Хиазма глиом

Глиомът хиазма е около 2% от мозъчни глиоми. Най-често това е хистологичен структурата на съответния астроцитом. За разлика от повечето глиоми на зрителния нерв, хиазма глиома е установено, че не само в детството, но и при пациенти на възраст над 20 години. Приблизително 33% от глиома придружава оптичен хиазма неврофиброматоза Реклингхаузен - phakomatoses, характеризира с образуването старчески петна и множество неврофиброми, появата на невроми и глиоми менингиомите различна локализация.

Развитието на оптичен хиазма глиомът при деца и млади хора, то навременно диагностициране и ефективно лечение на важна задача прави, решаването на които работят заедно, неврология, офталмология и неврохирургия.

хиазма анатомия

Хиазма се намира в основата на мозъка частично преминаване на оптичните нерви. През хиазма е хипоталамуса, извършва невро-ендокринна регулация засяга основно секреторната активност на хипофизната жлеза. Близо оптичен хиазма локализиран камера III.

Кръстът регион хиазма на оптичните нервни влакна, простираща се от лък (медиално) половина на ретината на дясната и лявата очите. Влакната, с произход от временната (страничен) половина на ретината остават настрани. Хиазма отклони от дясната и лявата визуални пътища, съдържащи нервни влакна от средната част на обратната ретината на очите и страничната част на ретината от своя страна. От снимката попада върху ретината с главата надолу (от дясно на полето на видимост в лявата половина на ретината, както и обратното), всеки визуален път носи информация на кората на главния мозък на противоположни половини на визуалните му области на двете очи.

Симптомите на оптичен хиазма глиом

Глиомът хиазма може да се дължи главно на пролиферация и оптичен хиазма глиома на зрителния нерв. От своя страна, е в състояние на хиазма глиома на зрителния нерв разшири в кухина орбита покълнат в хипоталамуса и камера III. Повечето автори предполагат, че глиомът зрителния хиазма обикновено се придружава от реактивен optohiazmalnym арахноидит, което води до образуването на сраствания и субарахноидални кисти. Клиничните прояви на зрителния хиазма глиома зависят главно от местоположението на тумора и посоката на неговия растеж. По принцип те представени намаляване на зрителната острота, промени в зрителни полета, ендокринни и метаболитни разстройства и алкохол-хипертонична синдром.

Нарушения на зрението могат да бъдат причинени чрез пресоване на зрителния хиазма глиома на зрителния нерв и унищожаване на тумора покълване си оптични влакна. Когато покълване глиома хиазма по зрителния нерв тумор инфилтриран сгъстяване настъпва оптични влакна, което води до свиване на зрителния нерв канал. Намалена зрителна острота обикновено е двустранно. Понякога, в началния период на зрителния хиазма глиомът дава само едностранно замъглено зрение и други увреждания на очите се проявява след няколко месеца или дори години. хиазма глиома различен бавно прогресиращо и често асиметрично намаляване на зрителната острота. Ако оптичен хиазма глиомът се разпространи и в окото гнездо, а след това заедно с отслабването на прогресивни exophthalmos наблюдавани.

Промяна на зрително поле зависи от местоположението на мястото на хиазма глиома. Най-често глиома хиазма е в предната част на зрителния хиазма и оптични влакна засяга тяхната преход към противоположната страна. В такива случаи, има характера на bitemporal стесняване областта на двете очи. Може концентрична стесняване на зрителното поле и образуването на централно разположен говеда (площите на загуба на изображението). Ако оптичен хиазма глиомът, която се намира в задната част на зрителния хиазма, наблюдавания загубата на една и съща половина на зрителното поле (едноименния хемианопсия).

Ендокринната и метаболитни нарушения, което е съпроводено в хиазма глиома си поникване в хипоталамуса могат да включват: хипоталамуса синдром, безвкусен диабет, хиперсомния, диенцефални синдром, прекалена пълнота, hypercorticoidism, преждевременен пубертет, психични разстройства.

Глиомът хиазма може да продължи с признаци на повишено вътречерепно налягане: главоболие, тежест в очите, и гадене. Често тези симптоми са причинени от реактивен арахноидит. Те са най-силно изразено при глиома на оптичния хиазма расте в зона III камера и причиняване на оклузивни liquorodynamic нарушения, водещи до развитието хидроцефалия.

Диагноза хиазма глиом

Тъй като глиома хиазма започва да излиза от увреждане на зрението, първоначално лечение на пациенти се извършва главно към офталмолог. Лекарят извършва офталмологични изследвания: зрителна острота, периметрия конвенционален или компютър, както и структурите на изпит за очите. Важно при диагностицирането на глиома хиазма провежда периметрия, резултатите от които ни дават възможност да се определи нивото на лезията на зрителния тракт и да получат посочване на мястото на тумора. В началния период на растеж хиазма глиома не може да даде каквито и да било промени в дъното на стомаха. По-късно в офталмоскопия маркиран претоварването на зрителния нерв, симптомите на първична атрофия на зрителния нерв. Определяне на степента и нивото на разрушаване на зрителния нерв позволява изучаването на визуалната VI.

Резултатите от задълбочени изследвания очен което показва наличието на вътречерепен процес обем от визуални пътеки, е причина за консултация с невролог и MRI или CT на мозъка. При липса на проучване томографско извършва рентгенова на черепа, която разкрива характеристика хиазма глиома круша деформация Sella. Освен радиография в косите орбити. В случаите, когато кълнове хиазма глиом в орбита в радиографии определят едно- или двустранно оптичен разширение отвори до 9 мм.

Томографски методи за изследване на мозъка са много по-информативен. Те позволяват да се определи точно присъствието на тумор, неговото местоположение, размера и степента на покълване по зрителния нерв на мозъчната тъкан и хипоталамуса. Въпреки това, изображения прави невъзможно да се направи разграничение между оптичния хиазма глиома от други тумори, в това място (ganglioneuroma, тератоми, reticuloendothelioma и др.). Това може да стане само чрез хистологично изследване на туморни клетки, получени от стереотактично биопсия, или по време на операцията.

Лечение на глиома хиазма

Хирургично лечение на глиоми хиазма може да се използва в своята екзофитичен растеж, когато зрителни нарушения, причинени главно чрез пресоване на зрителния нерв. Ако оптичен хиазма глиомът расте в зрителния нерв, а след пълното му отстраняване обикновено се прибягва само в случаите на слепота. Общата хиазма глиома е подчинено само на частична резекция, защото това води до по-пълно отстраняване на двустранна слепота и значими ендокринни нарушения. След кълняемост хиазма глиом в камера III хирургия е необходимо да се премахне прогресивна хидроцефалия. За същата цел, той може да изискват операция и аутопсията colliotomy кисти, образувани в резултат на реактивен арахноидит. Изборът на лечебната стратегия при пациенти с диагноза "хиазма глиома" се извършва чрез неврохирург, в зависимост от местоположението и размера на тумора, възрастта на пациента, хистологичен вида на тумора, и така нататък.

Заедно с хирургично лечение във връзка с оптичния хиазма глиома може да се използва радиотерапия и химиотерапия. Въпреки това, при деца, поради високото radiosensitivity на диенцефални площ лъчева терапия води до тежки нарушения на ендокринната система, поведенчески и интелектуални нарушения. По-малкият детето, по-изразен имали странични ефекти на облъчване на тумора. Следователно, при деца с глиома хиазма използва предимно химиотерапия (карбоплатин, винкристин), и излагане на радиация се извършва само при липса на ефект на химиотерапията.

Прогноза хиазма глиом

Най-благоприятната прогноза е ограничено екзофитичен оптичен хиазма глиом, по отношение на които успя да завърши хирургично отстраняване. Частичен резекция, последвана от химиотерапия и в повечето случаи ви позволи да спре растежа на глиома. Въпреки това, в 20-30% от случаите след това лечение има прогресивно туморния растеж.