подобрено качество и по-дълъг живот на пациента.

В процеса на радикален лек използва предимно аблатив хирургия - местен или секторно радикална резекция. Минималният обем на тъкан изрязва визуално непроменена, когато фибросаркома трябва да бъде най-малко 5-6 см. Операцията може да включва пластмасови големи съдове, заместване образува костни дефекти и меките тъкани. Дезартикулация ампутация и изисква не повече от 10% от случаите и се използват в голяма обща злокачествено заболяване в стадий на разложение. На следващите етапи II и фибросарком в пред- и следоперативна лъчетерапия се извършва. Може би използването на интраоперативни радиация, и брахитерапия. В стъпка III в плана за лечение допълнително включва химиотерапия. В етап IV прилага химиотерапия и симптоматични средства.

Когато висок клас фибросарком и ранните етапи на тумори с ниска степен по-скоро благоприятна прогноза. Дисеминирано нискокачествени фибросарком петгодишен оцеляване не надвишава 40-50%. Рискът от рецидив зависи от степента на първичен процес на рак. Всички пациенти с фибросарком на 3 години след края на лечението трябва да се провеждат на всеки три месеца общо изследване, ултразвуково изследване на засегнатия участък, ултразвук на корема и гърдите рентгенови лъчи. През следващите 2 години, изследването се извършва на всеки шест месеца.